中西医结合神经康复方案治疗脑性瘫痪临床疗效分析

目的研究以针刺为主的中西医结合神经康复方案对脑性瘫痪(CP)患者临床疗效的影响。方法对30例CP患者给予针刺、神经促通手法、电磁物理因子刺激、躯干肢体易化训练以及神经营养药物,分析治疗前、治疗1.5个月后(中评)、治疗3个月后(末评)功能独立性评定(FIM)结果以及治疗效果的变化。结果治疗1.5个月时FIM结果变化不明显(P>0.05),而治疗3个月后FIM明显提高,其中生活自理能力、转移行进能力以及社交交流能力好转明显(P<0.05),而括约肌功能变化差异无统计学意义;末评的显效率、总有效率比中评时提高,差异有统计学意义(P<0.05);男、女性患者治疗的FIM结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3～9岁患者的FIM值提高较明显(P<0.05)。结论以针刺为主的中西医神经康复方案能明显促进CP患者生活自理能力、行进转移能力以及社交交流能力的提高,而且以坚持治疗3个月以上者效果显著。

我院康复科建设及管理的经验介绍

本院脑病康复科经过10余年的建设及发展,特别是2007年独立以来,发展一直比较顺利,目前已经成为拥有工作人员36人、独立编制床位48张、实际开放床位达60张的较大型临床科室,年独立收治住院患者540余例,门诊及科间协作治疗约9000余例,各项主要业务指标均达院内较先进水平,并逐年递增。科室在发展过程中不仅参与了国家中医药管理局"十一五"重点专科"脑病中心"的建设过程,而且参与了医院创建"三级甲等"中医医院的评审。在2007年国家"中医中药中国行"活动中,本科室成为"泰安站"活动的亮点,其中医特色得到了国家、省、市等中医药管理部门领导的高度肯定。在发展中,科室各项工作逐渐走向规范和成熟,逐渐建设成为了"泰安市残疾人中西医结合康复治疗中心"及泰安市"中医特色专科",是山东省内发展较好的中医院康复科室之一。本文就本科的发展过程及管理经验做一简要介绍,供国内同道参考。

中西医结合神经康复技术治疗持续植物状态疗效观察

目的观察针刺结合中西医神经康复技术治疗持续植物状态（PVS）的疗效。方法41例PVS患者随机分为观察组21例和对照组20例。观察组给予醒脑开窍针刺、推拿按摩及关节松动、电磁物理因子刺激、躯干肢体易化训练以及中西医神经营养药物治疗;对照组给予神经营养、促醒药物及高压氧等治疗。比较两组患者的疗效。结果治疗1-3个月后,观察组痊愈或基本痊愈7例、显效8例、好转5例、无效1例,显效率71.4%,有效率95.2%;对照组痊愈或基本痊愈3例、显效5例、好转6例、无效6例,显效率40%,有效率70.0%,两组间显效率及有效率比较差异有显著性意义（P〈0.05）。PVS评分观察组提高（7.46±1.32）分,对照组提高（4.59±1.21）分,两组间差异有非常高度显著性意义（P〈0.001）。结论针刺结合中西医神经康复技术可促进PVS患者苏醒,改善其预后。

五联神经康复技术治疗持续植物状态的初步临床研究

目的 观察以针刺为主的五联神经康复技术对持续植物状态患者的治疗效果。方法观察组12例持续植物状态患者给予醒脑开窍针刺、推拿按摩及关节松动、电磁物理因子刺激、躯干肢体易化训练以及神经营养中西药物应用,对照组11例给予神经营养、促醒药物及高压氧等治疗,分析治疗前后效果及持续植物状态评分变化。结果 治疗1-3个月后,观察组中基本痊愈5例,显效3例,好转4例,无效0例;对照组分别为2例,2例,3例,4例。持续植物状态评分分别提高（7.46±1.32）、（4.59±1.21）分,P〈0.005。结论 以针刺为主的五联中西医神经康复技术可较好地促进持续植物状态患者的苏醒,并能改善患者的预后,有较好的临床研究及应用价值。

