共轭亚油酸对高脂饮食肥胖小鼠肠道微生物菌群的影响

目的探讨共轭亚油酸(CLA)对肥胖小鼠肠道菌群的影响。方法24只LDLR^(-/-)雄鼠随机分成3组,每组8只:选择普通饲料喂养正常组小鼠,喂养生理盐水;选择高脂饲料喂养高脂组小鼠,应用生理盐水灌胃;选择高脂饲料喂养干预组小鼠,应用CLA灌胃。所有小鼠均正常喂养16周,每2周记录小鼠体重,第15周进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。取小鼠眼球血进行血清中脂质和胰岛素指标检测;采用RT-PCR分析回肠中炎症因子和肠道闭锁小带蛋白-1(ZO-1)、闭锁蛋白(Ocln)在mRNA水平的相对表达量;采用16S rDNA高通量测序法分析小鼠肠道菌群的变化。结果相对于正常组,高脂组小鼠的体重明显增加、糖脂代谢紊乱、回肠炎症水平增加和肠道微生物菌群紊乱。CLA干预后,干预组小鼠体重下降(P=0.025),糖脂代谢紊乱改善,回肠炎症因子Toll样受体4(TLR4)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)相对表达量明显下降(P<0.001),肠道紧密连接蛋白ZO-1(P=0.006)和Ocln(P=0.004)相对表达量增加,厚壁菌门和双歧杆菌丰度增加。结论CLA可能通过改善高脂饮食诱导的肥胖小鼠的肠道菌群结构与功能,提高肠道双歧杆菌和厚壁菌门的丰度,减轻高脂组小鼠的体重、平衡紊乱的糖脂代谢、降低肠内炎症因子的表达及恢复受损的肠黏膜屏障。

复方聚乙二醇电解质散联合乳果糖在结肠镜检查准备中的应用效果研究

目的比较复方聚乙二醇电解质散联合乳果糖与甘露醇联合蓖麻油在结肠镜检查准备中的应用效果。方法选取2015年5月-2015年10月在郑州大学第二附属医院行结肠镜检查的140例患者,随机分组,对照组70例在检查前给予20%甘露醇+蓖麻油,观察组70例在检查前给予复方聚乙二醇电解质散+乳果糖,对比两组患者服药后肠镜检查成功率、肠道准备质量及不良反应情况。结果观察组患者的检查成功率为97.1%,显著高于对照组的88.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肠道准备质量有效率为94.3%,显著高于对照组的81.4%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.3%,显著低于对照组的12.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方聚乙二醇电解质散联合乳果糖用于结肠镜检查患者的肠道准备效果良好,且安全性较高,值得临床推广应用。

醒脑静联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效观察

目的观察醒脑静注射液联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病患者的临床疗效。方法将52例肝性脑病患者随机分为治疗组26例和对照组26例。治疗组在常规综合治疗的基础上将醒脑静注射液20~30 mL加入5%葡萄糖液250 mL静滴,1次/d和门冬氨酸鸟氨酸10~20 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中静滴,1次/d。对照组在常规综合治疗的基础上加用对照组应用谷氨酸钠注射液23 g加入5%葡萄糖液250 mL静滴,1次/d;乳果糖10 mL口服或经胃管注入,3次/d;治疗5d后观察2组患者的临床表现、血氨和肝功能指标,评价临床疗效。结果醒脑静注射液联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效显著优于对照组,治疗后静脉血氨浓度下降明显,2组有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论醒脑静注射液联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效确切,有一定的临床推广价值。

消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值探讨

目的分析消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值。方法选取消化道早癌78例,随机分为对照组(39)与研究组(39),对照组采取常规内窥镜检查与外科剖腹手术,研究组采取内镜窄带成像(NBI)检查与内镜下黏膜切除术,对比两组影像质量评分与手术情况。结果NBI内镜形态影像、胃小凹分型影像、毛细血管影像评分优于常规内镜(P<0.05)。研究组手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在消化道早癌诊断治疗中应用消化内镜技术,能减轻患者痛苦,减少术后并发症。

