磁共振胰胆管成像的临床应用及进展

磁共振胰胆管成像(MRCP)是磁共振成像技术的一项重大发展,现已广泛应用于胰胆管系统疾病的诊断与鉴别诊断。MRCP诊断胰胆管扩张、结石、狭窄和解剖变异具有极高的敏感度和特异度,而且随着更多新技术(如磁共振内镜)的应用及MRCP与MR其他技术(常规断层成像和磁共振血管成像)的联合应用,MRCP必将成为胰胆管系统疾病术前术后评价的一项重要影像学方法。

肺不典型腺瘤样增生64层容积CT表现与鉴别诊断

目的探讨肺不典型腺瘤样增生(AAH)的64排容积CT表现及其鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理确诊的AAH 12例64排容积CT影像资料,与同期确诊的76例局限性磨玻璃密度结节(GGO)患者的CT资料对比,对病灶的部位、大小、形态、边缘征象、内部结构和邻近结构关系进行评价。结果 AAH以纯GGO多见,GGO良性组纯磨玻璃密度结节和混合密度结节均可见,GGO恶性组以混合密度结节为主,分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征及血管集束征AAH与良、恶性GGO间比较差异均有统计学意义(P<0.05),空泡征、细支气管充气征AAH与良、恶性GGO间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 AAH以纯GGO为主,直径多<10 mm,无毛刺征、胸膜凹陷征及血管集束征,分析GGO内部实性成分有助于良、恶性的鉴别诊断,但最终确诊仍需组织病理学。

结核性脊膜脊髓炎的MRI诊断

目的探讨结核性脊膜脊髓炎MRI表现,提高其诊断准确性。资料与方法回顾性分析经手术后病理证实或诊断性用药后疗效显著的10例结核性脊膜脊髓炎的MRI表现特点。结果10例MRI平扫,7例脊髓内呈结节状、串珠状、条带状异常信号;3例蛛网膜下腔充填稀薄的异常信号;3例脊膜增厚;2例硬膜外见条状异常等信号;3例合并椎体及附件结核伴椎旁冷脓肿;1例合并脑干内多发小结节影;5例MRI增强扫描,4例脊膜增厚强化,2例脊髓内斑点状中度强化,1例脊髓内环状强化。结论MRI对结核性脊膜脊髓炎的临床诊断具有重要价值。

64层螺旋CT低剂量扫描诊断外伤性肋骨骨折

目的:探讨64层螺旋CT低剂量扫描诊断外伤性肋骨骨折的价值。方法:随机选择临床疑诊外伤性骨折患者68例,知情同意后分别行胸部CT常规剂量和低剂量扫描,图像行0.625mm薄层重建与曲面重建,由两组医师采用双盲法对图像质量及骨折情况进行分析统计,评价低剂量扫描对于肋骨骨折的诊断价值;同时对两组的CT检查辐射剂量进行对照研究。结果:常规剂量与低剂量扫描方法分别诊断肋骨骨折286处和281处,其诊断符合率为98.25%。两组扫描模式对肋骨显示的图像质量差异无统计学意义(P>0.05)。常规剂量扫描模式的加权容积CT剂量指数(CTDIvol)为(13.46±1.13)mGy,低剂量扫描模式CTDIvol为(5.42±0.76)mGy,低剂量扫描模式较常规剂量扫描模式的CTDIvol值下降了59.7%。结论:64层螺旋CT低剂量扫描模式可用于外伤性肋骨骨折的临床诊断,具有与常规剂量扫描同等的诊断价值。

高频超声对踝关节侧副韧带损伤的诊断价值研究

目的探讨高频超声诊断踝关节侧副韧带损伤的临床价值。方法对216例拟诊踝关节侧副韧带损伤患者进行高频超声检查并分型,其中70例手术患者超声检查结果和手术结果进行比较。结果经手术、关节镜及临床随访证实,高频超声检查韧带损伤真阳性125例,假阳性5例,真阴性72例,假阴性14例;敏感率89.92%,特异性93.50%,准确率91.20%,阳性预测值为96.15%,阴性预测值为83.72%。与手术结果对照分析,高频超声诊断侧副韧带Ⅱ型损伤符合率83.33%（χ^2=2.455,P=0.117）;Ⅲ型损伤符合率93.49%（χ^2=1.378,P=0.240）;P值均〉0.05,差异无统计学意义。结论高频超声能够正确诊断踝关节侧副韧带损伤并进行分型,对临床治疗和预后判定具有重要的指导价值。

