孙超:陪伴在您身边的“暖心医生”——脂肪肝的新型数字疗法

记者问:您能给我们简单的介绍一下脂肪肝的危害、高危因素以及治疗方式吗?孙超博士:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD,以下简称脂肪肝)是一种多系统受累的疾病,不仅会引起肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌和肝功能衰竭,也与糖尿病、心脑血管疾病、慢性肾病以及肝外恶性肿瘤的高发密切相关。高热量的饮食结构、不健康的饮食习惯、久坐少动的生活方式、长期缺乏体育锻炼是脂肪肝的重要危险因素。然而,至今全球尚未批准任何药物用于治疗脂肪肝。改变不良的生活方式,合理饮食和运动锻炼仍然是脂肪肝的最基础和最有效的治疗措施。

管桩竖向裂缝发生机理及防治措施综述

管桩因承载力高、稳定性强等优点得到了广泛应用,而在各领域服役过程中出现了竖向裂缝问题。为充分阐明管桩竖向裂缝产生的原因,并基于裂缝产生机理提供有效防治措施,提高管桩在不同环境下的使用寿命,解决由管桩开裂产生的各种工程问题。通过总结分析现有研究成果,对不同使用领域的管桩竖向裂缝的产生机理、裂缝危害、裂缝防治措施及裂缝检测技术进行综述,为管桩工程裂缝处理提供参考。

温度对季冻区粉质黏土强度及变形特性的影响

为研究温度变化对天然状态及饱和状态下粉质黏土强度以及变形的影响,以典型季冻区广泛分布的粉质黏土为研究对象,通过全球数字系统(global digital system,GDS)非饱和土三轴测试系统对天然状态下非饱和土以及GDS温控式静/动三轴测试系统对饱和粉质黏土,在不同温度条件下进行三轴试验。对试验结果进行研究分析可得:非饱和以及饱和粉质黏土的应力-应变曲线均呈现出应变硬化的特性。非饱和粉质黏土的黏聚力随温度降低表现出不断增加的趋势,而内摩擦角随温度降低逐渐减小,但整体变化趋势较小。饱和土的黏聚力与非饱和土变化趋势相同,随温度的降低其黏聚力逐渐增加,但相同温度时其黏聚力小于非饱和土,其内摩擦角则呈先减小后增加的转变趋势。无竖向压力作用时,相同围压条件下,非饱和与饱和粉质黏土轴向变形量随温度降低而增加,相同温度条件下,两者的轴向变形量随围压的增加会有所减小。试验成果可为季冻区粉质黏土地层工程的设计施工提供理论依据。

无痛胃镜检查术后咽喉疼痛的发生情况和危险因素分析

目的探讨无痛胃镜检查术后咽喉疼痛的发生情况及其危险因素。方法选取2019年10月-2019年11月于该院内镜中心接受无痛胃镜检查术的连续门诊患者作为研究对象。采用课题组自行编订的调查问卷收集相关信息,从无痛胃镜检查术后24 h开始,每隔24 h进行一次电话随访,直至术后咽喉疼痛完全消失;采用数字分级评分法(NRS)评估术后咽喉疼痛严重程度,并记录持续时间;根据是否出现术后咽喉疼痛,将患者分为术后咽喉疼痛组(Ⅰ组)和非术后咽喉疼痛组(Ⅱ组),将两组组间比较差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,筛选影响无痛胃镜检查术患者术后咽喉疼痛的独立危险因素。结果共608例患者完成研究,42例发生术后咽喉疼痛,发生率为6.91%,NRS评分为3.00(2.00,4.25)分,持续时间为24.0(10.0,48.0)h,最长时间为192 h(1例)。年龄及前3天疲劳程度是无痛胃镜检查术患者术后咽喉疼痛的独立影响因素:年龄每增加1岁,术后咽喉疼痛发生率减少2.60%;前3天疲劳程度为中度疲劳和重度疲劳,是术后咽喉疼痛的危险因素。结论无痛胃镜检查术后咽喉疼痛问题值得高度重视。年龄每增加1岁,无痛胃镜检查术后咽喉疼痛发生率减少2.60%;前3天疲劳程度为中度疲劳和重度疲劳,是无痛胃镜检查术后咽喉疼痛的危险因素。

