负压封闭引流技术在肛肠外科难愈性创面处理中的应用研究

目的观察负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术在肛肠外科难愈性创面处理中的临床应用效果。方法将2收治的肛肠外科难愈性创面患者60例随机分为对照组和观察组,对照组采用常规换药,观察组采用VSD技术,2组患者在创面肉芽生长良好后据创面大小、深度具体情况采取常规换药至上皮化愈合、直接缝合、植皮或皮瓣转移,比较2组患者的换药次数、住院时间、创面愈合时间。结果观察组换药次数少于对照组,住院时间、创面愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 VSD技术在肛肠外科难愈性创面的治疗中,具有较好的治疗效果,值得临床推广及应用。

负压封闭引流技术在肛周难愈性感染创面治疗中的应用研究

目的观察负压封闭引流技术(VSD)在肛周难愈性感染创面治疗中的应用效果。方法将46例肛周难愈性感染创面患者随机分为2组,观察组23例给予VSD治疗,对照组23例给予常规换药治疗,2组患者创面肉芽生长良好后据具体情况予以创面直接缝合、植皮或转移皮瓣修复。观察比较2组患者抗菌药物应用前及术后第5天的血清降钙素原(PCT)水平、抗菌药物使用时间、Ⅱ期手术时间、换药次数、Mc Gill疼痛评分、创面愈合时间。结果 2组抗菌药物应用前血清PCT水平比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后第5天的PCT水平低于对照组(P<0.01)。观察组抗菌药物使用时间、Ⅱ期手术时间、创面愈合时间均短于对照组(P均<0.01),换药次数、Mc Gill疼痛评分均少于对照组(P均<0.01)。结论 VSD用于肛周难愈性感染创面效果满意,可促进创面愈合,值得临床推广应用。

柳氮磺胺吡啶结肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎疗效分析

目的研究柳氮磺胺吡啶结肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法 138例随机分为治疗组和对照组,每组69例。治疗组采用柳氮磺胺吡啶结肠溶胶囊治疗,对照组采用肠炎清片和柳氮磺胺吡啶片进行治疗,疗程30d。观察2组疗效、粪便钙卫蛋白(Cal)和乳铁蛋白(Lf)含量、临床症状改善情况。结果治疗组治疗后总有效率、Cal和Lf含量及临床症状与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论柳氮磺胺吡啶结肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎疗效确切,值得临床推广。

柳氮磺胺吡啶结肠溶胶囊联合康复新液治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的探讨柳氮磺胺吡啶结肠溶胶囊联合康复新液治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法将158例溃疡性结肠炎患者随机分为联合用药组和对照组。对照组采用康复新液灌肠,联合用药组采用柳氮磺胺吡啶结肠溶胶囊联合康复新液治疗。观察2组治疗前后白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNFα-)C反应蛋白(CRP)水平。结果 2组治疗后IL-8、TNFα-、CRP水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后IL-8、TNFα-、CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柳氮磺胺吡啶结肠溶胶囊联合康复新液治疗溃疡性结肠炎具有显著效果。

生物补片填塞治疗中低位直肠阴道瘘疗效观察

直肠阴道瘘（RVF）临床上较为少见，形成原因复杂，有先天性因素，也有后天性因素，如感染、创伤、肿瘤等，医源性因素也较常见。如处理不当，容易复发或遗留后遗症。本文对RVF患者应用生物补片填塞治疗，疗效满意，报告如下。

KIF14 过表达与肝细胞肝癌手术预后密切相关

目的 KIF14是有丝分裂驱动蛋白超家族成员,其在染色体分离和胞质分裂过程中起着重要作用,KIF14表达增高与一系列人类癌症发生、发展密切相关。本研究通过观察KIF14表达与临床变量的关系,探讨KIF14过表达与肝细胞肝癌手术预后的关系。方法取2005年2月—2010年12月我院进行肝癌手术,并且术后病理证实为肝细胞肝癌的患者102例。应用RT-qPCR检测102例肝细胞肝癌组织中KIF14的表达量,并分析其与肿瘤分级、分期和无病生存率的关系。结果KIF14过表达与肿瘤分级(P=0.002)、分期(P=0.013)和无病生存率(P<0.001)均密切相关。结论肝细胞肝癌组织中KIF14过表达不利于手术预后,它也许可以作为肝细胞肝癌手术预后评估的重要指标及潜在治疗靶点。