针刀松解治疗颈源性头痛的临床疗效分析

目的观察针刀松解对颈源性头痛的疗效。方法80例病人随机分为针刀组、药物组,针刀组40例在颈项部敏感点做针刀松解术;药物组40例服散利痛及通天口服液。结果随访2个月至5年,针刀组有效率92.5%,痊愈率60.0%;药物组有效率70.0%,痊愈率22.5%,两组比较,差异有显著性(P<0.01,P<0.005)。结论颈部针刀松解分离,能解除神经血管卡压,促进神经传导功能的恢复,缓解疼痛。

益康灵胶囊降脂减肥效果的动物实验研究

目的:研究益康灵胶囊对大鼠的降脂减肥作用。方法:建立SD大鼠高脂动物模型,以脂必妥为阳性对照,分别于实验前、高脂动物模型制作成功后、用药30天及用药60天时检测大鼠血清TC、TG及体重的变化。结果:用药30天时脂必妥组及益康灵组TC及TG均明显低于高脂组P<0.05,且益康灵组与脂必妥组之间TC值无明显差别P>0.05,而益康灵组TG值则明显低于脂必妥组;用药60天时各组TC、TG值无明显差异;用药30天时,脂必妥组及益康灵组大鼠体重均明显低于高脂组,用药60天时两用药组大鼠体重均明显低于正常对照组及高脂组,且益康灵组明显低于脂必妥组。结论:益康灵有明显的降低大鼠TC、TG及减轻体重的作用,其中降低TG及体重的效果优于脂必妥,而降低TC的作用与脂必妥相当。

针刺与针刀治疗颈源性头痛的临床疗效观察

目的观察针刺与针刀对颈源性头痛的治疗效果。方法120例病人随机分为3组,每组40例。针刺组取风池、风府、完骨、翳风、颈夹脊、四神聪、合谷等穴位针刺,并用连续脉冲电刺激及电磁频谱治疗仪颈部照射;针刀组在颈项部敏感点做针刀松解术;对照组服散利痛及通天口服液。治疗前后进行语言类比量表(VRS)评分和治愈率、总显效率、总有效率比较。结果针刺组及针刀组治疗后VRS评分显著低于治疗前(P<0.01),对照组治疗后评分明显低于治疗前(P<0.05),针刺组与针刀组治疗后评分均明显低于对照组(P<0.05),针刺组及针刀组比较差异不明显(P>0.05);针刺组的痊愈率及总显效率显著高于对照组(P<0.01),总有效率明显高于对照组(P<0.05),针刀组的痊愈率显著高于对照组(P<0.01),总显效率及总有效率均高于对照组(P<0.05),而针刺组及针刀组的痊愈率、总显效率及总有效率无明显差异(P>0.05)。结论针刺与针刀均能很好地缓解颈源性头痛,针刺治疗简单、方便,针刺与针刀结合对于顽固性疼痛病人效果更好。

白花丹参对大鼠脑缺血再灌注致线粒体损伤及细胞凋亡的影响

目的:通过观察白花丹参对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠脑细胞线粒体超微结构、氧化应激功能及脑细胞凋亡的影响,探讨白花丹参对抗脑缺血再灌注损伤的作用及其机制。方法:采用大脑中动脉内线栓阻断法(MCAO)造成局灶性脑缺血再灌注模型,将SD大鼠随机分为:假手术组、单纯脑缺血再灌注组、白花丹参组及丁苯酞治疗对照组,按照6.5g/kg BW白花丹参生药及15mg丁苯酞的剂量灌胃给药,每天1次,分别于再灌注后12h、24h及48h取损伤侧大脑,应用电镜观察脑细胞超微结构的改变、比色法检测脑组织线粒体丙二醛(MDA)含量及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性的变化、流式细胞技术检测脑细胞凋亡率的变化。结果:脑缺血再灌注后大鼠脑细胞内出现大量高电子密度中毒颗粒及空泡,线粒体膜崩解、内嵴消失;MDA含量明显增高(P<0.05);GSH-Px酶活性显著降低(P<0.05);脑细胞大量凋亡。与脑缺血再灌注组比较,白花丹参能够减少细胞内高电子密度中毒颗粒及空泡,增强线粒体膜的稳定性,显著降低MDA含量(P<0.05),延缓GSH-Px酶活性的下降并保护其活性(P<0.05),显著降低脑细胞凋亡率(再灌注后24h及48h组,P<0.05)。结论:白花丹参可减轻大鼠脑缺血再灌注所致线粒体损伤、延缓GSH-Px酶活性下降,抑制细胞凋亡,从而发挥脑保护作用。