渗透式教学法在影像技术专业教学中的实训研究

当前我国卫生职业院校的教学模式是医学基础课、专业课、实习三段式教学模式,这种传统的教育模式,造成教学内容的重复与交叉、理论与临床之间的脱节,既浪费了教育资源,又增加了学生的学习负担[1]。笔者根据当前卫生职业学校学生的特点,借鉴其他职业学校的教学方法,结合我校教学实际,探究性地提出渗透式教学法,取得了良好的教学效果,提高了人才培养质量,是探索当前卫生职业教育教学方法改革的新课题。

一家系2例Joubert综合征的临床特点和CPLANE1基因变异分析

Joubert综合征(JS,OMIM213300)是一种罕见遗传病。发病率为1∶80000~1∶100000[1]。JS临床表现多样,主要临床表现为肌张力低下、呼吸节律异常、眼部运动障碍、共济失调和发育迟缓,亦可合并其他表现。JS的临床异质性与其显著的遗传异质性密切相关,到目前为止,已经发现至少35个基因与JS相关,大多数是常染色体隐性遗传,最常见的致病基因有TMEM67、CPLANE1、CC2D2A等,仅一个少见基因OFD1表现为X连锁隐性遗传[2]。本文中,笔者应用包含JS相关基因的二代测序Panel检测来自同一家系中2例JS患儿,并通过一代测序对家系中其他成员进行验证,以明确其病因,分析探讨CPLANE1基因突变引起JS发病的分子机制及其与表型相关性。

高职医学影像技术专业渗透式教学法初探

渗透式教学法主要包括两个方面：一是改革人文教学方法,聘请了医院的培训师任教,增加了崭新的教学内容,把医学人文教育渗透到医学专业教学之中;二是改革实践教学模式,把实训教学最早地渗透到医院的影像科,从新生入学的第1天,学生就去医院见习，在医院的带教老师指导下，学生在各个影像检查室直接为病人做检查，免去了很多的模拟、重复的抽象的实训教学过程，学习方法焕然一新，学习效果事半功倍。

MSCT低剂量扫描在小儿麻疹肺炎诊断中的应用

目的探讨低剂量螺旋CT在小儿麻疹肺炎中的应用并分析其影像特点。方法回顾性分析经临床确诊为麻疹肺炎的患儿47例,所有患儿均行低剂量螺旋CT扫描,分析其CT图像特点。结果CT表现为肺过度充气19例,支气管血管束增粗47例,并间质网织结节影31例,结节影大小、密度及分布不甚均匀,以中内带肺野明显,并气胸3例,皮下、纵膈气肿1例。结论低剂量螺旋CT可应用于小儿麻疹肺炎的诊断,以肺过度充气和间质纹理增多、小结节影为主要表现。

重视渗透方法 加强高职实训教学

结合卫生职业学校的自身特点,总结教学经验,逐步形成具有鲜明特色的渗透式教学法。加强高职实训教学,在夯实基础理论的同时,加强学生实践能力培养,缩短理论教学与临床实践的距离,培养出更多更好的医学实用型人才,是当前高职医学影像技术专业教学改革的一种有效尝试。

