阿霉素纳米粒对颅内移植G422小鼠的化疗实验研究

目的:观察阿霉素纳米粒对颅内移植G422胶质母细胞瘤小鼠化疗后的生存期变化及病理改变,评估阿霉素纳米粒对胶质母细胞瘤的化疗效果。方法:将G422胶质母细胞瘤细胞移植入86只昆明小鼠脑白质中建模,然后随机分为6组,分别是大剂量阿霉素纳米粒(3×2.5 mg.kg-1)、中剂量阿霉素纳米粒(3×1.5 mg.kg-1)、小剂量阿霉素纳米粒(3×1.0 mg.kg-1)、空白纳米粒(3×2.5 mg.kg-1)、阿霉素生理盐水(3×2.5 mg.kg-1)和不予任何治疗的控制组。移植后第2、5、8天由尾静脉给药。肿瘤移植后第10天进行流式细胞仪、组织病理学检查。结果:与同等剂量的阿霉素生理盐水组相比,大剂量阿霉素纳米粒组生存期显著延长。各个剂量的阿霉素纳米粒组化疗效果与剂量呈正相关。组织病理学检查证实大剂量阿霉素纳米粒组肿瘤体积最小,肿瘤边缘清楚,未发现肿瘤细胞浸润,而阿霉素生理盐水组的脑肿瘤边缘不清楚,肿瘤呈浸润性生长。结论:阿霉素纳米粒可以作为治疗人类胶质母细胞瘤潜在的化疗药物。

冠状切口两侧大骨瓣减压术在弥漫性脑肿胀的临床应用

目的探讨冠状切口两侧大骨瓣减压术临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月至12月11例冠状切口两侧大骨瓣减压术患者及9例两侧分次大骨瓣减压患者的临床资料，比较术中脑膨出发生率、术前GCS评分和术后GOS评分。结果冠状切口两侧大骨瓣组未发生术中脑膨出，两侧分期大骨瓣减压组术中脑膨出发生率66．6％，两组比较差异有统计学意义；两组术前GCS评分比较差异无统计学意义；两组术后1个月GOS评分比较差异无统计学意义。结论弥漫性脑肿胀患者采用冠状切口两侧外伤大骨瓣减压可以降低甚至避免脑膨出，是否可以改善患者预后需要增加病例数以进一步研究。

基于MATLAB微波低层大气传播轨迹数值仿真

微波在低层大气传输过程中,由于折射,射线将发生弯曲,因此在模拟微波传输轨迹时,必须对电波传输进行折射修正。文章首先介绍了折射率的计算模式和方法,折射率的计算基于具体地区的低层大气气象数据,进而依据球面几何定理和电波传输理论建立了模拟微波低层大气传播轨迹的数学模型,该模型通过对地心夹角等分,将射线轨迹分为若干个段,并分别计算出各段对应点的经纬度和高度。最后根据测得的气象数据利用MATLAB对射线轨迹进行了仿真,从而说明该模型的有效性。

神经内镜下经蝶窦入路切除垂体瘤

1对象与方法淮安市第二人民医院神经外科2011年1月-2013年3月。内镜下经蝶人路切除垂体瘤20例，其中男9例、女11例，年龄41～71岁．病程0．5～8年。临床表现：视力下降伴视野缺损12例，头痛18例，肢端肥大或面容改变2例。生长激素及泌乳素增高各2例；无功能腺瘤16例。影像学提示：微腺瘤（直径〈1cm）6例，中小腺瘤（直径l～3cm）8例，大腺瘤（〉3cm）6例。

不同浓度高渗盐水对重型颅脑损伤患者手术后颅内高压的影响

【目的】比较3%和23.4%两种浓度的高渗盐水（HS）对重型颅脑损伤患者手术后颅内高压的影响。【方法】选取2015年1月至2016年6月本院收治的52例行去骨瓣减压术后出现颅内高压的重型颅脑损伤患者为研究对象,按照随机数表法将其分为A、B两组,每组各26例。在持续监测颅内压（ICP）的情况下,A组、B组分别给予233.3 mL的3%HS、29.9 mL的23.4%HS。比较两组治疗前后的ICP、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血钠（Na＋）、钾（K＋）、渗透压、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等值的变化,并记录患者治疗半年的预后。【结果】两组治疗后30 min时ICP低于治疗前、MAP高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗前ICP、MAP、CVP比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,A组治疗后240 min、300 min时ICP显著低于B组,120 min、240 min、300 min、360 min时MAP均显著高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗前后的CVP比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗后3 d、6 d血Na均显著高于治疗前,治疗后1 d、3 d、6 d的渗透压均显著高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组治疗前后的血K＋、Cr、BUN比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;组间比较,两组治疗前后的同期各血生化指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗半年后,A组病死3例（11.5%）,预后不良7例（26.9%）,预后良好16例（61.5%）,B组A组病死4例（15.4%）,预后不良10例（38.5%）,预后良好12例（46.2%）,两组比较差异无统计学意义（χ2=1.039,P=0.299〉0.05）。【结论】3%和23.4%两种浓度的HS均能迅速降低重型颅脑损伤患者的ICP,均有明显的扩容效果,安全有效,但3%HS持续时间更长。