局灶性脑缺血及脑缺血再灌注动物模型的制作

目的:介绍一种简便易行的大鼠局灶性脑缺血再灌注模型的制备方法。方法:实验于2003-03/2005-03在泰山医学院神经生物学实验室完成。选择健康成年清洁级SD大鼠48只,随机数字表法分为假手术组6只,脑缺血组24只,脑缺血再灌注组18只。选择韩国产的3号圆柱形尼龙钓鱼线,直径0.2864mm,剪成长30mm若干段,将其一端粘少许用乙醇稀释合适浓度的指甲油,可形成一薄层保护膜,使插线前端光滑无锐缘,且插线前端无明显膨大,然后垂直倒放,自然凉干,于距处理端18,20mm处做黑色标记备用。自制插线从颈外动脉经颈内动脉插入,栓塞大脑中动脉,形成脑缺血状态,分别缺血30min,24h,2,3d,每个时相点6只。精确控制栓塞时间30min,拔出插线,形成脑缺血再灌注状态,分别再灌注24h,2,3d,每个时相点6只。观察动物模型的成功率,大鼠脑组织溴化2,3,5-氯化三苯基四氮唑红染色结果,光镜下脑组织尼氏小体的显示结果,脑细胞电镜观察结果,凋亡细胞观察结果。结果:①假手术组动物模型成功率为100%,脑缺血组动物模型成功率为91.7%,脑缺血再灌注组动物模型成功率为94.4%。②溴化2,3,5-氯化三苯基四氮唑红染色结果:脑缺血30min肉眼几乎分辨不出梗死灶;脑缺血24h梗死灶主要累及大脑皮质额叶颞侧及其纹状体颞侧靠近大脑皮质下的边缘部分;脑缺血2d梗死灶几乎累及缺血侧大脑半球额顶叶的全部及其纹状体的大部分;脑缺血3d梗死灶累及缺血侧的全部脑组织,甚至累及部分对侧脑组织;脑缺血再灌注显示梗死灶主要累及缺血侧大脑皮质颞侧及纹状体的颞侧部分。③尼氏染色结果显示脑缺血30min,脑组织结构无明显变化;脑缺血24h,脑损伤侧梗死区内广泛细胞坏死,部分细胞自溶;脑缺血30min再灌注24h,脑损伤侧呈现点状坏死灶;脑缺血2d,脑损伤侧呈现较多片状坏死灶;脑缺血30min再灌注2d脑细胞边界呈现毛刺样;脑缺血3d,损伤侧脑组织大片状坏死;脑缺血30min再灌注3d,脑损害趋向稳定。④电镜结果显示:脑缺血30min,神经细胞结构、层次破坏不明显;脑缺血24h,细胞内出现许多高密度中毒颗粒。脑缺血30min再灌注24h,神经细胞胞质内出现少量小的空泡及高密度中毒颗粒;脑缺血2d,很少见到能分辨的细胞结构;脑缺血30min再灌注2d,神经细胞膜性结构继续破坏,结构尚可辨认;脑缺血3d,未见形态可辨的神经细胞;脑缺血30min再灌注3d,能够分辨细胞残存的部分膜性结构。⑤脑缺血组、脑缺血再灌注组凋亡细胞高于假手术组,差异有显著性意义[分别为(75.0±2.3),(47.0±3.7),(8.0±1.2)个,F=12.3,P=0.019<0.05]。结论:该方法简便快捷(手术时间不足15min),结果可靠,稳定性好,是较理想的一种大鼠局灶性脑缺血再灌注动物模型。

头颅局部亚低温治疗急性进展性脑梗死临床研究

目的探讨头颅局部亚低温治疗急性进展性脑梗死的临床疗效。方法将 6 0例急性进展性脑梗死患者随机分为观察组 (30例 )和对照组 (30例 )。观察组在药物治疗基础上加用亚低温治疗 ,对照组为单纯药物综合治疗。 72 h和 7d后对两组患者进行脑梗死体积及瘫痪肢体神经功能缺损评定。结果治疗 72 h、7d后 ,观察组患者的脑梗死体积明显小于对照组 (P<0 .0 1) ,两组患者的瘫痪肢体神经功能评分有高度显著性差异 (P<0 .0 1)。结论头颅局部亚低温治疗可以减轻急性进展性脑梗死患者的脑水肿 ,有脑保护作用 ,为应用低温治疗脑梗死提供了重要的理论依据。

