氟西汀合用奥氮平治疗躯体形式障碍临床分析

躯体形式障碍（SD）是一种持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症，常因多样化的躯体症状最初就诊于综合医院各科门诊，在临床并不少见。选择性的5-HT再摄取抑制剂氟西汀治疗有效，但起效在2～4周左右，主要副作用在胃肠道。而奥氮平通过阻断5-羟色胺2A和以受体，导致单胺脱抑制性释放，增加氟西汀的抗抑郁效果”。

舍曲林合并森田疗法治疗躯体形式障碍的对照研究

目的研究舍曲林与森田疗法联合治疗与单用舍曲林治疗躯体形式障碍的临床疗效。方法将58例躯体形式障碍的患者,分别给予森田疗法与舍曲林联合治疗(联合治疗组30例)和单用舍曲林药物治疗(单药治疗组28例)。采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、大体评定量表(GAS)评定疗效,采用治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应。比较2组疗效、不良反应发生率及1.5年内的复发率。结果联合治疗组在治疗后4、8、12周的HAMA总分和躯体性焦虑因子分明显低于药物组,其减分率明显高于药物组。治疗8周后联合治疗组GAS评分及有效率明显高于单药治疗组,用药剂量少于单药治疗组(t=2.13,P=0.04)。联合治疗组治疗有效率为83.3%(25/30),显著高于单药治疗组为57.1%(16/28),(χ2=4.79,P=0.030)。联合治疗组1.5年内的复发率(20%)显著低于单药治疗组(46.4%),(χ2=4.592,P=0.033)。联合治疗组不良反应发生率为26.7%,单药治疗组为25%,2组比较无统计学差异。结论舍曲林与森田疗法联合治疗躯体形式障碍有效,并可减少用药剂量和复发。

我院精神科门诊镇静催眠药物处方分析

对我院精神科门诊2006年3月1日至2006年3月31日所有门诊病人处方5130张,统计病人年龄,使用镇静药物名称、规格、用量、用药时间、使用频率。结果:镇静催眠药物药物使用率50.39%。其中单用一种镇静催眠药物药物占78.84%。二种药物合用20.83%。临床使用以苯二氮卓艹类新型催眠药物为主。

消化性溃疡患者的社会心理因素综合分析

目的 为了探讨影响消化性溃疡的社会心理因素。方法 我们采用生活事件量表、康耐尔心身健康问卷、社会支持量表、心理防御方式问卷、Ｙ－Ｇ人格测验以及饮酒、吸烟问卷对６０ 例消化性溃疡患者进行测试，并与６０ 例健康人作对照。结果 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ逐步回归分析发现心理防御方式、人格、社会支持等心理因素的缺陷是消化性溃疡发病的危险因素。结论心理社会因素对消化性溃疡有着明显的影响，对这类患者进行心理干预可能会成为预防和治疗消化性溃疡的有效措施之一。

消化性溃疡患者的心理防御方式与潜在人格的相关性研究

目的 :了解男性消化性溃疡患者的心理防御方式和这些方式与潜在人格结构的关系。方法 :以 39例男性消化性溃疡患者与同一区域、同年龄组、同婚姻状态、同受教育年限配对设对照组。用心理防御方式问卷 (DSQ)和主题统觉测验 (TAT)进行测查。结果 :溃疡组使用不成熟型防御显著高于对照组 (p<0 0 1) ;溃疡组中防御方式多与主题统觉测验中的压力相关 (p <0 0 1) ,成熟型防御的应用水平低下。结论 :不同的潜在人格有不同的心理防御方式的运用 。

神经症的性行为与潜在人格的相关性

目的 :了解神经症患者的性行为与潜在人格结构的关系。方法 :对 86例神经症患者用性行为调查问卷和主题统觉测验 (TAT)进行相关分析。结果 :神经症组的潜在人格特点是支配欲求、性欲求、援助欲求、财产破坏欲求、自我攻击欲求、消极欲求增高 (P <0 0 1) ;联想性、情绪言语攻击性、引诱、丧失、灾害、丧失支持、躯体伤害压力增高 (P <0 0 1)。神经症患者的性生活质量较低。性生活态度与潜在人格的躯体伤害压力呈负相关 ( -0 3 0 5 ;P <0 0 1) ,性生活中性高潮体验与灾害性压力呈负相关 ( -0 2 78;P <0 0 1)。结论 :神经症患者具有本能欲望强 ,受超我力量抑制的特点 ,力必多指向困难而转换成临床症状 ,性生活处于一种喜爱 -厌恶 -冲突的状态 ;提示神经症患者的心理治疗中应该加强重视其性欲求的转换问题。