消化内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤临床研究

目的分析消化内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤效果。方法选取从2014年11月-2015年11月收治的76例食管黏膜下肿瘤患者,随机分对照组（38例）与观察组（38例）,对照组采取胸腔镜下黏膜切除术,观察组采取消化内镜下黏膜切除术,对比两组治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间优于对照组（P〈0.05）,两组术后均未发生严重并发症。结论对食管黏膜下肿瘤采取消化内镜下黏膜切除术治疗,安全有效,损伤小。

B7-H1在慢性乙型肝炎肝组织中的表达及临床意义

目的研究共刺激分子B7-H1在慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学和半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测30例CHB肝组织中B7-H1蛋白和mRNA的表达。结果30例CHB肝组织中18例(60%)肝组织中B7-H1表达阳性,11例正常人肝组织无表达。B7-H1分子的表达与肝组织炎症活动程度及纤维化进程密切相关。RT-PCR结果与其一致。结论B7-H1在慢性乙型肝炎感染者中明显增高,并与肝组织炎症活动程度相关,提示B7-H1在慢性乙型肝炎中担负着重要的免疫调节作用,可成为判断乙肝活动强弱的一个指标。

埃索美拉唑联合伊托比利治疗反流性食管炎的疗效分析

目的探讨埃索美拄唑与伊托必利联合治疗反流性食管炎（RE）的疗效。方法选择82例经内镜确诊的反流性食管炎患者，随机分为2组。治疗组42倒，口服埃索美拉唑20mg，2次／d，同时服用伊托必利10mg，每目3次。对照组40例，口服埃索蔓拉唑20mg，2次／d，疗程均为8周，分别比较两组临床症状和内镜下改变的临床疗效。结果治疗8周时。两组烧心症状、反酸症状、胸骨后灼病症状积分均较治疗前下降（P〈0．05）。治疗组症状下降更为显著，与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组内镜下食管炎愈合率、总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论埃索美拉唑联合伊托必利治疗RE疗效优于单用埃索美拉唑，是治疗RE的有效方法之一。

B7-H1及其受体PD-1分子在原发性肝癌组织中的表达及临床意义

目的:分析B7-H1和PD-1分子在原发性肝癌组织中的表达,并探讨其在肝癌发生过程中的临床意义.方法:采用免疫组织化学染色和半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测42例原发性肝癌组织及对应的癌旁正常肝组织中B7-H1蛋白和mRNA表达,分析B7-H1分子与肝癌分化程度、有无侵袭转移的关系.分离肝组织内淋巴细胞,流式细胞仪分析PD-1分子在T细胞表面表达,以及B7-H1信号对肝癌组织内T细胞功能的影响.结果:原发性肝癌组织中B7-H1蛋白及mRNA表达水平均比癌旁组织和正常组织显著升高(85.71%vs28.57%,7.14%;0.73±0.21vs0.35±0.12,0.23±0.07,均P<0.05),B7-H1阳性细胞与癌组织分化程度、有无侵袭转移相关(χ2=7.876,8.492,均P<0.05),但与患者性别、年龄、肿瘤大小、肿块类型及AFP水平无相关关系.肝癌组织中T细胞表达PD-1水平比癌旁对照显著上高(20.15%±3.47%vs2.67%±0.53%,P<0.001).结论:肝癌中B7-H1分子表达可能抑制肝癌组织内T细胞功能,促进肝癌细胞逃避免疫监控,阻断肝癌细胞表面B7-H1/PD-1信号传导,可能成为肝癌免疫治疗的新途径.