雌激素对去势大鼠脑缺血再灌注致脑损伤的保护作用

目的:通过观察雌激素替代疗法对去势大鼠脑缺血再灌注所致脑损伤的影响,研究雌激素对中枢神经组织的保护作用及保护机制。方法:取SD大鼠40只随机分为4组:①假手术对照组:不切除卵巢,不夹闭颈总动脉;②脑缺血再灌注组:作局灶性脑缺血再灌注手术,不切除卵巢;③去卵巢对照组:切除卵巢,作局灶性脑缺血再灌注手术,不补充雌激素;④补充雌激素组:切除卵巢,作局灶性脑缺血再灌注手术,补充雌激素(切除双侧卵巢30d开始补充雌激素,连续2周)。脑缺血再灌注12h,处死动物取材,10%脑组织匀浆,检测一氧化氮含量,冰冻切片,NOSmRNA原位杂交,TUNEL法原位检测凋亡细胞,细胞间黏附分子CD54的表达,电镜观察脑细胞膜结构系统的非特异性损伤。结果:去卵巢组脑组织NO的含量明显降低,NOSmRNA的表达减弱,脑细胞膜系统的非特异性损伤加重,脑细胞的凋亡增加;补充雌激素组脑组织NO的含量增高,NOSmRNA的表达增强,脑细胞膜系统的非特异性损伤减轻,脑细胞的凋亡减少,各组数据比较差异有显著性意义。结论:在缺乏雌激素的大鼠体内适当补充雌激素能减少脑细胞的凋亡,增强脑组织对缺血缺氧的耐受性。

小针刀松解治疗颈源性头痛的临床疗效分析

目的:观察小针刀对颈源性头痛的治疗效果。方法:80例病人随机分为2组、每组40例;针刀组在颈项部敏感点做针刀松解术;对照组服散利痛及通天口服液;治疗前后进行语言类比量表评分和治愈率、总显效率、总有效率比较。结果:针刀组治疗后VRS评分显著低于治疗前(p<0.01),药物对照组治疗后评分明显低于治疗前(p<0.05);针刀组的痊愈率显著高于药物组(P<0.01),总显效率及总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:针刀松解能解除神经血管卡压,促进神经传导功能的恢复,缓解颈性头痛。

自发性脑室内出血的临床分型及治疗(附55例分析)

本文回顾了1978年以来具有完整资料的自发性脑室内出血55例,提出了临床分型依据及其相应的治疗意见。一、一般资料男29例,女26例,年龄12～74岁。

雌激素对去卵巢大鼠缺血再灌注脑损伤的保护作用

目的探讨雌激素对去卵巢大鼠缺血再灌注脑损伤的保护作用。方法将大鼠切除双侧卵巢后30d给予肌肉注射苯甲酸雌二醇100μg/(kg·d)连续14d,然后制作大鼠局灶性脑缺血再灌注模型;制模12h后取脑组织行免疫组化染色,检测细胞间黏附分子(CD54)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达;TUNEL法检测脑组织凋亡细胞数;电镜观察脑细胞膜超微结构的变化。结果与缺血再灌注组及去卵巢组比较,雌激素组脑组织CD54、TNF-α表达明显降低,凋亡细胞数明显减少(均P<0.05);脑细胞膜结构非特异性损伤减轻。结论雌激素通过减少缺血再灌注大鼠脑组织炎性细胞因子表达、减轻炎症反应、降低脑组织细胞凋亡而发挥脑保护作用。

智能康复训练系统结合针刺对中风偏瘫患者平衡功能的影响

目的观察智能康复训练系统结合针刺对中风偏瘫患者平衡功能和日常生活活动能力的影响。方法90例中风偏瘫患者,随机分为A组、B组和C组,每组30例。A组选择常规康复模式,B组在常规康复治疗基础上配合体针治疗,C组在体针+常规康复治疗基础上加以智能康复训练系统。比较三组患者治疗前后日常生活能力量表(ADL)、Berg平衡量表(BBS)评分。结果治疗后,三组患者ADL评分均高于治疗前,且B组ADL评分(63.83±9.87)分、C组ADL评分(74.33±6.65)分均高于A组的(51.00±12.46)分,C组高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组患者BBS评分均高于治疗前,且B组BBS评分(35.07±4.64)分、C组BBS评分(45.13±9.98)分均高于A组的(31.93±4.89)分,C组高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针对中风偏瘫患者,选择智能康复训练系统联合针刺疗法对改善患者平衡功能障碍等方面的临床疗效更佳,患者日常生活活动能力明显提高。智能康复训练模式能够促进大脑功能的最大化恢复,不过这需要在临床研究运用脑功能成像技术实施进一步地验证和探讨。