电抽搐治疗后心脏停搏1例

报道患者,女,29岁,已婚,农民.因少眠、言语性幻听、工作能力下降5年伴行为紊乱10天于2000年7月4日诊断为精神分裂症住院.入院时心电图、脑电图、胸片、血和尿常规、肝功能,肝、胆、肾B超检查均正常,体检无特殊.给予静脉滴注舒必利0.3g/d,每15天肌注哈力多50 mg,口服氟哌啶醇10 mg/d治疗,次日因病人拒食、拒药明显,给予电抽搐(ECT)治疗.术前肌注洛贝林3 mg,30分钟后行ECT治疗.使用90 mA电流通电3秒,获抽搐发作,恢复顺利.连续2次ECT治疗后接触明显改善而停用.7月19日,停舒必利,氟哌啶醇增至16 mg/d,4天后病情反复,表现为拒食、拒药,百问不答.于第2次ECT 16天后再行ECT治疗,过程如前,抽搐停止后,施人工呼吸3分钟未见自主呼吸恢复,脸色和手指末端紫绀明显加重,颈动脉搏动消失,心脏听诊未闻及心音.即施心脏复苏术,3分钟后,自主心跳及呼吸恢复,予吸氧、20%甘露醇250 mL加地塞米松10 mg加压快速滴注,心电监护显示为窦性心律,偶见室性早搏,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVL、AVF、V4-6导联T波低平(＜1/10R),10分钟后意识开始逐步恢复,经心血管科会诊后继续给能量合剂静脉滴注、地奥心血康胶囊口服,抗精神病药物治疗剂量同前.

重点高中生的心理状态与高考成绩的相关性研究

目的 了解重点高中学生的心理状态与高考成绩之间的关系。方法 以 398例应届生为对象 ,应用 16PF人格测验 ,气质测量工具 (STI、TTI)及焦虑自评量表 (SAS) ,对考生进行测试分析。结果 文理科学生的 16PF的人格特质有明显的差别 ;判别分析和多因素回归分析显示 16PF人格特质中的Q1因素 (实验性F =8.76 ,P <0 .0 1)、Q2因素 (独立性F =8.2 3,P <0 .0 1)与高考成绩呈正相关 ,与M因素 (幻想性F =4.88,P <0 .0 1)呈负相关 ;气质中的神经过程灵活性 (F =8.15 ,P <0 .0 1)和时间特质中的灵活性 (F =12 .36 ,P <0 .0 1)与高考成绩呈正相关。结论 高考生的实验性、独立性高分及幻想性低分的个性特质和气质上的灵活性有助于高考成绩的发挥 。

神经症患者性压抑的心理干预

目的 :研究心理干预对于神经症性压抑的治疗效果。方法 :将 90例有性心理障碍的神经症患者在原药物治疗方案的基础上随机将患者分试验组装 (心理干预 )和对照组 ,以婚姻质量问卷 (性生活、婚姻质量部份 )、抑郁自评量表 (以下简称SDS)、焦虑自评量表 (以下简称SAS)及自编的性生活调查问卷、主题统觉测验 (以下简称TAT)评定效果。结果 :1 第 2、 4周的SDS、SAS评分实验组较对照组明显下降(P <0 0 1)。 2 实验组婚姻质量问卷及自编的性生活调查问卷得分均较治疗前有明显提高 (P <0 0 1)。 3 实验组通过心理治疗不但在情绪上得到改善 ,而且在潜在的压力感受中也得到了缓解及释放。 4 实验组的无效率明显低于对照组 ,且显效率明显高于对照组 (P <0 0 1)。结论 :神经症的治疗中重视患者性压抑的症状转换及释放 ,能提高治疗效果。

