基于地形单元分区的BP神经网络反演海底地形

海底地形和海洋重力场在一定波段频率域上存在相关性,传统海底地形反演方法主要考虑海底地形与重力数据之间的线性关系,而忽略非线性项作用对反演结果的影响。基于此,提出了基于海底地形单元分区的BP神经网络反演方法,改善海底地形反演精度。选取东印度洋北部东经90°海岭附近海域(83°E~92°E,10°S~10°N)为实验区,利用船测水深、卫星测高重力等数据,根据地形特征将实验区分为海盆区和海岭区,使用BP神经网络方法分别进行海底地形反演,构建了实验区1′×1′局部海底地形模型。结果表明,基于地形单元分区的反演结果模型平均相对误差精度可达1.45%,比未分区的反演结果均方根误差降低了42 m,验证了本文方法的有效性和可行性。

脂肪干细胞移植修复急性挤压伤性肾损伤

背景:脂肪干细胞具有易获取、易分离、创伤小、增殖速度快等优点。目前肾损伤的治疗手段较局限,脂肪干细胞可能会为其提供一个新的治疗途径。目的:探讨脂肪干细胞移植对挤压伤性急性肾损伤大鼠肾功能的影响及其机制。方法:体外复苏冻存的鼠脂肪干细胞并制备脂肪干细胞悬液,使用PKH-26对脂肪干细胞进行荧光标记。从66只SD大鼠(北京维通利华动物实验技术有限公司提供)中随机选取20只大鼠作为正常对照组;余46只大鼠钳夹双后肢近端建立挤压伤所致急性肾损伤病理模型,最终40只大鼠建模成功,随机分为模型组和脂肪干细胞组,每组20只。造模成功后6 h,模型组大鼠尾静脉注射20μL生理盐水,脂肪干细胞组大鼠尾静脉注射20μL PKH-26标记的脂肪干细胞(细胞浓度为3×106 L-1),1次/d,连续3 d。移植后第1,3,14,21天检测各组大鼠血清肌酐和尿素氮水平。移植后第3,21天,取各组大鼠左肾组织进行苏木精-伊红染色、TUNEL染色、RT-PCR及Western blot检测。结果与结论:(1)细胞移植后第1,3,14,21天,模型组大鼠血清肌酐和尿素氮水平均显著高于正常对照组(P <0.05),脂肪干细胞移植组大鼠血清肌酐和尿素氮水平显著低于模型组(P <0.05);(2)细胞移植后第3,21天,脂肪干细胞组和模型组大鼠肾脏损伤评分、肾脏细胞凋亡率显著高于正常对照组(P <0.05),脂肪干细胞组肾脏损伤评分、肾脏细胞凋亡率显著低于模型组(P <0.05);(3)细胞移植后第3,21天,模型组及脂肪干细胞组肾组织中bax及Caspase-3基因和蛋白相对表达水平均高于正常对照组(P<0.01);脂肪干细胞组肾组织中bax及Caspase-3基因和蛋白相对表达水平显著低于模型组(P<0.05);(4)结果表明,脂肪干细胞移植对挤压伤所致急性肾损伤具有明显的修复作用,其机制可能与脂肪干细胞参与调节bax和Caspase-3表达有关。

无创机械通气治疗早期急性左心衰心输出量观察

目的:证实无创机械通气早期治疗急性左心衰有显著效果。方法:按入选标准选取ICU共40例急性左心衰患者,均按2010年急性左心衰治疗指南进行药物、病因及一般治疗;对照组共20例均予面罩吸氧,试验组共20例均予无创机械通气,治疗中符合排除标准的,改为有创机械通气。治疗中监测症状、心率、血压、血氧等变化,用无创心功能监测心输出量变化。结果:对照组有效16例,显效10例,总有效率80%;试验组有效19例,显效18例,总有效率95%;试验组有1例(5%)、对照组有4例(20%)需有创通气,两组气管插管率有统计学差异(P<0.05)。各项观察指标两组具有显著统计学差异(P<0.05)。结论:无创机械通气早期治疗急性左心衰有显著效果,对心输出量有显著改善。