考虑物性变化及壳体传热的新型板壳式换热器板程流动传热数值模拟

板壳式换热器以优越的换热性能和耐温耐压性在化工生产等领域有着广阔的应用前景。本文采用可实现k⁃ε湍流模型结合增强壁面函数,对一种新型板壳式换热器板程流动与传热特性进行数值模拟研究,讨论了介质物性变化及壳体传热的影响,并与已有实验进行验证。重点分析了不同波纹高度在不同入口流速下的流动传热特性,基于场协同理论揭示了速度场与温度场及压强场协同分布规律。结果表明:流动传热计算不能忽略流体介质物性变化及壳体传热的影响;增大波纹高度流态由曲折流向十字交叉流转变,板间流体分布趋于均匀,换热性能增大;沿沟槽形成连续的涡结构,在触点周围形成具有周期性和中心对称的高剪切涡量集中区,垂直于流动方向场协同呈现周期性变化,波纹高度越高周期性越明显;在波纹核心流域内因流动与热流相似,其协同程度变差。

未分化结缔组织病相关肝纤维化1例报告

结缔组织病(connective tissue disease,CTD)是风湿性疾病中的一大类,以血管和结缔组织慢性炎症性改变为主要发病基础,累及多个器官。未分化CTD(undifferentiated CTD,UCTD)是CTD的一种特殊类型,相对少见,可累及肝脏,引起肝损害,临床表现缺乏特异性,易漏诊误诊^([1])。本文报道一例因反复肝功能异常为首发表现就诊消化科,伴有肝纤维化、间质性肺炎和亚临床甲状腺功能减退症,最终被诊断为UCTD及相关肝纤维化和间质性肺炎,给予皮质激素和羟氯喹治疗后患者肝功能指标恢复正常。现回顾性分析该例的诊疗过程并进行文献复习,供临床医师参考。

关节镜下“三缝线–三叉星”技术固定前交叉韧带下止点撕脱骨折

目的:探讨关节镜下“三缝线–三叉星”技术治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2022年1月期间,46例接受关节镜下“三缝线–三叉星”技术治疗的前交叉韧带(ACL)下止点撕脱骨折治疗患者的病例资料,包括术前和术后的体格检查(稳定性和活动度)、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Tegner活动等级评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后满意度、并发症情况以及重返运动时间等。将术后6个月、术后12个月的样本数据分别与术前的样本数据进行比较。结果:46例患者中男性26例,女性20例,平均年龄37.6±10.3岁,平均随访时间为14.4±2.7个月。术前与术后6个月、12个月的IKDC评分分别为59.7±5.4、86.1±5.7、89.5±5.0(P<0.001);Lysholm评分分别为56.7±5.0、84.8±4.4、90.6±4.2(P<0.001);Tegner评分分别为0.5±0.3、4.6±1.7、6.6±2.1(P<0.001);VAS评分分别为7.1±1.1、1.7±1.0、0.7±0.8(P<0.001)。术后满意度评为优秀42例、良好3例、一般1例,优良率达97.8%。术后6个月、12个月随访时,体格检查的前抽屉试验、Lachman试验结果均为阴性;重返运动平均时间为8.3±2.5个月。所有患者撕脱骨折均一期愈合,未发生感染、关节僵硬、骨折块松动移位及畸形愈合等术后并发症,均无需二次手术。结论:关节镜下“三缝线–三叉星”技术对前交叉韧带下止点撕脱骨折患者具有显著的临床疗效,能有效恢复术后关节的稳定性和功能。

基于遗传算法的悬浮电磁铁磁热耦合参数优化

中低速磁浮列车依靠悬浮电磁铁产生电磁吸力,实现悬浮和导向,针对悬浮电磁铁结构参数设计问题,提出一种基于磁热耦合仿真的方法对悬浮电磁铁进行优化研究。通过对电磁铁结构分析,提出对悬浮电磁铁进行内扣和外扣两种方式,并分别建立三维有限元参数化计算模型,分析其主要发热源和热流量计算方法。在电磁铁温升不超过设定值的情况下,以提升悬浮电磁铁的浮重比为目标,采用遗传算法对结构参数进行寻优求解。仿真试验结果表明,在保证悬浮力达到要求的情况下,所提方法对电磁铁进行内扣操作后,其质量减少43%,进行外扣操作后,电磁铁质量减少58%,并且电磁铁的稳态温升没有超过设定值。所提出的设计方案更加符合实际,为后续设计提供一定的参考依据。

改进YOLOv7的遥感图像小目标检测

针对在遥感图像中进行小目标检测时,由于目标尺寸小、视觉信息不明显以及背景复杂多变等因素,导致传统的检测方法在精度和鲁棒性方面存在局限性,容易造成漏检、误检的问题,文章提出了一种改进YOLOv7的目标检测算法,采用SIoU作为损失函数,改善目标检测框的定位精度,从而提高检测的准确性和鲁棒性。同时,通过将CNeB模块应用于特征融合过程,增强了特征之间的空间交互能力,进一步提升了小目标的检测性能。此外,为了更好地捕捉遥感图像中小目标的细节特征,利用CA注意力机制,设计了MPCA模块,实现了对特征图的自适应调整,以提高表征能力。在实验部分,使用了经典的遥感图像数据集进行了大量的实验评估。实验结果表明,所提出的基于SIoU、CNeB模块和CA注意力机制的改进方法在RSOD数据集上四分类均值平均精度达到了96.8%,比原版YOLOv7提升了2.5%,有效提高了遥感图像小目标检测精度。