神经内镜下经蝶窦入路切除垂体瘤技术分析

目的探讨神经内镜下垂体瘤切除的手术技巧。方法回顾总结我院近3a20例内镜下切除垂体瘤,分析影响肿瘤切除的相关因素。结果全切除16例,次全切4例。术后无死亡及脑脊液漏病例;视力及视野缺损改善12例。结论神经内镜下切除垂体瘤,能提高肿瘤切除。其相关影响因素主要为内镜使用的熟炼程度、手术体位、手术技巧、术中出血等。

应用美蓝显示乳腺癌前哨淋巴结病理检查的意义

目的 :研究乳腺癌前哨淋巴结病理检查的临床意义。方法 :在乳腺癌根治性切除手术开始时将美蓝 2ml注射于乳腺肿瘤区域 ,在切除标本中寻找蓝染的前哨淋巴结以及未染色的淋巴结 ,均行HE染色病理检查。结果 :6 4例乳腺癌患者中显示蓝染色的前哨淋巴结定位成功 5 5例 ,成功率 85 .9% (5 5 /6 4 ) ,前哨淋巴结癌转移率为 5 8.2 % (32 /5 5 ) ,前哨淋巴结与非前哨淋巴结病理检查符合率为 96 .4 % (5 3/5 5 ) ,前哨淋巴结假阴性率为 3.6 % (2 /5 5 )。结论

眶上外侧入路夹闭颅内动脉瘤69例临床分析

目的总结眶上外侧人路夹闭颅内动脉瘤的临床经验并评价其手术效果。方法回顾性分析2010年10月至2012年2月采用眶上外侧人路夹闭69例颅内动脉瘤患者的临床资料、动脉瘤位置、术后脑血管造影、并发症及m院时GOS评分。结果69例（84个动脉瘤）患者，其中13例为多发动脉瘤。共夹闭82个，包裹术1个，未夹闭1个。65例恢复良好，4例恢复差，无死亡病例。结论眶上外侧入路作为Willi’s环动脉瘤的手术入路，与翼点入路相比具有简捷、快速、微创的优点，适合普遍推广。

网络中基于椭圆曲线密码的代理签名方案

分析了网络通信中的代理数字签名协议,针对已有代理签名方案运算开销大、执行效率低的缺陷,提出了一类基于椭圆曲线密码的代理数字签名方案;方案中协议与算法安全、简洁、高效,降低了软硬件实现的系统开销,可广泛应用于计算机与无线通信等网络环境。

代谢综合征的营养干预治疗

目的:观察营养干预措施在治疗1个家系代谢综合征(MS)的效果。方法:分析该家系6个家庭66例病人的体重指数(BMI)和血压(BP),并检测血脂和血糖等。随机选取其中3个家庭共34例(干预组)在医学对症处理的基础上,给予一对一指导,改变其不良生活方式和膳食习惯,并进行营养干预。另3个家庭共32例(对照组)仅给予医学对症处理。结果:经营养干预措施3年后,两组病人在BMI、血脂、血糖和需药物干预比例方面,经统计学分析均有显著差异性。随防3年后,干预组病人的体重、血压维持良好,血脂、血糖无反弹。结论:有效的营养干预措施,能改善MS病人的BMI、血脂、血压和血糖。

转变教学观念突出军队院校人才培养特色

高素质新型军事人才是军队建设之基、打赢未来战争之本。提高初级指挥员第一岗位任职能力是军队任职教育院校的根本任务。本文将从更新教学理念、提升教学目标和改变教学方式三个层面,多维度的对军队初级任职教育院校的人才培养的相关问题进行分析和探讨。

神经内镜手术与显微镜手术治疗高血压基底节区脑出血的有效性及安全性研究

目的:探究与分析神经内镜手术与显微镜手术治疗高血压基底节区脑出血的有效性及安全性。方法:90例高血压基底节区脑出血患者按照手术方式的不同分为内镜组(行神经内镜手术)与显微镜组(行显微镜手术)各45例,比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、血肿清除率、术后并发症、术后7 d的格拉斯哥预后量表(GOS)评分。结果:内镜组与显微镜组比较,手术时间缩短、术中出血量减少、住院时间缩短、血肿清除率提高,术后并发症发生率降低,术后GOS评分较好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经内镜手术相比于显微镜手术,治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效显著,缩短手术时间,减少术中出血量,缩短住院时间,提高血肿清除率,降低并发症发生率,改善预后,安全性较高。

重度颅脑损伤继发急性硬膜下血肿的临床治疗

目的探讨标准大骨瓣开颅治疗重度颅脑损伤继发急性硬膜下血肿的效果。方法将在本院就诊的46例重度颅脑损伤继发急性硬膜下血肿患者随机分成对照组(23例)和观察组(23例)。对照组实施常规骨瓣开颅手术,观察组采取标准大骨瓣开颅手术,对比两组血肿量、颅内压变化及术后并发症情况。结果相对于对照组,观察组患者术后1、3及7 d的血肿量更少、颅内压更低,术后并发症发生率更少(P<0.05)。结论重度颅脑损伤继发急性硬膜下血肿采用标准大骨瓣开颅手术治疗效果显著,且安全性较高。

