髂筋膜间隙阻滞复合喉罩全麻在高龄髋关节置换术患者中的应用

目的回顾比较髂筋膜间隙阻滞(同时阻滞股神经、股外侧皮神经和闭孔神经)复合喉罩全麻与蛛网膜下隙阻滞应用于80岁以上人工股骨头置换术患者(非骨水泥型)的优劣性,探讨适合骨科高龄患者的个体化麻醉方案。方法回顾性分析98例80岁以上人工股骨头置换术患者的麻醉相关资料,其中髂筋膜间隙阻滞复合喉罩全麻44例(G组),蛛网膜下隙阻滞54例(S组),美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅱ~Ⅳ级。记录麻醉诱导前以及诱导后5、10、15、20、30min时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),术前及术后即刻、术后6h、术后24h的疼痛视觉模拟评分(VAS);记录麻黄碱使用次数、合并疾病、不良反应发生情况、手术后住院天数及术前、术后1d睡眠质量;调查手术医生对麻醉方案的满意度。结果两组术前年龄、性别、体质量指数等差异无统计学意义,G组患者ASAⅣ级例数多于S组(P<0.05)。术后6、24h时G组VAS评分低于S组(P<0.01),镇痛效果满意。两组麻醉诱导前及诱导后不同时间点血流动力学差异无统计学意义;G组麻黄碱使用次数多于S组(P<0.01),S组术后尿潴留的发生率高于G组(P<0.05)。两组手术后住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论对高龄髋关节置换患者需根据患者的具体情况选择麻醉方案。在病例选择适当的情况下,髂筋膜阻滞复合喉罩全麻与蛛网膜下隙阻滞相比术后镇痛时间长,安全可行。

瑞芬太尼应用在心血管手术麻醉中的效果及安全性

选取2014年1月~2015年6月在我院接受治疗的心血管疾病患者,按照随机数表法将所有的患者分为观察组和对照组各45例。对照组采用舒芬太尼麻醉,观察组采用瑞芬太尼进行麻醉,比较两组患者治疗后自主呼吸时间、苏醒时间以及拔管时间。治疗后,观察组患者的自主呼吸时间、苏醒时间以及拔管时间都明显的短于对照组,两组进行比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组不良反应的发生率22.22%明显低于对照组95.56%,两组进行比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。采用瑞芬太尼在心血管手术中的麻醉效果明显优于舒芬太尼,安全性高,镇痛作用强,值得推广使用。

化工企业实施清洁生产的探讨

阐述了化工企业实施清洁生产的必要性及其内涵,探讨化工企业实施清洁生产过程中存在的问题、并针对其特点提出解决问题的方法,走企业可持续环境可承载的发展之路。

在环境风险管理中运用“清单法”检查的探讨

结合化工行业开展环境风险"清单法"检查的工作实际,提出了企业在环境风险管理中存在的问题,阐明了运用环境风险"清单法"检查的必要性、意义及做法。

布托啡诺预防开胸手术患者麻醉苏醒期躁动的有效性及安全性观察

目的探讨布托啡诺预防开胸手术患者麻醉苏醒期躁动的有效性及安全性。方法选取2011年3月~2014年1月在本院行开胸手术的150例患者作为研究对象,随机分为A组、B组和C组,各50例,分别于术毕前30 min给予帕瑞昔布钠（A组）、芬太尼（B组）、布托啡诺（C组）,以预防术后苏醒期躁动。比较3组术后10 min的视觉模拟评分（VAS）,在麻醉恢复室的苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分、躁动及不良反应发生率。结果B组的苏醒时间显著长于C组和A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组的呼吸抑制及延迟呼吸抑制发生率显著高于A组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组的恶心呕吐、舌后坠、头昏嗜睡发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组的VAS评分显著高于B组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组的Ramsay评分及躁动发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论开胸手术术毕前静脉注射常量布托啡诺能够有效预防苏醒期躁动,安全性较高,值得临床推广应用。

超声引导下腹横肌平面阻滞联合喉罩全麻在小儿腹腔镜手术中的应用

目的分析超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)联合喉罩全麻在小儿腹腔镜手术中的应用效果,为临床治疗小儿的手术麻醉提供指导。方法选取2018—2019年天津市静海区医院收治的120例行小儿腹腔镜手术的患儿作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各60例。对照组给予喉罩通气全身麻醉,观察组在对照组的基础上联合超声引导下TAPB。比较两组患儿在平均动脉压(MAP)、心率(HR)、苏醒时间、手术时间、12 h小儿疼痛量表评分、躁动评分及术后并发症。结果麻醉诱导前、插入喉罩后及拔出喉罩时,两组患儿的MAP、HR相比差异无统计学意义(P>0.05)。手术开始时,观察组的MAP、HR明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的苏醒和手术时间明显短于对照组,12 h小儿疼痛量表评分及躁动评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率6.8%明显低于对照组的16.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下TAPB联合喉罩全麻在小儿腹腔镜手术中应用效果显著,可明显缩短苏醒及手术时间,缓解术后躁动及疼痛,减少并发症,在临床中值得推广应用。

方差分析在企业环保管理中的应用

方差分析是分析观测和统计数据的一种常用和有效方法。从实际生产中得到的大量数据因有系统误差和随机误差的影响。数据呈现出规律性和波动性，两者混杂在一起。方差分析的目的就是鉴别观测结果中有无系统误差存在，也即有无系统性因素存在。另外，当有多个系统性因素作用时，方差分析还可以确定因素作用的主次和因素间的交互作用。

对化工企业环保统计工作的思考

环境统计是用数字反映并计量人类生活、生产活动所引起的环境变化和环境变化对人类的影响。环境统计属于社会经济统计范畴，它虽不直接研究社会经济现象，但由于环境问题的实质是社会经济问题，它与社会经济发展紧密相关。