一氧化氮对抗脑缺血再灌注所致脑细胞凋亡的机制探讨

目的探讨一氧化氮(nitric oxide,NO)对局灶性脑缺血再灌注所致神经细胞损伤的影响及影响机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组(N组)、脑缺血再灌注组(MCAO组)、脑缺血再灌注加侧脑室微量注射20 mmol/L的L-Arg 5μL组(L-Arg组)及脑缺血再灌注加侧脑室微量注射20 mmol/L的L-NAME 5μl组(L-NAME组),作脑缺血30 min,再灌注12 h2、4 h和2 d,冰冻切片,相邻切片分别作焦油紫染色、NOS免疫组化、NOS mRNA原位杂交、TUNEL法原位检测凋亡细胞。结果N组NOS的活性弱阳性表达;MCAO组术后24 h NOS的表达明显增强,与各组比较,P<0.05;L-Arg组术后12 h小血管内皮细胞出现NOS的阳性高表达,术后24 h神经细胞NOS的阳性表达最高,与各组比较,P<0.05;L-NAME组各时间点NOS活性的表达为阴性或可疑阳性,与各组比较P<0.05,NOS的活性明显受到抑制。凋亡细胞的计数结果为N组26.3±4.2个,MCAO组62±4.2个,L-Arg组40.6±2.7个,L-NAME组78.3±3.3个,P<0.05。结论适量NO可有效降低细胞凋亡的发生,减轻脑缺血再灌注所致的神经细胞的损伤。

外伤性颅内血肿手术后死亡50例分析

自1980年1月至1989年12月我院共收治颅脑损伤病人1250例,其中颅内血肿275例,除6例保守治疗,8例于手术前死亡外,261例行手术治疗,术后死亡57例,占21.8％。现就资料完整的50例分析如下: 临床资料 1.一般资料本组男43例,女7例。年龄最小的6岁,最大的73岁,平均35岁。致伤原因:车祸25例,跌坠伤12例,砸伤9例,其他3例。闭合型颅脑损伤43例,开放型7例。

针刺结合智能康复训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响

目的观察针刺联合智能康复训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能及日常生活能力的影响.方法将2012年1月—2013年12月泰安市中医医院收治的90例脑卒中偏瘫患者随机分为3组,每组30例.A组采用常规的康复治疗;B组在常规康复治疗基础上加针刺;C组在常规康复治疗基础上采用针刺结合智能康复训练仪.三组患者治疗前、治疗8周后采用简式Fugl-Meyer量表(FMA)对下肢运动功能进行评分;3组患者治疗前、治疗8周后通过巴氏指数(BI)对患者日常生活活动能力进行评价.结果B组、C组患者治疗8周后FMA、BI评分均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);且C组FMA、BI评分显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论脑卒中偏瘫患者采用针刺联合智能康复训练仪治疗,能够明显改善其下肢运动功能,提高日常生活活动能力,值得进一步推广使用.

降钙素基因相关肽与偏头痛关系的研究

目的:研究降钙素基因相关肽与偏头疼的关系。方法:选择28例偏头痛发作期患者及20例正常对照组,抽取肘静脉血2ml,随后行腰椎穿刺,留取CSF1ml,检测CGRP,CGRP测定采用放免法。结果:偏头痛组肘静脉血中CGRP明显高于正常对照(P<0.001),偏头痛组CSF中CGRP含量明显高于正常对照组(P<0.001)。结论:偏头痛发作与CGRP的异常释放密切相关。

刺血拔罐加电针治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

椎动脉型颈椎病（cervical spondylosis of vertebral artery type,CSA）是中老年人的常见病之一。随着现代人生活节奏加快和工作方式的多元化，特别是电脑的普及应用，近些年呈现低龄化趋势。在中国颈椎病的发病率为3．8％-17．6％，颈椎病患者中，有眩晕症状者可达半数以上。