外伤性幕上急性硬膜下血肿的分型治疗效果观察

目的研究外伤性幕上急性硬膜下血肿患者的分型治疗效果。方法选取在本院进行治疗的外伤性幕上急性硬膜下血肿40例患者,根据病情轻重分为少量组和多量组,20例每组。比较两组患者分型治疗后的临床效果。结果少量组良好、残疾、植物生存、死亡的比例与多量组相比,无统计学差异(P>0.05)。结论按照外伤性幕上急性硬膜下血肿的类型采取相应的分型治疗,能够使治疗疗效提高,改善预后。

硬膜外血肿进展需手术治疗危险因素的分析

目的:探讨硬膜外血肿进展需手术治疗的危险因素。方法:回顾性分析我科2013年1月1日至2015年12月31日入院后由于暂无手术指征而行保守治疗的硬膜外血肿患者的临床资料,对性别、年龄、入院时格拉斯哥昏迷评分、血肿的厚度及密度、入院时收缩压、是否手术治疗进行二元Logistic回归分析。结果:硬膜外血肿的CT密度及厚度为需手术治疗的危险因素(P<0.05)。血肿进展需手术治疗病例的CT密度均为低密度或等低混杂密度,厚度均超过20 mm。结论:入院时无手术指征的硬膜外血肿,如果血肿的CT密度为低密度或等低混杂密度或厚度超过20 mm,应视为血肿进展需要手术的高危病例。

早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者的应用

重型颅脑损伤（SHI）是神经外科的常见病,尤其是早期患者处于高代谢和应激状态,机体对能量的需求增加,容易导致供给不足。早期营养支持可增加机体免疫力,促进患者意识恢复,提高生存率,改善预后。SHI患者急性期采取何种营养支持途径与方法,在实际临床工作中还有争议,尤其是早期肠内营养受到广泛重视[1,2]。本研究探讨早期肠内营养支持治疗在SHI患者中使用的临床意义。

109例外伤性硬膜下积液的临床分型及治疗

外伤性硬膜下积液（traumatic subdural effusion，TSE）发生率为颅脑损伤的5％～21％。目前对其临床特征尚缺乏足够认识，治疗方法多样而疗效并不确定。笔者回顾性分析我院神经外科2000年6月-2012年6月收治经明确诊断及系统治疗的109例TSE患者，旨在探讨其分型、机制与治疗。

综合治疗原发性脑内血管肉瘤一例报道并文献复习

广义的血管肉瘤包括来自血管内皮细胞和淋巴管内皮细胞的恶性肿瘤．狭义的血管肉瘤仅指来A血管内皮细胞的恶性肿瘤。但也有人认为因其可表达淋巴内皮特异性标志物Podoplanin．因此为血管内皮和淋巴内皮混合起源。

标准大骨瓣开颅术治疗大面积脑梗死的临床研究

目的探讨标准大骨瓣开颅去大骨瓣减压术与大骨瓣开颅去大骨瓣常规减压术对治疗大面积脑梗死的效果。方法将60例大面积脑梗死患者(脑梗死面积>4cm)随机分成研究组(标准大骨瓣开颅)和对照组(常规大骨瓣开颅),在治疗前后对全部患者均进行GCS评分、头颅CT检查并测量脑梗死灶范围和中线结构移位,TCD监测脑血流情况。根据两组的治疗结果比较其疗效。结果术后7d研究组较对照组的GCS评分、脑梗死范围和中线结构移位有显著性差异(P<0.05);脑血流明显改善。14d后研究组的各项指标接近正常。研究组死亡率为3.33%,对照组为16.6%。结论标准大骨瓣开颅去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死伴天幕裂孔疝能减少并发症,降低死亡率,是手术治疗大面积脑梗死的有效方法。

颅脑肿瘤术后并发远隔部位急性硬膜外血肿的相关危险因素分析

目的分析颅脑肿瘤手术后并发远隔部位急性硬脑膜外血肿的相关危险因素。方法选择淮安市第二人民医院2014年4月-2018年4月30例颅脑肿瘤手术后并发远隔部位急性硬脑膜外血肿患者视作观察组,另外选取同期颅脑肿瘤手术后没有并发远隔部位急性硬脑膜外血肿的50例患者视作对照组,对两组患者进行临床资料的单因素及多因素分析。结果通过单因素分析基础上的多因素分析显示,颅脑肿瘤患者的年龄、颅脑肿瘤大小、并发脑积水、使用甘露醇是导致颅脑肿瘤手术切除后并发远隔部位急性硬膜外血肿的独立危险因素,P<0.05。结论颅脑肿瘤手术后并发远隔部位急性硬脑膜外血肿的危险因素有多种,临床应该注重做好危险因素的干预,以保证手术治疗效果。