益生菌联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病临床效果的Meta分析

目的评价益生菌联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病的效果。方法检索1966—2016年中英文数据库,筛选随机对照试验,结果用比值比(OR)及95%置信区间(CI)表示。评估指标为有效缓解率。结果纳入32项研究,共2 710例患者。益生菌联合美沙拉嗪炎症性肠病组缓解率高于单用美沙拉嗪组(OR=4.65;95%CI:3.13~6.91;P<0.05);益生菌联合美沙拉嗪溃疡性结肠炎组缓解率高于单用美沙拉嗪组(OR=3.90;95%CI:2.89~5.26;P<0.05)。结论益生菌联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病,能有效提高缓解率。

埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察

目的:观察埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎(RE)的疗效。方法:随机将胃镜证实的RE的108例患者分为埃索美拉唑治疗组56例和奥美拉唑对照组52例,两组均联合莫沙必利治疗于治疗8周后观察临床症状的缓解情况和胃镜下食管炎的愈合情况。结果:治疗8周后,埃索美拉唑组烧心、胸痛、反酸等症状改善明显优于奥美拉唑组(P<0.5),胃镜检查结果示埃索美拉唑组食管黏膜愈合情况优于奥美拉唑组(P<0.5)。结论:埃索美拉唑在治疗RE时疗效优于奥美拉唑。

炎症性肠病的诊断及难治性炎症性肠病的药物治疗效果观察

目的分析探讨炎症性肠病的诊断规范与难治性炎症性肠病的药物治疗措施及疗效效果。方法选取52例难治性炎症性肠病患者为研究对象,经诊断难治性溃疡性结肠炎(UC)36例,其中18例给予英夫力西治疗,18例给予环孢素治疗;克罗恩病(CD)16例,均给予英夫力西治疗。观察患者治疗14 w与30 w的治疗效果。结果英夫力西与环孢素治疗难治性炎症性肠病均有效,且疗效无明显差异(P>0.05)。结论英夫力西与环孢素治疗难治性炎症性肠病均有明显疗效,但英夫力西治疗费用较环孢素高,在经济能力有限的情况下可选用环孢素治疗。

肠内外营养对炎症性肠病治疗的临床效果评价

目的分析研究肠内外营养对炎症性肠病治疗的临床效果。方法随机选取2012年12月~2014年12月本院接诊的60例炎症性肠病患者作为研究对象,随机分为观察组及对照组,各30例;对照组单纯进行药物治疗,观察组在此基础上进行肠内外营养。结果对比两组患者的临床治疗总有效率以及不良反应发生几率,观察组均明显优于对照组（P〈0.05）。结论肠内外营养可提高炎症性肠病的临床治疗效果,降低不良反应发生几率。

早期胃食管结合部癌内镜黏膜特征与肿瘤浸润深度的关系

目的 分析早期胃食管结合部癌内镜黏膜特征及其与肿瘤浸润深度的关系。方法 选取168例胃食管结合部癌患者为研究对象,外科手术治疗前均行胃镜检查,观察早期胃食管结合部癌内镜黏膜特征,采用单因素和多元Logistic回归分析早期胃食管结合部癌内镜黏膜特征与肿瘤浸润深度的关系。结果 168例胃食管结合部癌患者,发病部位以后壁常见、内镜下分型以凹陷型为主、浸润深度黏膜层占比略高,内镜黏膜发红且表面粗糙。黏膜层组年龄≥60岁、黏膜发红、表面粗糙、边缘隆起、高级别上皮瘤变占比明显高于黏膜下层组(P<0.05);Logistic回归分析提示年龄(≥60岁)、黏膜发红、表面粗糙、边缘隆起、组织学分型与肿瘤浸润深度密切相关(P<0.05)。结论 早期胃食管结合部癌有黏膜发红、黏膜表面粗糙、边缘隆起、高级别上皮瘤变的内镜黏膜特征患者,肿瘤深浸润的风险高,需重视具有此类胃镜黏膜特征患者的早期诊治。