子痫前期或子痫致可逆性后部脑病综合征的临床及影像学分析

目的探讨子痫前期或子痫致可逆性后部脑病综合征（posterior reversible encephalopathy syndrome，PRES）的临床及影像学特点。方法选择子痫前期或子痫致PRES患者21例，采用回顾性分析方法对临床症状及脑磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）资料进行分析。结果主要临床症状：21例患者中癫痫发作18例，头痛16例，意识状态改变15例，视觉障碍12例；PRES病灶分布：顶、枕叶20例，额叶14例，颞叶11例，基底节区11例，胼胝体压部4例，小脑半球3例，脑干1例；PRES病灶分布模式：经典型7例，全脑型7例，额上沟型6例，部分或不对称型1例。结论子痫前期或子痫致PRES临床症状典型，除顶、枕叶外，额叶、颞叶、基底节区等部位累及常见，多见3种主要病灶分布模式，准确识别其影像学表现对正确诊断具有重要意义。

CT低剂量扫描在肋骨骨折中的应用价值

通过回顾性分析常规剂量扫描与低剂量扫描所得图像的对比资料，探讨CT低剂量扫描诊断肋骨骨折的可行性及其临床应用价值。

颅内浆细胞肉芽肿MRI表现及4例误诊分析

目的探讨中枢神经系统浆细胞肉芽肿(PCG)的MRI表现及误诊原因。资料与方法对经手术病理证实的4例颅内PCG的临床资料及MRI表现进行回顾性分析。结果4例病灶分别位于右侧额顶叶、右侧桥小脑角区、右侧中颅窝蝶鞍旁及左侧上矢状窦旁,T1WI、T2WI多表现为等或稍高信号,合并出血时可均呈高信号,扩散加权成像多呈等低信号,液体衰减反转恢复序列(FLAIR)可呈等、低或高信号,增强后多呈明显均匀强化。其中1例位于脑内,术前误诊为转移瘤或胶质瘤伴出血。3例位于脑外,其中2例可见脑膜尾征,术前误诊为脑膜瘤。结论颅内PCG少见,MRI无特征性表现,确诊有赖于病理检查,免疫组织化学检查有助于鉴别诊断。

成人眼球内葡萄膜黑色素瘤与非黑色素瘤MRI比较研究

目的比较分析成人眼球内葡萄膜黑色素瘤与非黑色素瘤性肿块的MRI征象,寻找最佳联合诊断特征。方法回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院2005年3月至2015年12月经手术病理或临床随访确诊的254例成人眼球内肿块患者的MRI资料,包括128例葡萄膜黑色素瘤和126例非黑色素瘤性肿块。采用χ2检验或独立样本t检验比较两组肿块的MRI征象,包括部位、形态、边缘、T1WI和T2WI信号(分别与脑灰质和玻璃体相比)特征及均匀度、高度、基底径、基底径与高度比值、强化程度、强化方式、有无伴发视网膜脱离;采用二元logistic回归分析获取具有鉴别诊断价值的MRI征象,并采用受试者操作特征(ROC)曲线分析其诊断黑色素瘤的灵敏度、特异度和准确率,建立logistic回归模型构建联合参数,评价其诊断效能。结果黑色素瘤与非黑色素瘤间肿块部位、形态、边缘、T1WI和T2WI信号(分别与脑灰质和玻璃体相比)、信号均匀度、强化程度、伴发视网膜脱离,肿瘤高度、基底径与高度比值差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,肿块的T1WI和T2WI信号(与脑灰质相比)、高度、形态、部位、强化程度及伴发视网膜脱离是诊断黑色素瘤的有效指标,其中肿块的T2WI信号(与脑灰质相比)优势比(12.237)最大,准确率为86.2%。与脑灰质相比T2WI呈低信号和T1WI呈高信号的诊断准确率高于与玻璃体相比(Delong检验,P<0.001)。肿块的高度、强化程度、T1WI和T2WI信号(与脑灰质相比)联合诊断黑色素瘤的灵敏度、特异度和准确率分别为90.6%、92.1%和96.1%,高于任何单一指标(P<0.001)。结论综合分析肿块的T1WI和T2WI信号(与脑灰质相比)、高度、形态、部位、强化程度和伴发视网膜脱离情况可提高鉴别诊断葡萄膜黑色素瘤和非黑色素瘤性肿块的准确率,以脑灰质为参照物评估肿块的T1WI和T2WI信号优于玻璃体。