糖尿病视网膜病变吲哚青绿血管造影改变与视网膜电图的相关性

长期以来，荧光素眼底血管造影（FFA）一直是早期发现糖尿病视网膜病变（DR），随访其病程的重要方法，并为激光治疗提供必要的信息。由于荧光素钠的分子特性，FFA对视网膜深层和脉络膜病变的观察受到局限。吲哚青绿（ICG）分子量大、与血浆蛋白结合率高，激发光为红外光，能较清楚地显示脉络膜和视网膜深层结构。近年来有作者报道在非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）的吲哚青绿血管造影（ICGA）晚期出现弥散性强荧斑和极晚期强荧光伴弱荧光的“椒盐状”改变”，并把这种改变解释为糖尿病脉络膜病变，为DR研究增添了新的内容。我们对DR形态改变与视网膜电图（ERG）的联系进行了观察，现将结果报道如下。

炫彩多色共焦眼底层析激光成像联合扫频光相干断层扫描成像对病理性近视漆裂纹及牵拉条纹的诊断价值

目的观察分析炫彩多色共焦眼底层析激光成像联合扫频OCT(SS-OCT)成像对病理性近视漆裂纹及牵拉条纹(MSL)的诊断价值。方法观察性研究。2017年5月至2018年1月在上海交通大学附属上海市第一人民医院高度近视专科门诊就诊的病理性近视患者58例83只眼纳入研究。其中,男性20例30只眼,女性38例53只眼。年龄24~70岁,平均年龄(50.65±12.02)岁。患眼平均BCVA0.37±0.32,平均等效球镜度数(?11.38±4.96)D,平均眼轴长度(28.91±2.15)mm。所有患者采用海德堡眼底血管造影仪行FFA和ICGA检查,采集FFA、ICGA、红外线(IR)、自身荧光(AF)像。采用SS-OCT进行双眼黄斑中心凹及视盘扫描,范围9 mm×9 mm,采集B-scan像、无赤光像、彩色眼底像;采用炫彩多色共焦眼底层析激光成像技术,以黄斑为中心拍摄30°×30°大小的炫彩标准图像和红外反射像。所有影像资料由三位眼底病医生分别进行独立阅片,并行一致性检验。漆裂纹的明确诊断以FFA线性强荧光影和ICGA晚期线性弱荧光影为标准,MSL则以FFA和ICGA同时表现为弱荧光线状影为诊断标准。计算不同影像模式对病理性近视漆裂纹及MSL的检出率,并行准确性检验。筛选检出率最高的影像模式联合SS-OCT进一步检验检出率。结果三位眼底病医师阅片结果经一致性检验,其阅片诊断结果一致性较好(Kappa=0.938,P<0.01)。炫彩标准图像、SS-OCT无赤光像、SS-OCT彩色眼底像、IR像、AF像对眼底漆裂纹及MSL病灶的检出率依次递减;其检出阳性率分别为77.1%、73.1%、72.3%、72.3%、49.4%。炫彩标准图像检验一致性(Kappa=0.520,P<0.01)和检验准确性(受试者工作特征曲线下面积为0.750)最佳。采用炫彩标准图像联合SS-OCT鉴别诊断漆裂纹和MSL,漆裂纹的检出阳性率为91.7%,漆裂纹+MSL的检出阳性率为93.3%,MSL的检出阳性率为91.2%。在SS-OCT B-scan像中,漆裂纹主要表现为RPE条带模糊不均,局部变薄透见,椭圆体带不连续,脉络膜变薄,严重可见RPE断裂及后方声影;MSL主要表现为RPE细胞团块状增生隆起,其下伴行脉络膜大血管。结论炫彩多色共焦眼底层析激光成像对病理性近视眼底条纹状病灶的检出率为77.1%。炫彩标准图像联合SS-OCT对漆裂纹的检出率为91.7%,漆裂纹+MSL的检出率为93.3%,MSL的检出率为91.2%。