人尿液干细胞移植治疗大鼠心肌损伤

背景:近年来多项研究已经显示骨髓间充质干细胞、脂肪干细胞、心肌干细胞等可以参与心肌修复,但是人尿源性干细胞在心肌梗死方面的研究还非常缺乏。目的:探讨人尿液干细胞移植对急性心肌梗死模型大鼠心功能的影响及其机制。方法:64只SD大鼠,随机取20只为正常对照组,余44只结扎冠状动脉左前降支制备急性心肌梗死模型,最终建模成功40只大鼠,随机分为心肌梗死组和人尿液干细胞移植组,每组20只,正常对照组和心肌梗死组尾静脉注射生理盐水,人尿液干细胞移植组尾静脉注射CM-Dil标记的人尿液干细胞,1次/d,连续3d。移植后6周,超声心动图检测大鼠心功能,然后取心肌组织行CD34免疫组化染色、苏木精-伊红染色、TUNEL染色、RT-PCR检测。结果与结论:(1)与心肌梗死组比较,人尿液干细胞移植组大鼠心功能明显改善(P <0.05),新生毛细血管密度增多(P <0.05),细胞凋亡率显著降低(P <0.05);(2)正常对照组和心肌梗死组大鼠心肌组织中没有CM-Dil阳性细胞,人尿液干细胞移植组大鼠心肌组织出现大量的CM-Dil阳性细胞;(3)与心肌梗死组相比,人尿液干细胞移植组心肌组织中Bcl-2基因表达显著增高(P <0.05),Caspase-3基因表达显著降低(P <0.05);(4)结果表明,人尿液干细胞移植对损伤心肌有明显的修复作用,能够减少心肌细胞凋亡,改善心肌梗死大鼠心功能。

ICU医院感染细菌学特点及相关因素分析

目的:观察ICU患者医院感染细菌特点及其相关影响因素。方法:回顾性分析2012年1月-2014年6月ICU病房2 372例住院患者的资料。结果:2 372例患者共发生感染114例,医院感染发生率为4.81%。感染部位分布以呼吸道感染最多,占39.47%,其次为泌尿道和血液,分别占19.30%和14.04%。114例患者中共分离出130株病原菌,其中分离出单一病原菌98例,占85.96%,分离出2种病原菌10例,占8.77%,分离出3种病原菌6例,占5.26%。130株病原菌中革兰氏阴性菌89株,占68.46%,革兰氏阳性菌29株,占22.31%,真菌12株,占9.23%;分布前3位的致病菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,分别占29.23%、18.46%和16.15%。单因素χ2检验分析,医院感染发生的高危因素为高龄、有侵袭性操作、较长时间入住ICU和使用激素(P<0.05)。结论:ICU医院感染发生率高,并且感染情况复杂,应加强ICU医院感染的监测工作,降低医院感染的发生率。

徐亮、孙贺元作品选

徐亮，1972年生于甘肃定西漳县，1996年毕业于西北师大美术系，现供职于唐山师范学院美术系。唐山市教育协会会员：唐山市视觉艺术协会常务理事；五年制师范公共艺术课教材副主编。多年来致力于油画创作教学研究，现主攻中西画种交汇融合的艺术实践和意义探讨。油画作品被各级展览入选展出，教学论文散见全国各大专业期刊。

ICU医院感染细菌学特点及相关因素分析

①目的观察ICU患者医院感染细菌特点及其相关影响因素。②方法回顾性分析ICU病房2 372例住院患者的资料。③结果 2 372例患者共发生感染114例,医院感染发生率为4.81%。感染部位分布以呼吸道感染最多,占39.47%,其次为泌尿道和血液,分别占19.30%和14.04%。114例患者中共分离出130株病原菌,其中分离出单一病原菌98例,占85.96%;分离出2种病原菌10例,占8.77%;分离出3种病原菌6例,占5.26%。130株病原菌中革兰阴性菌89株,占68.46%;革兰阳性菌29株,占22.31%;真菌12株,占9.23%;分布前3位的致病菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,分别占29.23%、18.46%和16.15%。单因素χ2检验分析,医院感染发生的高危因素为高龄、侵袭性操作、较长时间入住ICU和使用激素(P<0.05)。④结论 ICU医院感染发生率高,并且感染情况复杂,应加强ICU医院感染的监测工作,降低医院感染的发生率。