男性消化性溃疡患者的潜在人格特点初探

近年来有关消化性溃疡(PU)的病理生理机制研究认为:壁细胞的泌酸、胃粘膜屏障以及胃排空功能三者之间的功能失调是发病的重要环节,越来越多的研究已证实其致病因素除了幽门螺杆菌(Hp)感染外,尚与社会心理因素密切有关,消化性溃疡与紧张性生活事件的关系研究较多.但潜在的人格特点对 PU 的形成发展所起的中介因素的研究较少,从1997-04/1998-10我们对50例男性 PU 患者,从心理动力学的角度,采用主题统觉测(简称 TAT)、心理防御方式测验(简称DSQ)和正常健康人进行对照研究.现将结果报告如下:1 材料和方法1.1 材料我们选择了萧山市第二人民医院内科病区的 PU患者及同一区域的健康青壮年.由临床确诊并经纤维内镜检查及 Hp 证实的青壮年男性 PU 患者;无精神神经疾病的症状和体征和其他躯体疾病;初中文化以上.对照组以同村、同年龄组、同文化水平、同婚姻状况配对入组.分为 PU 组(溃疡组)和正常健康人对照组(对照组).1.2 方法采用 TAT 和 DSQ 测验工具,TAT 从无意识投射的角度来判断被试者的潜在人格结构和人格内容,掩饰少,对内隐的行为或潜意识特别敏感,能引起许多广泛而多维的主观反应,并使受试者常常在不完全觉察到的情况下,能引发出丰富的反应资料来.是一种对图片反应所形成的半结构式测验.而 DSQ 则是在精神动力学理论演变而来的对心理防御反应方式的判定,用问卷方式进行的结构式测验,受被试意识层的影响较多,具有一定的掩饰性.所得资料采用 SPSS 社会科学统计软件包在 PⅡ-350计算机上完成统计分析.2 结果溃疡组和对照组共计50对,其背景资料两组无统计学上的差异见表1.表1 背景资料对照分析 (n=50,■±s,x^2 P>0.05)项目年龄受教育年限已婚未婚溃疡组 36.8±7 3 9.8±1.5 47 3对照组 35.2±7.5 10.2±1.2 47

综合性医院精神科会诊中奥氮平的应用

目的 为了解奥氮平在联络精神医学中的对急性器质性精神障碍的治疗作用及安全性。方法 对 30例院外急会诊的器质性精神障碍的患者用奥氮平治疗 1周 ,按用药前后的BPRS(兴奋因子 )、CGI SI(临床总体印象量表 )、睡眠时间、心电图、肝肾功能进行自身T检验。结果 BPRS(兴奋因子 )、CGI SI测评的一同减分率≥ 75 % 3例、5 0 %～ 74 % 16例、2 5 %～ 4 9% 11例 ,显效率 6 6 33% ,总有效率 10 0 0 0 %。CGI SI、睡眠时间、医疗保健评分前后比较非常显著性差异 (P <0 0 0 1)、BPRS(兴奋因子 )减分率≥ 4 0 % ,而副反应量表 (TESS)、心电图、肝肾功疗前、疗后无差异 (P >0 0 5 )。结论 奥氮平在联络精神医学中对急性器质性精神障碍治疗有效 。

神经症的性压抑与心理因素的相关性研究

目的 :研究神经症患者潜在人格与性压抑和情绪的相关性。方法 :对 12 4例神经症患者进行了婚姻质量问卷 (性生活、婚姻质量部份 )、抑郁自评量表 (以下简称SDS)、焦虑自评量表 (以下简称SAS)及自编的性生活调查问卷、主题统觉测验 (以下简称TAT)测评。结果 :1、神经症伴性障碍组TAT潜在人格与对照组相比 ,在支配、性、援助、躯体社会攻击、财产破坏欲求、自我攻击、情绪变化欲求和情绪言语攻击性、躯体社会攻击、引诱、缺乏、丧失、灾害、丧失支持、躯体伤害压力上均较对照组显著增高 ,而成就欲求下降 (P <0 0 5 -0 0 1) ;与神经症无性障碍组相比 ,神经症伴性障碍组的成就、支配、教养、性欲求得分显著增高 ,情绪言语攻击欲求得分下降 (P <0 0 1～ 0 0 5 ) ;2、神经症伴性障碍组的性生活质量低 ,性频度、性后快感均低。 3、SDS、SAS与TAT中的负性欲求呈明显的相关性 ,性行为调查与婚姻质量量表中的性行为呈正相关。结论 :神经症的性压抑与其潜在人格有密切的相关性。

