马来酸桂哌齐特联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的观察马来酸桂哌齐特联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法 108例患者随机分为A、B 2组,所有患者均在血糖满意控制的基础上,A组单独给予甲钴胺治疗,B组给予甲钴胺联合马来酸桂哌齐特治疗,疗程8周。比较治疗前后2组症状及神经传导速度的变化。结果 2种治疗方法均取得较好的疗效,但B组较A组疗效更显著(P<0.05)。结论马米酸桂哌齐特联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变较甲钴胺单独治疗疗效更佳。

建立家属参与的糖尿病患者管理教育新模式

目的探索建立家属以监管身份参与糖尿病教育管理的新模式。方法建立以医生为总管理者、患者家属为督促者、患者为自我管理者、护士为施教者的MUST糖尿病管理模式，采用改良的Deborah糖尿病自我管理评价表进行依从性判定。对2010年6至7月收治的180例2型糖尿病患者采用区组随机的方法分为干预组和对照组（各90例）进行1年的观察。干预组男47例，女43例，平均年龄（52±12）岁，病程（10±3）年。对照组男46例，女44例，平均年龄（52±12）岁，病程（114-4）年。其中干预组进入MUST管理模式，对照组采用传统的糖尿病教育模式，分析比较两组依从性的改进情况。两组均数比较用配对或独立样本t检验，计数资料用卡方检验。结果干预组患者完全从医行为观察结束时比观察开始时提高超过1倍（75．6％比34．4％，）（2：30．ol，P〈0．05），而且从进入MUST模式的第3个月依从性改善就有明显提高（67．8％比34．4％，X^2：20．01，P〈0．05），半年后依从性改善维持高水平，直到观察结束，但在观察后期略有下降。从第3个月开始，完全从医人数干预组与同时期对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。对依从性五大分项的分析显示影响对照组依从性的主要因素是饮食和运动。两组观察结束后，合理的运动强度（OR：2．555，P=0．000）、胰岛素合理使用（OR=4．812，P：0．002）、低盐低脂饮食（OR=5．028，P=0．029）、合理血糖监测频率（OR=20．656，P=0．000）以及合理运动频率（OR=6．560，P=0．001）5个单项对依从性改善影响最大。结论MUST模式强调家属作为监督者的身份参与糖尿病教育的重要性，可显著提高患者的依从性。

家属参与糖尿病教育管理临床分析

目的 在医生、家属、患者、护士参与（MUST）的糖尿病教育模式研究基础上,观察不同家属与患者组合对糖尿病患者长期治疗依从性的影响.方法 选择2010年3至5月在山东省滨州市人民医院门诊就诊的居住于本市的2型糖尿病患者,按就诊顺序确定入选患者及其家属300对.按照不同的家属与患者关系分为妻管夫型、夫管妻型、晚辈管长辈型以及长辈管晚辈型4组.采用改良的Deborah糖尿病自我管理评价表进行24个月的患者依从性测定,分析依从性的影响因素.两组间均数比较采用独立样本t检验,多组均数比较采用方差分析.结果 家属中女性明显多于男性（60％比40％,x2=24.00,P＜0.05）,主要来源于妻管夫型组（31.0％）.各分组家属和患者年龄、家属主动联系次数和自愿参加糖尿病教育次数差异均有统计学意义（x2=61.18、107.77、35.45、44.79,均P ＜0.05）,其中最高的主动联系次数比例出现在妻管夫型（12.3％）,而主动联系医护人员的夫管妻型中的丈夫只有1.0％.家属主动参加糖尿病教育次数总体偏少,大部分为两年只参加了不到3次.24个月的观察期间,夫管妻型完全从医率呈持续上升趋势,各观察时期与观察前（33.9％）比较差异均有统计学意义（第6、12、18、24个月分别为60.3％、67.9％、70.9％、74.1％,x2=6.762、9.626、12.131、11.707,均P＜0.05）.晚辈管长辈型和妻管夫型完全从医率呈现上升并维持高平台趋势.长辈管晚辈患者完全从医率呈“∧”形分布.观察结束时,完全从医率以夫管妻型患者最高（74.1％）,其次为晚辈管长辈型（60.8％）、妻管夫型（48.3％）和长辈管晚辈型（29.0％）.所有患者的完全从医率为52.3％.以观察结束时完全从医为因变量分析影响因素显示,与患者完全从医相关的家属因素为性别、年龄、主动联系次数和分组（OR=3.593、0.251、2.734、0.692,均P＜0.05）.与患者自身相关的完全从医影响因素为性别、文化程度和分组（OR=0.497、2.558、0.443,均P＜0.05）.结论 夫管妻型长期完全从医率最佳.同等辈分中女性作为监管者比男性效果好,不同辈分中晚辈监管长辈效果好,这种良好的效果与家属联系医护人员的主动性有关.

MUST教育模式对2型糖尿病患者依从性的影响

目的建立患者家属参与的糖尿病教育管理新模式,观察其对2型糖尿病患者依从性的影响。方法建立以医生为总管理者(Manager,M)、患者家属为督促者(Urger,U)、患者本人为自我管理者(Self-manager,S)以及护士为施教者(Teacher,T)的MUST糖尿病管理模式。180名2型糖尿病患者被分为干预组和对照组,其中干预组90例患者进入MUST管理模式进行1年的观察,采用改良的Deborah糖尿病自我管理评价表进行依从性判定,分析新模式对糖尿病患者依从性的影响。结果至观察结束,干预组患者完全从医行为提高近1倍(P<0.01),而且从进入MUST模式的第3个月依从性改善就有明显提高(P<0.01),半年后依从性改善维持高水平,但不再进一步提高(P>0.05)。结论 MUST模式强调了家属以监督者的身份参与到糖尿病教育管理,提高了患者的依从性,保证了糖尿病教育的效果。