冠状动脉旁路移植术后延长机械通气危险因素的Meta分析

目的系统评价冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的危险因素。方法系统检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、ClinicalTrials.gov、中国知网、万方、维普等数据库,查找关于冠状动脉旁路移植术后延长机械通气危险因素的病例对照研究或队列研究,按照Cochrane系统评价方法,筛选符合纳入标准的文献,进行文献质量评价,并提取相关危险因素调整混杂因素后的比值比(OR)及95%CI,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 7篇文献纳入研究,累计研究对象5 336例,分别研究人口因素:年龄、性别、体质量指数;术前因素:左室射血分数、慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全;术中因素:手术时间;术后因素:再次手术等因素与冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的相关性。Meta分析结果显示:高龄(OR=1.06,95%CI:1.05～1.07)、女性(OR=1.92,95%CI:1.37～2.68)、肾功能不全(OR=2.35,95%CI:1.41～3.90)、手术时间长(OR=1.50,95%CI:1.22～1.85)、再次手术(OR=9.56,95%CI:3.65～25.00)是冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的独立危险因素,左室射血分数偏高(OR=0.97,95%CI:0.95～0.99)是其保护因素。尚没有足够的证据证实高体质量指数(OR=0.95,95%CI:0.68～1.32)、慢性阻塞性肺疾病(OR=3.94,95%CI:0.68～22.81)与冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的发生具有相关性。结论高龄、女性、术前左室射血分数偏低、术前肾功能不全、手术时间长、术后再次手术是冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的独立危险因素。本研究为冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的预防和风险预测模型的建立提供了理论支持。

STS风险评估系统对单中心非体外循环冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的预测价值分析

目的 建立单中心非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)后延长机械通气(prolonged mechanical ventilation,PMV)的风险预测模型,并与美国胸外科协会(Society of Thoracic Surgeons,STS)风险评估系统对比,评价两者对OPCABG患者术后PMV的预测效能. 方法 回顾性研究110例OPCABG患者的临床资料,分为未发生PMV组(机械通气时间≤24 h)与PMV组(机械通气时间>24 h),通过单因素分析和二元Logistic逐步回归分析建立PMV风险预测模型.采用受试者工作特征曲线(receiver-operating characteristic,ROC)下面积(AUC)评估分辨力,Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验、观察值(observed)∶期望值(expected)(O∶E值)评估校准度.结果 全组PMV 28例,实际发生率25.45%.低身高(OR=0.932,95% CI 0.876 ~0.991)、COPD(OR=18.894,95% CI3.410~ 104.678)、术前心律失常(OR =4.645,95% CI 1.430~15.086)是单纯OPCABG术后PMV的独立危险因素.PMV风险预测模型在全组分辨力良好(AUC=0.770> 0.75),高风险组分辨力可接受(AUC=0.733>0.70),低风险组分辨力差(AUC=0.592< 0.70);在全组(O∶E=0.999)、高风险组(O∶E=1.113)校准度良好,高估了低风险组(O∶E=0.734)PMV发生率.STS风险评估系统在全组分辨力可以接受(AUC=0.736> 0.70),校准度较差(O∶E=3.615),严重低估了全组的PMV发生率;低风险组(AUC =0.614 <0.70)、高风险组(AUC=0.567< 0.70)分辨力差,严重低估了两组的PMV发生率.结论 PMV风险预测模型可用于本中心全组、高风险组OPCABG患者术后PMV的预测,STS风险评估系统暂不适合用于本中心OPCABG患者术后PMV的风险评估.

术后ICU患者并发静脉血栓栓塞的凝血功能与CRP变化及危险因素分析

目的:观察术后ICU患者并发静脉血栓栓塞(VTE)的凝血功能与C-反应蛋白(CRP)变化情况,分析VTE的相关危险因素。方法:对2017年2月2019年2月本院行手术治疗后入住ICU科室的180例患者进行回顾性分析,分组的依据为是否并发VTE而分成未发生VTE的对照组(140例)与VTE组(40例),观察并比较两组患者的凝血功能与CRP变化情况,同时采用Logistic回归分析术后ICU患者并发VTE的危险因素。结果:VTE组患者凝血功能中的纤维蛋白原、D-二聚体与血清CRP分别为(5.52±0.38)g/L、(2.97±0.52)μg/L、(87.48±11.76)mg/L,均显著高于对照组的(3.74±0.60)g/L、(0.43±0.46)μg/L、(32.46±9.78)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);纤维蛋白原高、D-二聚体高、手术时间长、卧床时间长、有既往病史均为术后ICU患者并发VTE的独立危险因素(P<0.05)。结论:术后ICU患者并发VTE血清中的纤维蛋白原、D-二聚体及CRP显著上升,手术时间与卧床时间长,对上述相关指标应引起足够的重视,并给予合理的处理措施,以有效预防、早期发现并给予及时治疗。