消化性溃疡患者的心理防御机制分析

:探讨消化性溃疡患者的心理防御机制及其相关心理因素。方法 :采用心理防御方式问卷、90项症状自评量表、社会支持量表等对 60例消化性溃疡患者进行测试 ,并与 60例健康人作对照。结果 :消化性溃疡患者的心理防御方式 (中间型和不成熟型防御因子分高 ,掩饰因子分低 )、社会支持 (各因子分均低于对照组 )等方面与对照组相比有明显差异。结论

消化性溃疡患者的社会心理特点

目的为了探讨消化性溃疡患者的社会心理特点。方法我们采用 90项症状自评量表、社会支持量表、心理防御方式问卷、主题统觉测验等对 60例消化性溃疡患者进行测试，并与 60例健康人作对照。结果 t检验和相关分析结果显示心理防御方式、人格、社会支持等心理因素的缺陷是消化性溃疡发病的危险因素。结论心理社会因素对消化性溃疡有着明显的影响，对这类患者进行心理干预可能会成为预防和治疗消化性溃疡的有效措施之一。

两种治疗方案治疗精神分裂症的成本-效果分析

目的比较奥氮平联合五氟利多与单用奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效与成本。方法对82例患者进行为期24周的奥氮平联合五氟利多(A组)治疗与单用奥氮平(B组)治疗者进行随机的临床疗效与成本对照观察。结果完成研究患者70例(81.4%),其中A组37例(88.10%),B组33例(78.57%);治疗后第2,4,8,12,24周末BPRS评分比较,均差异有极显著性。两组治疗均有效,组间比较差异无显著性;两组不良反应一般较轻,患者均可耐受,或经处理后不良反应减轻或消失;A组和B组不良反应发生率分别为48.6%(18/37)和48.5%(16/33)。而A组治疗成本约为B组的67.5%(P<0.01)。结论奥氮平联合五氟利多治疗精神分裂症有效,成本比较低。

奥氮平对器质性精神障碍的疗效分析

目的 :了解奥氮平对器质性精神障碍的治疗作用及安全性。方法 :对 3 6例器质性精神障碍的患者用奥氮平 1.7～ 10mg·d 1 治疗 1周 ,按用药前后的兴奋因子 (BPRS)、临床总体印象量表 (CGI SI)、睡眠时间、心电图、肝肾功能进行自身t检验。结果 :除 1例脑炎患者无效外 ,兴奋因子 (BPRS)、CGI SI测评的一同减分率 >75 % 1例、5 0 %～ 75 % 16例、2 5 %～ 18例 ,显效率 47.2 % ,总有效率 97.2 %。CGI SI、睡眠时间、医疗保健评分前后比较差异有极显著性 (P <0 .0 1)、BPRS(兴奋因子 )减分率≥ 40 % ,而不良反应量表 (TESS)、心电图、肝肾功能治疗前、后差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :奥氮平对器质性精神障碍的治疗有效 ,且安全性较高。

男性消化性溃疡患者的人格特点和心理防御研究

Objective:To explore the underlying personality and mental defense styles in male patients with peptic ulcer. Methods:Using the Thematic Apperception Test (TAT) and Defense Styles Questionnaire (DSQ), we investigated 39 males patients with peptic ulcer and 39 normal controls (NC) matched for age, education, marriage and living area. Results: Male patients with peptic ulcer showed higher need for sex, abasement, anti-social aggression, and dejection, lower need for achievement, nurturance and social aggression, pressure of social aggression, substance abuse and rejection. They also applied more immature defenses than did normal controls.Conclusion: Personality styles of poor super-ego consciousness,poor self-consciousness,strong naturalism, and significant conflicts brought forth depression and self-accusation, possibly contributing to the etiology of peptic ulcer.

神经症患者的性行为及婚姻质量分析

目的为了进一步研究神经症患者的性行为特点、婚姻生活质量。方法对124例神经症患者以婚姻质量问卷(性生活、婚姻质量部份)及自编的性生活调查问卷评定,并与健康对照进行比较分析。结果1、神经症患者的婚姻质量、性生活质量因子分比对照组低(P<0.01)。2、神经症患者性生活的意向、满意度、频度、感受,均明显低于对照组(P<0.01)。3、性生活被动原因主要为性生活后无快感,而焦虑症、神经衰弱、躯体形式障碍的性被动原因也有不同(P<0.01)。结论神经症患者的婚姻质量、性生活质量较低。