某院托法替布超说明书适应证用药循证医学评价

目的了解某院门诊托法替布超说明书适应证用药情况,为该药的合理使用提供参考。方法调取某院2022年6月1日-2023年12月31日开具枸橼酸托法替布片的门诊患者的所有处方,对患者基本情况、诊断等进行统计分析,将诊断与最新版药品说明书进行比对,将所有超说明书适应证用药诊断与美国食品药品监督管理局(FDA)批准的适应证、Micromedex数据库、国内外指南与专家共识、《马丁代尔大药典》等进行比对,同时在PubMed、Cochrane数据库、中国知网(CNKI)等收集循证医学证据,参照Micromedex数据库的Thomson分级系统,对超说明书适应证用药进行循证医学等级评价并提出分级管理建议。结果共收集到使用托法替布的门诊处方1024张,其中符合说明书适应证用药的有946例(92.38%),超说明书适应证用药78例(7.62%)。超说明书适应证用药临床诊断有14种,系统性红斑狼疮、斑秃(普秃)和干燥综合征居前3位。超说明书适应证用药有1种已被FDA批准,1种循证医学证据存在冲突,9种存在不同级别的循证医学证据支持,其余3种(干燥综合征、结缔组织病、慢性肾炎)未能查询到循证医学证据。最终参考Thomson分级标准判定溃疡性结肠炎证据等级为Category A,有效性及推荐等级为Class IIb或以上,建议同意使用;斑秃(普秃)等4种适应证证据等级为Category B,有效性及推荐等级为Class IIb或以上,建议限制使用;皮肌炎等5种适应证证据等级为Category C,有效性及推荐等级为Class IIb或以上,建议特殊使用;系统性红斑狼疮等4种适应证循证医学证据冲突或不足,建议禁止使用。结论该院托法替布超说明书适应证用药现象普遍,虽多数有循证医学证据支持,但仍需进一步规范,从而促进临床合理用药。

精准发力 多元融合 全力构建老年安全服务新格局——“老年护理”专栏第二期导读

《中国发展报告2020:中国人口老龄化的发展趋势和政策》指出,“十四五”规划期间,中国将由老龄化社会进入到老龄社会,到本世纪中叶,中国人口老龄化将达到最高峰,65岁及以上老年人口占比将接近30%。随着人口老龄化进程的迅速推进,使得老年人的健康问题受到广泛关注。提高老年护理质量和护理水平,满足老年人全方位、多层次护理需求,是实现健康老龄化的一个重要支撑。“老年护理”专栏重点分析了各专科老年人照护的特点,关注了老年护理人才培养,整合了患不同疾病老年人的并发症、新技术应用、延续性护理等进展,同时介绍了安宁疗护相关举措在老年人护理中的应用现状,全方位、多角度聚焦老年患者的护理,以期为医院、社区、家庭的护理工作提供借鉴,助力健康中国建设。

肝移植的加速康复管理

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学依据的一系列围手术期优化处理措施,以达到加速康复的目的。自1997年丹麦外科医师Kehlet提出以来,ERAS已经在骨科、心胸外科、乳腺外科、胃肠外科等多个外科学领域开展。在肝移植领域应采取一切措施降低肝移植术后短期并发症的风险和发生率。临床医生应特别注意预防急性肾损伤、胆道并发症和移植肝早期功能障碍,需要精细的技术操作。1术前管理措施术前需要使用KPS评分、肝脏衰弱指数、CT腹部肌肉质量、心肺运动试验等工具评估患者,确定哪些患者适合强化恢复方案。同时进行个体化宣教,评估营养状态并适当治疗,术前适当禁食,应用抗菌药物。

一种适用羽毛球拍的抗菌有机硅密封胶性能测试研究

为提升羽毛球拍专用有机硅密封胶的抗菌性能,提出了一种融合C18-QAS抗菌剂的抗菌功能性有机硅密封胶材料。在聚硅氧烷基材的基础上导入C18-QAS抗菌剂,再通过硫化处理的方式制备出抗菌功能性有机硅密封胶。为验证抗菌功能性有机硅密封胶的综合性能,运用邵氏硬度计、拉力材料试验仪以及测角仪等设备对该材料的力学性能和亲疏水性能进行测试,通过乙酰接触法和甲苯平衡溶胀法对该材料的表干性能和交联密度进行测试,并根据测试结果来确定C18-QAS抗菌剂的合理掺量。经试验研究发现,当C18-QAS抗菌剂掺量为3%时,抗菌性有机硅密封胶的综合性能最为理想,可满足羽毛球拍在粘接密封工艺阶段的使用需求。

