不同胃周动脉类型胃癌患者围手术期指标及预后分析

目的分析不同胃周动脉类型胃癌患者围手术期指标及预后分析。方法回顾性分析68例胃癌患者的病历资料,全部患者于手术前均应用CT血管造影(CTA)与三维重建措施对胃周动脉行准确分型,患者均行腹腔镜胃癌D2根治术;统计分析不同胃周动脉类型对胃癌患者围手术期结果与其预后的影响。结果68例患者经CTA明确分型,其中Ⅰ型42例(61.76%)、Ⅱ型7例(10.29%)、Ⅲ型5例(7.35%)、Ⅳ型6例(8.82%)、Ⅴ型3例(4.41%)、Ⅵ型3例(4.41%)、Ⅶ型2例(2.94%),将Ⅰ型患者纳入对照组,Ⅱ~Ⅵ型患者纳入变异组。不同胃周动脉类型胃癌患者的术中出血量、淋巴结清扫数目、术后引流量、手术与住院时间、并发症相比,差异无统计学意义(P>0.05);而Ⅰ型患者的术中血管损伤率低于其余类型患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier结果显示:变异组2年生存率[69.23%(18/26)]与对照组2年生存率[83.33%(35/42)]相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃周动脉变异的患者,其术中的血管损伤概率较高,临床需予以高度重视。术前需熟练掌控胃癌患者的不同胃周动脉类别,进而确保手术的精细化,最大程度地减少血管损伤的发生风险。

腹腔镜下利用胆囊壁遮盖封闭胆囊十二指肠瘘口的临床体会

目的:探讨腹腔镜下利用胆囊壁遮盖封闭胆囊十二指肠瘘口的手术方法及其安全性。方法:纳入2012年10月至2023年5月收治的15例胆囊十二指肠瘘患者,均于腹腔镜胆囊切除术中利用胆囊壁遮盖封闭瘘口。结果:15例患者中慢性萎缩性胆囊炎8例,慢性胆囊炎3例,亚急性胆囊炎2例,急性化脓性胆囊炎2例。均顺利完成腹腔镜胆囊切除术,无中转开腹。胆囊瘘口位于底部4例、体部10例、壶腹部1例;十二指肠瘘口位于球部6例、降部9例。瘘口直径0.5~2.0 cm,其中0.5~1.0 cm 10例,1.0~2.0 cm 5例。手术时间45~135 min,平均(84.4±26.9)min;术中出血量15~60 mL,平均(29.8±11.5)mL。术后腹腔引流液淡血性,术后第1天、第2天、第3天引流量分别为(47.6±14.3)mL、(25.1±8.9)mL、(12.2±5.6)mL。患者均未放置空肠腔内营养管,全胃肠外营养3 d左右恢复饮食,术后未发生肠瘘、胆漏等并发症。3~4 d拔除腹腔引流管,患者均恢复良好,痊愈出院。术后住院7~10 d,平均(8.6±1.2)d。3个月后复查B超,肝下胆囊床区域未见包裹性积液,行上消化道造影或胃镜检查,十二指肠瘘口愈合良好,未见龛影或狭窄。结论:腹腔镜术中利用胆囊壁遮盖封闭胆囊十二指肠瘘口,组织材料充裕,缝(钉)合方式灵活,是创伤小、操作简单、疗效可靠的安全术式。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝效果观察

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)与开放式无张力疝修补术(OTFH)治疗成人腹股沟疝的效果。方法选取2016-01—2019-02间商丘市立医院和虞城县人民医院收治的80例成人腹股沟疝患者,将38例接受OTFH术的患者作为对照组,将42例接受TEP术的患者作为腹腔镜组。比较2组的疗效及随访期间的复发情况。结果全部患者均顺利完成手术。2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访3个月~1a期间,2组均未出现复发。结论TEP术治疗成人腹股沟疝并发症少、术后康复快、安全、有效。

不同微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆总管探查取石术(LCBDE)与LC前行内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法前瞻性纳入2018-08—2020-03在商丘市立医院普外科行手术治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者,根据治疗方案分为LC+LCBDE组和LC前行EST组(EST+LC组)。比较2组患者的基线资料、围术期相关指标。统计术后随访12个月期间的并发症发生率、胆总管结石复发率。结果共纳入70例患者,每组35例。2组患者的基线资料、手术成功率、结石残留率,以及术后随访12个月期间的并发症发生率和胆总管结石复发率等指标,差异均无统计学意义(P>0.05)。LC+LCBDE组患者的住院时间及住院费用均少于EST+LC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LC+LCBDE与EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石,在安全性、有效性、可行性,以及胆总管结石复发率方面的差异均无统计学意义,但LC+LCBDE具有一次性完成手术、未损伤Oddi括约肌功能,以及经济负担轻等优势。应根据患者的病情,结石的数量、直径、部位,医院的设备条件和术者的经验等选取手术方式。

环乳晕切口对乳腺纤维瘤患者临床疗效及美观效果的影响

目的观察环乳晕切口手术对乳腺纤维瘤的临床疗效及美观效果。方法入选乳腺纤维瘤患者80例,纳入时间为2016年3月~2017年3月,随机分为两组,各40例,对照组行传统放射切口手术,观察组行环乳晕切口手术,对比两组治疗效果及美观效果。结果观察组手术时间明显短于对照组(P<0.05);观察组术中出血量明显低于对照组(P<0.05);观察组切口长度明显短于对照组(P<0.05)。观察组中乳晕感觉正常、双侧乳房基本对称、手术瘢痕可接受程度的比例远远高于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。在术后并发症发生率上,观察组为7.50%,明显要比对照组的22.50%低,两组数据差异具备统计学意义(P<0.05)。结论环乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤,安全高效,美观性好,值得采纳应用。

小切口和腹腔镜胆囊切除术应用于胆结石治疗的疗效研究

目的 分析小切口与腹腔镜胆囊切除术在胆结石治疗中的应用价值.方法 选择来我院就医的胆结石患者(80例、2016年11月22日到2017年11月11日),通过就诊顺序单双号分组(分2组).分别给予小切口、腹腔镜胆囊切除术治疗,对比2组手术相关指标情况、并发症发生情况.结果 观察组住院时间为(4.54±1.11)天、手术时间为(63.54±9.99)分钟、术中出血量为(35.54±5.55)毫升、疼痛消失时间为(45.20±4.20)小时、并发症发生例数为4例,数据与对照组数据之间存在较大差异性,P<0.05.结论 腹腔镜胆囊切除术在胆结石治疗中效果显著,可推广.