脾原发性炎性肌纤维母细胞瘤1例并文献复习

炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是1939年由BRUNN[1]首次提出,最初被称为炎症性假瘤(IPT),直到世界卫生组织(WHO)正式将其命名为IMT[2]。IMT是一种间叶源性的肿瘤,好发于患者的肺部[3-5],亦可见于乳腺、心脏、肝脏、脾脏、腹膜后、膀胱、眼眶和中枢神经系统[6-9];可发病于任何年龄,但儿童及青年多见,女性更容易发病[10-11]。IMT全世界患病率不到百万分之一,而脾脏IMT则更为罕见。

结直肠癌患者围手术期自主神经功能变化及其与营养状况的相关性分析

目的:通过监测心率变异度(heart rate variability,HRV)各指标评估结直肠癌患者围手术期自主神经功能的变化,并探讨其与营养、康复之间的关系。方法:将28例结直肠癌患者通过营养风险筛查分为无营养风险组(A组)和高营养风险组(B组),并对患者HRV、机体组成及血清营养指标进行检测,探讨组间与组内营养指标的差异性及其与HRV各指标之间的相关性。结果:A组术日与术前HRV比较,HRV时域指标PNN50明显上升(P<0.05),低频功率(LF)、高频功率(HF)也明显上升(P<0.05),LF/HF明显下降(P<0.05);B组术日与术前比较,3个指标也呈同样的趋势;A、B两组术日HRV比较显示,PNN50、HF差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后与术前HRV比较,PNN50、LF、HF、LF/HF差异均无统计学意义(P>0.05);B组术后与术前HRV比较,PNN50、LF、HF明显升高(P<0.05);两组术后PNN50、HF比较,B组比A组明显升高(P<0.05)。HRV与营养指标相关性分析提示,PNN50与体质量、脂肪群、白蛋白、转铁蛋白相关(均r≠0,P<0.05),HF与体质量、体质量指数(BMI)、脂肪群、转铁蛋白相关(均r≠0,P<0.05),LF/HF与体质量、身体总水分、肌肉群、总蛋白相关(均r≠0,P<0.05)。结论:自主神经功能,尤其是迷走神经功能,与围手术期营养状况及康复具有相关性,HRV的监测为肿瘤患者的营养评估和营养支持提供了新的思路。

丙泊酚诱导麻醉期间的低血压运用小剂量麻黄素预防的临床效果

目的研究运用小剂量麻黄素预防丙泊酚诱导期间出现低血压情况的临床效果。方法选择2012年8月~2013年8月到医院实施治疗的60例老年患者,将其随机分为三组,对照组的20例患者静脉滴注生理盐水,观察组1的20例患者静脉滴注0.1mg/kg的麻黄素,观察组2的20例患者静脉滴注0.2mg/kg的麻黄素,生理盐水或者麻黄素均在丙泊酚诱导前注射,分别测定各项操作前后患者的血流动力学参数变化。结果通过丙泊酚诱导后,观察组患者的血压下降程度轻于对照组,其中观察组2更优于观察组1,两组患者差异显著,有统计学意义(<0.01);实施丙泊酚诱导后,三组患者的心率均程度不等的减缓。对照组中有12例患者的收缩压未超过70mmHg,而观察组1中有2例。结论老年患者在实施丙泊酚诱导前静脉滴注小剂量麻黄素能够有效的预防低血压的程度,但是不会完全避免低血压出现。低血压的出现与芬太尼和丙泊酚的诱导相关,而且经过比较,每千克体重0.2mg比0.1mg剂量预防低血压的效果更加。

腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的临床对照研究

目的研究腹腔镜手术与开腹手术治疗慢性粘连性肠梗阻的临床效果,分析腹腔镜下松解术治疗的可行性。方法选取2018年3月—2022年3月江苏省中医院收治的80例行手术治疗的慢性粘连性肠梗阻患者为研究对象,通过回顾性分析,将所有患者根据手术方式分为腹腔镜组(n=42)和开腹组(n=38)。两组患者分别给予腹腔镜肠粘连松解术及开腹手术。比较两组患者的手术相关指标、术中肠道损伤、手术并发症发生和再次需要手术的情况。结果腹腔镜组皮肤切口长度、术后肠蠕动恢复时间、普通饮食恢复时间、住院时间均显著短于开腹组[(4.12±1.04)cm vs(10.84±2.92)cm]、[(2.37±0.61)d vs(3.14±0.40)d]、[(3.94±0.96)d vs(5.11±1.26)d]、[(5.45±1.68)d vs(7.39±2.03)d],差异有统计学意义(t=13.975、6.601、4.698、4.673,P<0.001);两组其余各项手术相关指标相比,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术中肠道损伤率、术后相关并发症发生率及术后需再次手术率与开腹组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术相比传统开腹手术治疗慢性粘连性肠梗阻能明显加快患者术后恢复时间。

小肠减压管的临床应用

目的:介绍小肠减压管临床应用,观察小肠减压管与鼻胃管对粘连性肠梗阻的疗效。方法:选取2020年1月至2020年10月在江苏省中医院普外科治疗的粘连性肠梗阻患者40例,随机分为2组,观察组采用小肠减压管减压,对照组采用鼻胃管减压,每组20例。比较两组患者腹胀腹痛缓解时间、肛门恢复排气时间、气液平面消失时间、住院时间以及治疗总有效率。结果:观察组的腹胀腹痛缓解时间、肛门恢复排气时间、气液平面消失时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:本研究的小肠减压管的使用方法实用有效,采用的方法对肠功能起到了康复作用,能有效快速缓解患者的肠梗阻症状,有利于患者的恢复。