兰州市2002—2008年结核病控制效果分析

结核病是我国重点控制的重大传染病之一,它不仅严重危害人民身体健康,而且制约了经济和社会的发展。根据《全国结核病防治规划（2001—2010年）》要求,兰州市通过加强政府领导、多部门合作和全社会共同参与,广泛发动宣传．积极推行现代结核病防治策略，以提高结核病防治规划实施质量，减少结核病的患病和死亡，提高全市人民健康水平，降低结核病疫情，促进社会经济协调发展。现对2002--2008年结核病控制效果评价分析如下。

提高农村新发涂阳肺结核病人发现率探讨

目的提高新发涂阳肺结核病人发现率。方法采用村医收痰、乡级涂片、县级镜检、集中和日常推荐相结合的方法,发现新发涂阳肺结核病人。通过与上年同期相比较,分析对发现新发涂阳肺结核病人的影响。结果1年发现肺结核可疑症状者为6267例,初诊查痰为5361例(其中乡级查痰为1616例、县级查痰为3745例),新发涂阳肺结核病人1086例(其中缺少医疗服务的为832例),新发涂阳登记率为35.50/10万。发现肺结核可疑症状者和初诊查痰人数均是上年同期的1.8倍;新发涂阳登记率由19.84/10万上升到35.50/10万。结论县、乡、村联合查痰是提高农村新发涂阳肺结核病人发现率的有效途径,可确保兰州市结核病防治规划的顺利实施。

34例未纳入全球基金耐多药结核病项目治疗的耐多药肺结核患者分析

目的分析耐多药结核病(MDR-TB)患者未纳入全球基金耐多药结核病项目(以下简称项目)治疗的原因,为未纳入该项目患者的干预提供依据。方法 2012年3月—2014年6月,以兰州地区770例MDR-TB可疑者中筛选的MDR-TB患者76例为研究对象,由专家小组根据患者一般情况、痰菌、实验室检查结果和既往用药史,决定患者是否纳入项目,据此将患者分为纳入组(42例)和未纳入组(34例)。采用比例法进行药敏试验,包括异烟肼(INH,H)、利福平(RFP,R)、乙胺丁醇(EMB,E)、链霉素(SM,S)、氧氟沙星(OFLX,Ofx)、卡那霉素(KM,Km)、丁胺卡那霉素(AMK,Am)、卷曲霉素(CPM,Cm)等8种药物。结果未纳入组患者青年6例,中年19例,老年9例。两组年龄分布、治疗史构成比较,差异有统计学意义(P<0.05)。34例未纳入组患者共有9种不同形式的耐多药组合,17例患者仅对一线药物耐药,耐药谱组合顺位第1位是H+R+S(8例),其次是H+R(6例);17例患者对包含二线药物的组合耐药,耐药谱组合顺位第1位是H+R+S+Ofx(8例),其次为H+R+E+S+Ofx(5例)。34例患者未纳入项目原因为,死亡6例,拒绝治疗4例,失访2例,维持原方案2例,排除1例,其他原因19例(包括羁押人员8例,年龄>65岁且有不同基础疾病5例,严重肝、肾损伤或其他合并症及并发症5例,药敏结果报告出来时项目已截止1例)。结论在未纳入项目的 MDR-TB患者防治中,应重视二线抗结核药物,重点关注老年人、羁押人员等在内的脆弱人群。

兰州市全球基金结核病控制项目中期效果评估

目的 为了解兰州市全球基金结核病控制项目组织实施以及项目目标达标情况，确保项目今后更好地实施，2005年7月中旬对该项目实施中期执行效果进行评估。方法 采用现场调查，回顾、查阅卫生行政部门、疾控中心结防所（科）结核病月报、季报表等资料，并进行总结分析。结果 从2003年4月-2005年3月，兰州市3个项目县共发现1050例涂阳肺结核病人，肺结核可疑症状者就诊率为418.1／10万，完成项目任务率为78％，新发涂阳登记率为75．6／10万，与全市卫V项目时的17.2／10万相比有较大幅度的提高，全程督导化疗率迭100％，化疗强化期2月末阴转率为94.6％，新发涂阳治愈率迭96．0％。结论 兰州市3县实施该项目以来，发现病人数大幅度增加，在有效控制传染源、提高结核病病人的治愈水平、控制结核病等方面取得明显效果，但也发现3个县的控制水平有一定的差异。因此，应继续加强贯彻执行《全国结核病防治规划（2001-2010》，扩大全球基金结核病控制项目在兰州市的覆盖面，提高结核病防治工作的成效。