对颈源性头痛针刺治疗优选方案的疗效验证

目的:验证颈源性头痛针刺治疗优选方案的疗效。方法:将300例颈源性头痛患者随机分为治疗组、对照组各150例,分别予针刺治疗优选方案(脑空透风池、脑户透风府,排针法,针刺深1寸,留针6h)、颈2横突注射治疗,以VAS加权值为指标,分别观察并比较近期及远期疗效。结果:治疗组、对照组对改善VAS加权值方面的近期及远期疗效无统计学差异。结论:颈源性头痛针刺治疗优选方案与颈2横突注射法疗效相当。

“五龙还少汤”治疗轻度认知障碍的疗效观察

目的观察中药五龙还少汤对轻度认知障碍的临床疗效。方法将180例轻度认知障碍患者分为:对照组(96例)采用常规治疗方法(脑活素、胞二磷胆碱等治疗),治疗组(89例)在常规治疗的基础上加用五龙还少汤治疗,14d为一个疗程。治疗前后采用简易智能检测量表(MMSE)进行评分。结果治疗前的2组MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗14d后,治疗组MMSE评分28±3.2,明显高于对照组的25.2±2.3(P<0.05),治疗组总有效率为88%,明显高于对照组71%(P<0.05)。结论中药五龙还少汤治疗轻度认知障碍有明显疗效。

脑微出血对脑卒中发生发展的影响及相关因素分析

目的探讨脑微出血(CMB)与不同类型脑卒中发生、发展的关系。方法脑卒中患者112例分为腔隙性脑梗死49例,脑梗死28例,脑出血35例,以同期住院的50岁以上非脑卒中患者48例作为对照组。采用MRI及磁敏感加权成像(SWI)序列观察脑微出血、卒中病灶、腔隙性梗死灶情况。结果脑出血CMB的发生率最高和CMB的数最多,分别为74%和(13.5±10.6)个;其次为腔隙性脑梗死和脑梗死组[55%和(8.2±3.5)个]和[36%和(8.2±3.5)个];对照组为[10%和(0.3±0.2)个](P<0.01)。腔隙性脑梗死组腔梗灶数和CMB数呈正相关(r=0.342,P<0.001),脑出血组:脑出血的次数与CMB数呈正相关(r=0.402,P<0.001)。结论脑微出血与脑卒中密切相关,脑微出血的发生率增高,提示严重的脑内微血管病变及可能的出血倾向。

基于脑机交互技术的康复机器人对卒中后偏瘫康复治疗的临床研究

目的:观察基于脑机交互技术的康复机器人对卒中后偏瘫康复治疗的临床疗效。方法:将100例卒中后偏瘫患者按照随机数表法分为治疗组和对照组,各50例。对照组给予常规理疗及针刺治疗,治疗组在对照组基础上给予脑机交互技术的康复机器人治疗,3周为1疗程。治疗第3、6、9周后,分别观察两组治疗前后运动能力(Fugl-Meyer)评分,日常生活能力(Barthel)评分,平衡功能(BBS)评分以及治疗3个疗程后的临床疗效。结果:两组治疗后Fugl-Meyer评分比较,P<0.05。治疗组患者治疗第3、6、9周后Fugl-Meyer评分均较对照组显著提高(P<0.05),治疗组患者改善程度高于对照组患者(P<0.05)。两组患者BI指数评分均显著优于治疗前(P<0.05),治疗组患者改善程度高于对照组(P<0.05)。两组患者BBS评分均显著优于治疗前(P<0.05),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗组临床总有效率94.00%,较对照组的80.00%高(P<0.05)。结论:在常规康复治疗的基础上给予脑机交互技术的康复机器人治疗,对卒中后偏瘫康复具有较好的临床疗效。

颈源性头痛针刺治疗方案的初步优选

目的对颈源性头痛针刺治疗方案进行初步优选。方法 90例颈源性头痛患者随机分为脑空透风池、脑户透风府组,风池、风府直刺组,颈夹脊平刺组,每组30例。根据4因素3水平(穴位及针刺方向、角度:脑空透风池、脑户透风府,风池风府直刺,颈夹脊平刺;针刺深度:浅,中,深;针数:1根,2根,排针;留针时间:0.5h,1h,6h)的不同组合方案再分为9组进行治疗,隔日1次,3次为1个疗程,2个疗程后根据各组视觉模拟评分(VAS)加权值,应用正交设计直观分析、方差分析、多重比较进行分析后确定优选方案。结果直观分析显示,选取脑空透风池、脑户透风府,采取中刺深度,排针,留针6h,可以获得颈源性头痛相对最佳的针刺疗效。方差分析显示,穴位及针刺方向、角度和针数这2个因素在改善头痛的近期疗效上均为显著因素。多重比较显示,脑空透风池、脑户透风府疗效优于风池、风府直刺;排针疗效优于其他两个水平。结论颈源性头痛优选针刺治疗方案为脑空透风池、脑户透风府,排针法,中等刺深(1寸),留针6h。