肝硬化患者血清CA125水平升高的相关因素分析

背景肝硬化患者血清CA125呈现不同程度的升高,但肝硬化血清CA125升高的影响因素尚不明确。从多角度分析影响肝硬化患者血清CA125升高的相关因素非常必要。目的探讨影响肝硬化患者血清CA125水平升高的相关因素。方法选取2012年1月-2018年2月于郑州大学第二附属医院住院的肝硬化患者205例,行腹腔穿刺113例。分组情况:根据血清CA125水平分为CA125正常组(n=39)与CA125异常组(n=166);根据腹腔积液量分为无腹腔积液组(n=52)、少量腹腔积液组(n=40)、中量腹腔积液组(n=51)、大量腹腔积液组(n=62);根据Child-Pugh分级分为Child-Pugh A级组(5~6分)46例、Child-Pugh B级组(7~9分)87例、Child-Pugh C级组(≥10分)72例;根据腹腔积液有核细胞计数分为腹腔积液有核细胞计数正常组65例、腹腔积液有核细胞计数升高组48例(共113例行腹腔穿刺)。比较CA125异常组与CA125正常组的总胆红素、总胆汁酸、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、凝血酶原时间(PT)、清蛋白、总蛋白、凝血酶原活动度、年龄、性别;观察腹腔积液量与血清CA125水平的相关性、Child-Pugh分级与血清CA125水平的相关性、腹腔积液有核细胞计数与血清CA125水平的相关性。结果 CA125异常组总胆红素、总胆汁酸、AST高于CA125正常组,PT长于CA125正常组,清蛋白、总蛋白、凝血酶原活动度低于CA125正常组(P<0.05)。无腹腔积液组血清CA125水平低于少量腹腔积液组、中量腹腔积液组、大量腹腔积液组(P<0.05);少量腹腔积液组血清CA125水平低于中量腹腔积液组、大量腹腔积液组(P<0.05)。Child-Pugh A级组血清CA125水平低于Child-Pugh B级组、Child-Pugh C级组(P<0.05);Child-Pugh B级组血清CA125水平低于Child-Pugh C级组(P<0.05)。腹腔积液有核细胞计数升高组血清CA125水平高于腹腔积液有核细胞计数正常组(P=0.023)。腹腔积液量、Child-Pugh分级、腹腔积液有核细胞计数与血清CA125水平均相关(P<0.05)。结论血清CA125水平升高与腹腔积液量、Child-Pugh分级及腹腔积液有核细胞计数相关,其可用来评估腹腔积液量的多少、肝功能受损程度及出现腹膜炎并发症的可能性。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸辅助治疗胆汁淤积性肝炎的疗效评价

目的:探究丁二磺酸腺苷蛋氨酸辅助治疗胆汁淤积性肝炎(Cholestatic hepatitis,CH)的效果。方法:选取2019年1月至2020年12月我院收治的100例CH患者,随机分2组(n=50)。对照组静滴门冬氨酸钾镁20 mL Qd治疗,研究组在此基础上静滴丁二磺酸腺苷蛋氨酸1000 mg Qd治疗。对比2组治疗28 d后总有效率,并于治疗前、治疗28 d后以全自动生化分析仪测定肝功能及肝纤维化指标,酶联免疫吸附法测定血清可溶性细胞间黏附分子-1(Serum soluble intercellular adhesionmolecule-1,sICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(Soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1,sVCAM-1)水平。结果:与对照组相比,研究组总有效率更高(P<0.05);与治疗前相比,各治疗组血清GGT、AST、TBIL、ALT、sICAM-1、sVCAM-1、IV-C、PCIII、HA水平均明显降低(P<0.05),其中研究组效果更为显著(P<0.05)。结论:丁二磺酸腺苷蛋氨酸对CH患者具有显著的辅助治疗作用,可改善肝功能及肝纤维化,利于患者恢复。

埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡的比较

目的:观察分析埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡的临床效果。方法:研究对象主要为郑州市金水区总医院所抽取的88例胃溃疡患者,2018年1月至2019年3月为研究时间,并且通过随机的方式将研究患者分为对照组和观察组两组,每组44例。对照组给予奥美拉唑三联疗法,观察组给予埃索美拉唑三联疗法。分析比较埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法的治疗效果。结果:观察组患者出现重度疼痛的现象比对照组轻,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组胃溃疡患者的疼痛消除时间以及住院时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为95.45%,高于对照组的77.27%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对两组胃溃疡患者采用不同的药物治疗模式,最终发现,观察组的埃索美拉唑三联疗法较奥美拉唑三联疗法相比,能够起到极为显著的效果。