负压封闭引流技术在骶尾部藏毛窦切除后创面中的应用

目的探讨骶尾部藏毛窦切除后创面处理中应用负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）的临床效果。方法回顾性分析21例行病灶切除后创面应用VSD的骶尾部藏毛窦患者的临床资料。结果手术时间（34.0±5.4）min,住院时间（20.8±2.4）d,创面愈合时间（31.0±7.3）d。所有患者均行2次VSD。14例VSD后创面二期缝合愈合,无切口裂开、积液,7例VSD后创面开放常规换药至再上皮化愈合。1例VSD期间出现创面出血并发症。1例创面愈合后形成较大瘢痕并伴有针刺样疼痛,3例创面出现反复脱屑,3-6个月后症状逐渐消失。全部患者随访6-23个月,随访期内无复发。结论 VSD应用于骶尾部藏毛窦切除后创面,创面并发症少,创面愈合时间缩短,可推荐应用于病灶范围大和复发患者。

磁共振弥散张量及纤维束成像在急性脑梗死的临床应用

目的探讨急性脑梗死病人梗死灶弥散张量的参数变化及对皮质脊髓束的影响,以早期判断病情、评估预后。方法急性脑梗死患者45例,入院及治疗后分别行NIHSS评分记为NIHSS1、NIHSS2,常规MRI、DWI、DTI/DTT检查,分析病灶FA值的变化及与皮质脊髓束的关系。结果①梗死灶FA值降低百分比和NIHSS1相关(r=0.411,P<0.01)。②45例患者中,皮质脊髓束完整(1级)者15例,病灶致使皮质脊髓束受压、移位(2级)者20例,皮质脊髓束中断(3级)者10例。皮质脊髓束的损伤程度与NIHSS2相关(r=0.894,P<0.01)。结论病灶FA值下降越明显,患者病情越重;皮质脊髓束破坏越严重,患者运动功能受损越重,预后越差。

中西医结合治疗混合痔术后肛缘水肿40例临床观察

混合痔术后肛缘水肿是术后的一种常见并发症,会给患者带来较大痛苦,因此寻找一种预防术后肛缘水肿的方法,可以减轻患者术后痛苦,明显提高医疗质量。2009-10—2010-09,我们采用地奥司明口服联合参黄洗剂熏洗治疗混合痔术后肛缘水肿40例,并与地奥司明口服联合高锰酸钾溶液坐浴治疗40例对照观察,结果如下。

磁共振弥散张量成像在急性脑梗死中的应用

目的分析急性脑梗死患者磁共振弥散张量成像（DTI）的参数变化，探讨其在脑梗死中的应用价值。方法45例急性脑梗死患者根据病程分为：超早期组（〈12h）7例，急性期组（12～24h）18例，亚急性期组（〉1～7d）20例。应用Siemens AVANTO1．5T磁共振机行头颅常规磁共振成像（MRI）、弥散加权成像（DWI）及DTI检查，测量各期病灶中心区与周边区部分各向异性（FA）、表观弥散系数（ADC）的变化，并与梗死对侧进行对比。结果急性期病灶中心区与周边区FA值分别为0．318±0．057VS0．398±0．055（P〈0．01），亚急性期病灶中心区与周边区FA值分别为0．305±0．035VS0．309±0．029（P〈0．01）；超早期中心区与周边区的ADC值分别是（0．291±0．051）×10^-3mm^2／sVS（0．390±0．050）×10^-3mm^2／s（P〈0．01）；急性期的中心区与周边区ADC值分别是（0．379±0．018）×10^-3mm^2／sVS（0．479±0．016）×10^-3mm^2／s（P〈0．01）。随着病情进展，梗死灶FA值逐渐下降，急性期梗死侧和梗死对侧的FA值分别是0．342±0．050VS0．461±0．079（P〈0．01），亚急性期梗死侧和梗死对侧的FA值分别是0．305±0．029VS0．480±0．059（P〈0．01）；梗死灶ADC值随病程进展先下降再升高，超早期梗死侧和梗死对的ADC值（0．344±0．023）×10^-3mm^2／sVS（0．663±0．033）×10^-3mm^2／s（P〈0．01）；急性期梗死侧和梗死对侧的ADC值分别是（0．432±0．018）×10^-3mm^2／sVS（0．678±0．026）×10^-3mm^2／S（P〈0．01）。结论FA、ADC联合应用能更精确地对急性脑梗死进行分期和定位；并对缺血半暗带的判断有重要价值。

《人体的构造》插图中手势的含义与来源

1543年,安德烈·维萨里(Andreas Vesalius,1514—1564)出版了《人体的构造》这一划时代的解剖学教材,除了对于解剖学的巨大贡献之外,书中插图兼具科学性和艺术性,对解剖学教材编写传统产生了巨大影响[1],进而影响了整个医学教育领域。笔者采用图像证史的研究方法,阐述了该著作插图中手势符号在艺术领域的流传,及其象征意义在解剖学教材中的体现。

对佛道两家都没好感 《西游记》的作者是谁?

