关于我市院前急救出诊车组人员职责分工的探讨

院前急救是一项新的学科，其运作、模式、方法尚在不断探索、发展和完善阶段。院前急救是急救过程中的首要环节，也是院内急救的基础。它不是处理疾病的全过程，而是把工作重点放在救治伤病的急性阶段，为患者接受进一步诊治创造条件，准确，合理，快速的院前急救措施，对挽救患者的生命、减少伤残率起着举足轻重的作用。

乳腺癌内乳前哨淋巴结99mTc硫胶体联合亚甲蓝示踪活检术246例临床分析

目的探讨乳腺癌内乳前哨淋巴结用99mTc硫胶体联合亚甲蓝示踪活检术的效果。方法选取初步诊治的早期乳腺癌患者246例,均经穿刺病理证实为乳腺癌,每位患者术前均注射亚甲蓝及99mTc硫胶体双示踪剂寻找内乳区前哨淋巴结(IM-SLN)及腋窝前哨淋巴结,根据检出的IM-SLN个数,分析两种示踪方式在乳腺癌内乳前哨淋巴结活检术(IM-SLNB)中的应用效果。结果246例患者中亚甲蓝示踪的IM-SLN成功率17.5%(43/246),腋窝前哨淋巴结成功率为100%(246/246)。99mTc硫胶体示踪的IM-SLN成功率为75.2%(185/246),腋窝前哨淋巴结成功率为100%(246/246)。亚甲蓝及99mTc硫胶体双重示踪的IM-SLN成功率为17.5%(43/246),腋窝前哨淋巴结100%(246/246)。在内乳区99mTc硫胶体示踪成功率明显高于亚甲蓝,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用99mTc硫胶体示踪进行乳腺癌IM-SLNB成功率高,而亚甲蓝示踪IM-SLN成功率低,两者联合未增加内乳区IM-SLN检出率,而对腋窝前哨淋巴结两者成功率均高,亚甲蓝示踪IM-SLN不是一种理想的示踪剂。

重症中暑患者的院外急救策略探讨

目的：探讨重症中暑热射病患者院外救治策略。方法2013年7-8月份昆山市急救中心院外救治12例热射病患者,对其采取早期快速降温、早期快速扩容、早期呼吸功能维持和积极支持脏器功能（简称“三早一支持”）集束化治疗措施。结果12例患者，8例患者完全康复，2例留有严重神经系统损害后遗症，2例死亡。结论“三早一支持”集束化治疗策略适用于热射病的院外救治。

多警联动机制在应对突发事件中的作用

灾害救援是专门研究处理在医院外环境中发生的各种意外灾害事故、危急重症,及时组织力量,在现场对受害个体、群体实施及时有效的救助,进行必要的医学处理,挽救生命,减轻伤残.不同的灾害有不同的伤害特点和规律,对医疗救援系统及灾害预防准备的要求也各不相同[1].

ZollAutopulse在院外心肺复苏中的应用

心脏骤停（cardiacarrest，CA）是临床上最紧急的危重症，是急诊医学中的难题，抢救不及时或抢救技术不准确都会导致严重的后果，死亡率极高。研究表明，有效的、规范的，高质量的胸外按压能提高CA患者的自主循环恢复率（RsOc）和存活率为了科学规范院外CPR，昆山市急救中心在2009年为院外急救出诊车组人员配置了美国卓尔公司生产的“带除颤仪接口的ZollAutopulse复苏系统100型（以下简称Autopulse）产品。对院外CA患者的RSOC有显著的提高，现将应用情况报道如下。

乳腺癌内乳前哨淋巴结转移临床特点研究

目的研究乳腺癌内乳前哨淋巴结转移患者的临床特点。方法246例患者术前均注射亚甲蓝及99mTc硫胶体双示踪剂寻找内乳区前哨淋巴结(internal mammary sentinel lymph node,IMSLN)及腋窝前哨淋巴结(axillary sentinel lymph nodes,ASLN),经病理组织学检查,分析IM-SLN转移与患者的年龄、肿瘤直径、位置、分子分型、ASLN的关系。结果246例患者中32例IM-SLN显像,显像率为13.01%(32/246),IM-SLN显像状况与原发肿瘤位置(χ^(2)=26.063,P<0.05)、肿瘤直径有相关性(χ^(2)=45.518,P<0.05)、ASLN数目(χ^(2)=138.661,P<0.05)有相关性,与患者年龄、分子分型无相关性(P>0.05)。246例患者IM-SLN转移32例,转移率为13.01%(32/246),其中ASLN转移数目≥4枚时转移率最高为8.13%(20/246);当肿瘤直径≥2 cm时IM-SLN转移率为12.20%(30/246)。结论乳腺癌原发肿瘤位于内象限、伴ASLN转移或肿瘤直径≥2 cm容易出现IM-SLN转移。

浅谈院外急救的专业特性

现代的急诊医疗服务体系（EMss）是院外急救、医院急诊、危重病监护三位一体的发展模式。院外急救是其中一个重要环节，院外急救同其他医学专业一样，具有自己专业的独特陛。

胸腹腔穿刺术在急性多发伤病人院前急救中的应用

目的:探讨胸、腹腔穿刺术对以胸腹部损伤为主的严重多发伤的患者院前急救伤病情判断和生命绿色通道对患者治疗效果的影响。方法:在事故现场,对病人采取生命支持疗法后,即进行胸腹腔穿刺术,一旦确诊内出血,迅即启动"生命绿色通道"。结果:129例多发伤患者多数在10 min内得到生命支持治疗,30 min内采取了"损伤控制外科"手术,无1例在院前急救和"损伤控制外科"手术中死亡。结论:胸腹腔穿刺术是判定胸腔和腹腔内出血的可靠方法,在多发伤院前急救中有较高的应用价值。

院外心肺复苏的医护配合

心脏骤停（cardiac arrest，CA）是临床上最紧急的危重症，是急诊医学中的难题，抢救不及时或抢救技术不准确都会导致严重的后果，死亡率极高。据报道发生在院内的心脏骤停的患者心肺复苏（CPR）成功率可达46．95％。而发生在院外的患者复苏成功率〈2％，美国部分地区的相关报道可达7％以上。

62例中暑患者的院前急救及护理体会

目的:探讨中暑及热射病患者院前救治和护理要点。方法:分析62例中暑患者"早期快速降温,早期快速扩容,气道支持、积极支持脏器功能"集束化治疗与急救护理体会。结果:轻度中暑患者46例经集束化治疗后观察数小时出院,无并发症发生,其中16例重症中暑(热射病)患者,10例患者完全康复,4例留有严重神经系统损害后遗症,2例放弃治疗。结论:集束化治疗与急救护理是中暑尤其是及热射病患者院前急救的关键一环。

腹腔穿刺在急腹症急诊鉴别诊断中的应用

由于急腹症具有自身的的复杂性、规律性及独特性，及时正确的诊断直接决定治疗方案和预后。早期鉴别诊断各型腹痛具有重要临床意义。