血糖血压及体质量与胰腺癌发生的相关性研究

目的探讨血糖、血压及体质量与胰腺癌发生的相关性。方法选取2011年1月至2013年12月在我院住院确诊的胰腺癌患者110例为观察组，另选同期住院同年龄段的非肿瘤类疾病患者i10例为对照组，分析两组患者中糖尿病、高血压和体质指数（BMI）增高患者的比例。结果观察组检出糖尿病患者明显多于对照组[32例（29．1％）比16例（14．6％），P〈0．05]，其中糖尿病病程〈2年、2～5年及〉5～lO年的胰腺癌患者比例均显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组BMI增高者显著多于对照组[27（24．6％）比12例（10．9％），P〈0．053，其中糖尿病合并BMI增高及高血压合并BMI增高的比例均显著高于对照组[19例（17．3％）比3例（2．7％）、12例（10．9％）比3例（2．7％），均P〈0．053。结论糖尿病、高血压、BMI增高可单独作为胰腺癌的危险因素，也可能几种因素共同作用影响胰腺癌的发生。

经内镜逆行胰胆管造影术相关十二指肠I型穿孔三例

ERCP作为消化内镜下治疗的四级手术，术中、术后可能出现出血、胰腺炎、胆管炎、穿孔等并发症，而穿孔因为死亡率高已成为最严重的并发症。2013年7月至2016年7月，我院消化内镜中心共完成1247例的ERCP，其中3例（0．24％）发生十二指肠穿孔（Ⅰ型穿孔），其中男1例、女2例，年龄70-83岁，平均77岁，报道如下。

内脏转位患者经内镜逆行胰胆管造影术有效性及安全性的多中心回顾性研究

内脏转位(situs inversus viscerum,SIV)为罕见的先天性解剖结构异常,表现为左右脏器易位,在活产婴儿中发生率(1~2)/万[1],男女比例1.5:1[2]。在此类患者中进行ERCP操作是有难度的,至今只有少量的个案报道。本研究的目的在于探讨SIV患者接受ERCP治疗的有效性和安全。

循环肿瘤细胞及干细胞检测在Lynch综合征家系结直肠癌筛查中的应用价值

目的 探讨循环肿瘤细胞(CTC)及循环肿瘤干细胞(CTSC)检测在Lynch综合征家系结直肠癌(CRC)筛查的临床价值。方法 抽取2012年12月至2018年12月郑州大学第二附属医院Lynch综合征家系CRC患者76例为研究对象,患者入院后采集临床信息并完善相关检查,然后择期进行手术治疗,并于手术前后分别采集空腹外周静脉血15 ml检测CTC和CTSC,分析外周血CTC和CTSC检测结果及其阳性率与患者分期和预后的关系。结果 76例Lynch综合征家系CRC患者外周血中检测出CTC数量术前为4.6(0~117)个/7.5 ml,术后为4.9(0~124)个/7.5 ml,CTSC1数量术前为0.7(0~28)个/7.5 ml,术后为0.6(0~29)个/7.5 ml,CTSC2数量术前为0.1(0~14)个/7.5 ml,术后为0.1(0~16)个/7.5 ml,CTSC3数量术前和术后均为0;CTC、CTSC1和CTSC2手术前后阳性率分别为40.79%和46.05%(P>0.05)、43.42%和42.11%(P>0.05)、3.95%和5.26%(P>0.05);不同TNM分期、N分期和M分期的Lynch综合征家系CRC患者手术前后外周血CTC阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);不同M分期的Lynch综合征家系CRC患者手术前后外周血CTSC1阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);复发患者术前、术后CTC和CTSC阳性率高于未复发者(P<0.05)。结论 对Lynch综合征家系CRC患者进行CTC和CTSC检测有利于辅助判断肿瘤生物学行为,提升临床分期准确性,从而为评估肿瘤转移和术后复发提供参考依据,对CRC诊断、治疗、病情监测和预后评估均具有指导意义。