在讨论《西游记》的作者是谁之前，我们先要弄清楚的另一个问题是：我们说的《西游记》是哪个《西游记》？《西游记》不同于《红楼梦》，《红楼梦》的作者就是一个人，故事情节也和种种前人写就的故事没什么关联，是独立创作。但《西游记》的故事旱就在民间流传好几百年了，在走街串巷的说书先生嘴里，这个故事逐渐变得越发生动和完整，直到某位文人。

论医学史的学科意义

在我国医学教育现状中,医学史作为医学人文学科并未受到应有的重视。现阶段我们应对其引起足够重视,若要加强医学史学科建设,首先应该认清该学科的意义所在。对该话题进行探讨,并总结了医学史学科的五方面意义:一、认识过去,有助于理解当下;二、反思医学实践,不断追求医学真谛;三、汲取历史智慧,启迪现实问题的解决;四、学习先哲,为医学事业献身;五、把握规律,促进医学教育发展。总之,通过对于医学史的研究,指出医学教育改革的必要性,以及医学史教学在医学教育改革中的重要性。

超声刀联合PPH治疗急性嵌顿环形混合痔35例分析

目的探讨超声刀联合吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗急性嵌顿环形混合痔临床疗效。方法通过超声刀联合PPH治疗急性嵌顿环形混合痔35例。结果术中出血量为0.5~2 ml,手术时间为30~50 min;术后平均住院时间为9 d;创面愈合时间平均为12 d;所有病例全部一次性治愈。术后随访3~6个月,未见复发,无排便困难、肛门狭窄、大便失禁、出血等后遗症,肛门外观平整光滑。结论超声刀联合PPH治疗急性嵌顿环形混合痔出血少,手术时间短,住院时间短,恢复快,疗效满意。

我怀疑文艺复兴时期发生了“破圈抄袭”事件,而且还有证据

我们总说文艺复兴时期艺术影响到了医学,但证据何在?文艺复兴有两大成就,一是透视画法,二是解剖学的成果。这两大成就在解剖学创始人安德烈·维萨里1543年出版的《人体的构造》的插图中被展现得淋漓尽致。如右图所示,你可以从透视法出发研究这张插图中线条的明暗变化,同时这也是一张解剖图。图中的人连皮肤都没有,但他依然行走在大地上,仿佛"活"在人世,这正是人文主义精神的体现。

打了照样会感冒流感疫苗还要打吗

流感疫苗究竟预防的是什么疾病对于这个问题,很多人应该都能给出完美的答案,顾名思义,流感疫苗,针对的当然是流感。那么如果往下追问,流感和感冒之间是什么关系,相信大家就会困惑了。其实,流感只是感冒中的一种,感冒包括流行性感冒和普通感冒,这两种疾病虽然从名字上看起来很相似,但它们却是两回事,是由不同的病原体引起的。

“排宿便”真能“清肠毒”吗

信息发达的时代，有关养生、保健的各种资讯轰炸式地向我们袭来。其中最为引人注目的就是“我们的肚子里装着大量宿便，它们如轮胎般坚硬，牢牢地粘连在肠壁上，腐败、发酵，慢慢侵蚀着我们的身体。”此条言论乍一听来，真惊得人一身冷汗。我们的肚子里竟然藏匿着如此危险的健康杀手，看来要想健康，必须要“排宿便、清肠毒”。于是乎各种宣称能够“排宿便、清肠毒”的保健品如雨后春笋一般出现在我们的视野中，再搭配上骇人的广告画面，分分钟勾起人们的购买冲动。然而，我们真的需要如此吗？

打了流感疫苗照样会感冒吗

很多人听过这样的说法“打了流感疫苗照样会感冒”,其背后的意思是打疫苗没用,也正因为这样,有些人就动摇了打流感疫苗的想法。要想知道这种说法是对还是错,需要解释两个问题。

院校医学教育阶段跨专业教育研究述评

目的通过对近10年全球院校医学教育阶段中开展的跨专业教育实践及其效果进行系统性综述,为推进跨专业教育提供参考。方法以"跨专业教育(interprofessional education,IPE)"为关键词检索8个中英文数据库,按照严格的纳入标准筛选出2010年至2021年的27篇论文进行了分析。结果66.7%(18/27)的论文中的IPE实践在美国开展;IPE实践主要是小组活动[51.9%(14/27)]和临床模拟[44.4%(12/27)];92.6%(25/27)的论文报告了IPE实践的正向积极效果。结论IPE实践大多在医学教育发展水平较高的国家进行;小组活动和临床模拟是最常见的教学方式;IPE实践取得了较好的效果。