脑梗死吞咽障碍针刺治疗方案的初步优选

目的:对脑梗死吞咽障碍针刺治疗方案进行初步优选。方法:以63例脑梗死假性延髓麻痹吞咽障碍患者为研究对象,以洼田饮水试验为观察指标,采用正交设计法,研究针刺时机(A因素:A1:1～10天,A2:11～20天,A3:21～40天),选穴配伍(B因素:B1:项部穴,B2:项部穴+舌咽部穴,B3:项部穴+舌咽部穴+辨证取穴),针刺深度(C因素:C1:浅刺,C2:中刺,C3:深刺),疗程(D因素:D1:2疗程,D2:4疗程,D3:6疗程)4因素3水平的不同搭配组合方案,对脑梗死假性延髓麻痹吞咽障碍患者的影响,初步确定脑梗死吞咽障碍针刺治疗优选方案。结果:正交设计法的直观分析显示,4因素3水平的最佳水平及搭配方案为A1(或A2)、B3、C3、D3,即在病程20天内,选用项部穴、舌咽部穴位,配合辨证取穴,采用深刺法,治疗6个疗程,对洼田饮水试验起最佳改善作用。4因素的作用主次比较(方差分析)显示:因素A、C为显著因素(P<0.05),因素B、D为不显著因素(P>0.05),说明针刺时机与针刺深度在获得临床疗效方面作用显著。显著因素A、C不同水平间的优劣比较(多重比较)显示:A1、A2显著优于A3(P<0.001),A1与A2比较差异无统计学意义(P>0.05);C3显著优于C2、C1(P<0.001,P<0.01),C2显著优于C1(P<0.05)。结论:对直观分析、方差分析、多重比较结论结合临床实际情况进行综合分析认为,对于所考察的4因素3水平而言,在病程1～20天内,采用项部穴为主,或结合舌咽部穴,或配合辨证取穴,行深刺法,治疗4～6个疗程,为脑梗死假性延髓麻痹吞咽障碍患者的针刺治疗优选方案。

比较研究单侧与双侧颈动脉狭窄患者支架植入术的疗效

目的探讨单侧与双侧颈动脉狭窄患者支架植入术的疗效及其影响因素。方法回顾性研究2005年1月至2011年1月第三军医大学附属新桥医院收治的312例颈动脉狭窄支架植入术患者临床资料。依据患者颈内动脉病变情况,分为单侧颈动脉狭窄组和双侧颈动脉狭窄组,分别收集两组患者术前、术中、术后1个月及术后1年的数据并进行统计学分析。结果共312例患者纳入本研究,其中双侧病变组136例,单侧病变组176例。完成术后1个月随访的患者303例,完成术后1年随访的患者224例。312例患者共植入391枚支架。两组患者围术期短暂性脑缺血发作(TIA)的发病率差异有统计学意义(双侧病变组7.6%和单侧病变组1.2%;P<0.01)。单侧病变组术后早期不良事件(死亡、卒中、围术期TIA、围术期心肌梗死)发生率较双侧病变组低(5.2%/11.4%),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。双侧病变组中期不良事件(死亡、卒中、围术期TIA、围术期心肌梗死、再狭窄)发生率较单侧病变组显著升高(21.8%/9.7%,P<0.01),其中死亡、围术期TIA、再狭窄的发病率较高(P<0.05)。多因素分析显示,左心功能不全颈动脉支架植入术(CAS)后发生血管再狭窄、男性、双侧颈动脉病变、肾功能不全、支架植入术前6个月内脑缺血症状以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平是中期不良事件发生的独立危险因素。结论 CAS术后,双侧病变组较单侧病变组出现不良事件的风险更高。

卒中后抑郁与血清单胺氧化酶活性及5-羟色胺水平相关性研究

目的探讨卒中后抑郁与血清单胺氧化酶活性(MAO)及5-羟色胺(5-HT)水平的关系。方法选择卒中患者40例,应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对照指标量化评分。根据评分分为无抑郁组(Ⅰ)、轻度抑郁组(Ⅱ)、中重度抑郁组(Ⅲ)三组,分别进行血清MAO活性及5-HT水平测定。结果轻度抑郁组血清MAO活性明显高于无抑郁组(P<0.05);中重度抑郁组血清MAO活性明显高于无抑郁组(P<0.05);轻度抑郁组5-HT水平明显低于无抑郁组(P<0.05),中重度抑郁组5-HT水平明显低于无抑郁组和轻度抑郁组(P<0.05)。卒中后抑郁与血清MAO活性呈正相关(r=0.538,P<0.05),与血清5-HT水平呈负相关(r=-0.570,P<0.05)。结论卒中后抑郁与血清MAO活性呈正相关性,与血清5-HT水平呈负相关性。