桩锚支护越冬基坑抗冻胀性能分析

为解决桩锚支护基坑的越冬问题,对该类基坑负温状态下的抗冻胀性能进行研究。可为实际工程中越冬基坑的桩锚支护设计提供参考依据。考虑锚杆的预应力、层数、间距及锚固长度等因素,运用FLCA^(3D)软件在负温状态下对桩锚支护基坑进行数值模拟研究,分析桩侧冻胀力及桩体位移的变化规律。结果表明锚杆预应力对基坑桩体水平位移影响非常显著,随基坑深度增加,桩侧冻胀力呈增-减-增趋势;随锚杆层数增加,桩体水平位移逐渐减小,而桩侧冻胀力逐渐增大;锚杆竖向间距对桩体的水平位移及桩侧冻胀力的影响较小,桩体水平位移越小,桩侧冻胀力越大;桩体水平位移及桩侧冻胀力随锚固长度增加而增大。研究结果可为桩锚支护越冬基坑的设计和应用提供指导和参考。

基于PFC3D的粉质黏土三轴压缩破坏过程分析

为从细观角度探究粉质黏土在三轴试验加载过程中变形破坏演变过程,文中通过PFC(Particle Flow Code)3D软件模拟三轴剪切试验过程,从颗粒位移场、强接触组构变化、强接触力分布规律、配位数、黏结断裂等方面对粉质黏土变形破坏的细观演变过程进行分析研究。研究结果表明,试样剪切带随轴向应变增大而变窄,10%轴向应变时试样中部颗粒位移值最大;试验后期配位数相较于前期逐渐均匀化;黏结断裂随轴向应变的增大而呈线性增大,不完美黏结也随之增大,且试验初期没有发生黏结断裂;强接触力分布函数在试验中期显著增大而后期逐渐减小,且服从对数正态分布。研究成果以期为土体研究提供方法与参考。

日常小习惯,大脑大健康

认知障碍被称为老年人“大脑里的海绵擦”,它会逐渐“擦除”老年人所有的记忆,使老年人渐渐丧失生活自理能力,甚至出现攻击行为、幻觉、妄想等异常的行为或精神状况,不仅严重损害了老年人的生活质量,还增加了亲人的负担。有调查显示,全世界每3秒就会出现一个新诊断的认知障碍患者,认知障碍已成为我国第5位致死原因。因此,预防认知障碍的发生至关重要。今天我们就带大家了解一下,如何通过一些日常生活中的小习惯,护佑大脑健康,预防认知障碍。

水利工程的物联网技术应用及其在灾害预警中的价值分析

随着物联网技术的迅速发展,它在各个领域的应用日益增多,特别是在水利工程中。本研究详细介绍了物联网技术及其在水利工程和灾害预警中的具体应用。首先,通过对物联网的定义、核心技术和发展历程的回顾,明确了其技术基础和应用背景。接着,深入分析了当前全球和国内的水利工程现状、主要挑战以及灾害预警的重要性。物联网技术在数据采集、传输、智能监控和管理等方面的应用为水利工程带来了革命性的变化,特别是在灾害预警中,能够提高预警的准确性,降低灾害损失和风险,并促进灾害后的快速响应与恢复。本文还对水利工程与物联网技术的未来融合趋势、技术和政策挑战以及推广建议进行了深入探讨。

如何判断孩子是感冒而不是肺炎

近来气候多变,小朋友在此期间容易出现流涕、咳嗽、发热等症状,家长常以为孩子是感冒了。但一些孩子刚开始只是出现一点感冒症状,后面却越来越严重,一检查发现是得了肺炎。肺炎和感冒症状有一定的相似之处,那么,该如何判断孩子是感冒还是肺炎呢?

国有企业科研院所预先研究项目科技成果管理

本文旨在探讨国有企业科研院所预先研究项目科技成果管理议题。文章首先介绍了预先研究项目的重要性及其管理过程中的关键环节;其次,深入探讨了科技成果培育所需的各种要素及其相互作用的过程;再次,结合实践经验,提出了科技成果培育的创新思路和具体举措;最后,强调科技成果管理在提升国有企业科研院所创新能力和核心竞争力中的重要作用。