全自动矩限制器国产化探讨

全自动力矩限制器是日本进口的高空作业车所配置的保证人身安全和设备安全的专用控制装置，它具有对悬臂的长度、仰角、悬臂的自重和作业台负荷等全部力矩进行检测，在力矩超极限时报警并能自动停车等功能。目前，该装置大部分损坏，已经给设备及人身安全带来威胁，针对这一情况，本文就限制器国产化问题的重要性、可能性做一探讨，并得出肯定的结论。

地塞米松对缺血再灌注大鼠肾损伤的保护作用及其机制

目的探讨地塞米松对缺血再灌注大鼠肾损伤的保护作用及机制。方法将大鼠右肾切除,并用无创动脉夹夹左肾动脉60 min复制肾缺血再灌注模型。并将造模成功的大鼠分为模型组及地塞米松组(10 mg/kg),同时设立假手术组(右肾不切除,左肾动脉不夹),每组大鼠10只。对大鼠肾小管损伤进行评分,同时测定丙二醛(MDA)含量、超氧化物岐化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6含量及核因子-κB(NF-κB)信号通路相关蛋白表达。数据分析采用方差分析及LSD-t检验。结果与模型组比较,地塞米松组肾小管损伤评分降低[(41.56±4.16)比(85.32±8.53)](t=14.580,P<0.01),TNF-α[(4.56±0.48)比(14.23±1.42)]、IL-1β[(72.47±7.25)比(243.56±24.53)]及IL-6[(98.24±9.82)比(232.38±20.68)]、MDA[(47.34±4.73)比(84.24±8.42)]含量减少(t=20.400,P<0.01),SOD[(4.36±0.44)比(2.74±0.27)]、CAT[(10.24±1.36)比(8.69±0.87)]、GSH-Px[(18.62±1.87)比(14.53±1.43)]活性提高(t=9.920,P<0.01),p-IκBα[(0.42±0.03)比(0.98±0.10)]及p-NF-κB p65[(0.39±0.04)比(1.95±0.15)]表达量下调(t=16.960,P<0.01)。结论地塞米松可能通过抗氧化及抗炎作用抑制肾缺血再灌注大鼠损伤。

CC趋化因子ligand-5促进在肝脏缺血再灌注损伤早期巨噬细胞浸润的机制

目的探讨CC趋化因子ligand-5(CCL5)促进在肝脏缺血再灌注损伤早期巨噬细胞浸润的机制。方法使用成年雄性C57BL/6野生型和CCL5缺陷小鼠进行实验,随机分为4组:假手术组(假手术组小鼠经历缺血灌注模型方案,但没有进行血管闭塞,n=10);缺血再灌注模型组(用异氟烷麻醉小鼠,进行中线剖腹手术,并将一个无创伤夹子放置在静脉门、肝动脉和胆管上,以中断左侧外侧叶和中叶的血液供应,在部分肝脏缺血60 min后,移除夹子以开始再灌注,n=10);CCL5拮抗剂+模型组[在即将开始再灌注之前,CCL5拮抗剂+模型组接受单次推注静脉注射趋化因子受体5(CCR5)受体拮抗剂马拉维诺,n=10];CCL5缺陷组(CCL5缺陷小鼠,n=10);通过收集小鼠血液用VTROS DT60Ⅱ化学系统检测谷丙转氨酶(ALT)含量及髓过氧化物酶(MPO)活性;通过实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测ALT mRNA及MPO mRNA的表达;通过流式细胞术检测巨噬细胞的数量;通过组织学和免疫组织化学检测巨噬细胞对肺部的浸润情况;通过蛋白质免疫印迹检相关炎性因子的蛋白表达。通过单因素方差分析组间的统计学差异。结果与假手术组比较缺血再灌注模型组中ALT含量[(521.36±20.65)比(4126.55±326.68),F=16.237,P<0.05]及MPO[(1.78±0.54)比(7.66±2.34),F=14.211,P<0.05]活性升高,CCL5拮抗剂+模型组较缺血再灌注模型组降低(P<0.05),差异有统计学意义。在前1~3 h缺血再灌注模型组与CCL5缺陷组中CD45+数量比较差异无统计学意义(P>0.05),在第24小时缺血再灌注模型组较CCL5缺陷组CD45+的数量升高[(2.91±0.23)比(1.65±0.17),F=16.311,P<0.05]。再灌注后1、2、8和24h中,发现缺血再灌注模型组CD68+细胞数量较假手术组高[(94.62±8.55)比(23.68±3.11),F=16.352,P<0.05],差异有统计学意义,而在缺血再灌注早期CCL5缺陷组中较缺血再灌注模型组降低[(76.38±6.77)比(94.62±8.55),F=16.352,P<0.05],差异有统计学意义。与与假手术组比较,缺血再灌注模型肿瘤坏死因子(TNF)-α[(1.12±0.23)比(3.24±0.42),F=11.352,P<0.05]、白细胞介素(IL)-1β[(1.03±0.08)比(2.87±0.35),F=12.452,P<0.05]、IL-6[(0.95±0.02)比(2.58±0.21),F=15.652,P<0.05]的蛋白表达升高,差异有统计学意义。而CCL5拮抗剂+模型组较缺血再灌注模型组TNF-α[(3.24±0.42)比(1.35±0.14),F=14.252,P<0.05]、IL-1β[(2.87±0.35)比(1.22±0.15),F=13.723,P<0.05]、IL-6[(2.58±0.21)比(1.35±0.26),F=14.312,P<0.05]的蛋白表达降低,差异有统计学意义。结论CCL5促进早期肝脏缺血再灌注期间循环巨噬细胞对肝脏的浸润,并介导随后的促炎症损伤。

颅脑外伤术后ICU的治疗体会

目的分析颅脑外伤术后ICU的治疗时机与效果。方法本研究对象为2016年10月-2019年10月间天津市第四中心医院治疗的71例颅脑外伤患者,随机分为观察组36例和对照组35例,观察组行术后早期ICU(术后即转入ICU科室)治疗,对照组术后晚期ICU(术后48 h转入ICU科室)治疗。比较两组治疗效果。结果术后7 d,两组的治疗指标,颅内压、颈动脉血流量、颈动脉血流速均优于术后1 d,且观察组的术后1 d和7 d指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的残疾率为13.89%、死亡率为2.78%,分别低于对照组的34.29%、17.14%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为5.56%,低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为颅脑外伤患者行术后早期ICU治疗的效果更佳,可改善其相关指标,减少残疾和死亡率,且并发症较少,具有较高的推广性。

2008-2012年医院重症监护室念珠菌感染情况分析

目的调查和分析ICU念珠菌感染情况。方法2008年1月至2012年12月检测天津市第四中心医院ICU所有危重患者痰液、血液等标本中的念珠菌。对5年ICU念珠菌感染情况、阳性检m标本来源分布、不同菌属分布情况以及对常用抗真菌药物的耐药性等进行统计和分析。结果2008-2012年ICU共入住危重患者4529例次，其中念珠菌感染76例，平均感染率为1．68％；ICU念珠菌感染主要从痰液标本中检出，共52株（68．4％），血液检出9株（11．8％），尿液检出8株（10．5％）；5年问ICU检出念珠菌呈现每年递增趋势，菌属分布主要为白色念珠菌感染（36株，47．4％），其次为光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌和葡萄牙念珠菌；念珠菌对伊曲康唑的平均耐药率最高（19．7％），其次为伏立康唑，耐药率为15．8％。结论ICU的念珠菌感染患者例数及患病牢均呈逐年增加趋势，临床主要表现为呼吸道感染，且多为白色念珠菌，并对伊曲康唑的耐药率最高。

中加动漫产业发展模式的对比及启示

动漫产业是我国大力发展文化产业的新兴增长点。本文通过我国与位于世界动漫产业第二梯队的加拿大的对比,全面解析识别了两国在动漫产业发展上的异同,并相应给出了针对中国动漫产业发展的策略建议。