含洛铂肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌临床研究

目的:探讨含洛铂的肝动脉化疗栓塞术在治疗原发性肝癌的疗效及其应用价值。方法:选择不可手术切除原发性肝细胞癌共92例,随机分成实验组48例(含洛铂方案):洛铂+表柔比星+丝裂霉素;对照组44例:表柔比星+丝裂霉素。观察比较两组治疗有效率及预后。结果:实验组有效率为47.92%,对照组有效率为34.10%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组疾病控制率无统计学差异。治疗后1月实验组患者AFP浓度明显低于对照组(P<0.05)。实验组的1、2、3年生存率及中位生存期均高于对照组(P<0.05)。多因素分析提示分组(P=0.001)及门脉癌栓(P=0.000)为独立预后因素,相对危险度分别为2.124(95%可信区间1.224~4.121)及1.211(95%可信区间1.122~2.545)。结论:含洛铂的肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌临床效果显著。但仍需更多大样本临床随机对照研究进一步证实。

微波凝固坏死疗法联合腹腔镜脾切除术治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的效果观察

目的探讨微波凝固坏死疗法(MCN)和腹腔镜脾切除术(LS)联合治疗原发性肝癌(PHC)合并脾功能亢进患者的可行性及安全性。方法回顾性分析2008年1月-2012年12月宝鸡市人民医院收治的MCN和LS联合治疗的PHC合并脾功能亢进患者22例。收集患者临床资料,观察患者术后并发症及生存情况。计量资料比较采用t检验,累积生存曲线采用Kaplan-Meier法绘制。结果 MCN治疗中5例经胸廓切开术、15例经剖腹术、2例经腹腔镜术,LS治疗中17例采用手辅助LS、5例行单纯LS。平均手术时间(303.24±56.02)min,平均失血量(146.92±60.72)ml,平均切除脾脏重量(670.42±204.54)g。22例患者术后6例(27.27%)发病、5例(22.73%)门静脉血栓形成、2例(9.09%)存在胸腔积液。术后1个月血小板计数较术前显著升高[(15.72±5.47)×10~4/μl vs(4.43±1.03)×10~4/μl,t=6.83,P<0.001]。术后1、3、5年总生存率分别为90.91%、68.18%、59.09%,术后1、3、5年无病生存率分别为59.09%、13.64%、13.64%。结论 MCN和LS联合治疗PHC合并脾功能亢进患者安全、有效、可行。

肝动脉化疗栓塞术联合脾栓塞术治疗对肝细胞肝癌脾功能亢进患者血清标志物及凋亡分子的影响

丙型肝炎、乙型肝炎病毒感染等脾肿大和脾功能亢进患者肝细胞肝癌(HCC)高发[1]。临床上,手术切除、局部消融、肝动脉化疗栓塞(TACE)、脾栓塞(PSE)等是脾功能亢进主要的治疗手段[2]。本研究对TACE联合PSE治疗对HCC脾功能亢进患者血清标志物及凋亡分子的影响进行初步探讨,为患者病情发展和临床治疗提供更多分子学循证医学证据。

经皮肝动脉化疗栓塞治疗后肝细胞癌患者血管生成素-2基因多态性与预后的相关性

目的探讨经皮肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗后肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)基因多态性与预后的相关性。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月于宝鸡市人民医院行TACE治疗的276例HCC患者的临床资料,所有患者于TACE术前采集血液标本,采用聚合酶链反应-限制性内切酶分析法检测Ang-2基因+1087A/G位点多态性,分析不同Ang-2基因型与患者预后的关系。结果 AA基因型患者1年、2年和3年生存率分别为63.6%、54.2%和50.8%,(AG+GG)基因型患者分别为52.5%、47.5%和36.7%,Log-rank分析结果显示两组生存曲线差异有统计学意义(Log-rank P=0.004)。Cox多因素分析结果显示(AG+GG)基因型、肿瘤数目和TMN分期均为影响TACE术后HCC患者生存时间的独立危险因素,(AG+GG)基因型患者较AA基因型患者病死风险显著增加(OR=1.670,95%CI:1.068～3.136,P=0.007)。结论 Ang-2+1087A/G基因多态性与经TACE治疗的HCC患者预后密切相关。

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤

探讨对子宫肌瘤患者采用子宫动脉栓塞术完成治疗后获得临床效果。方法:选取2018年1月1日~2020年12月31日收治的50例子宫肌瘤患者进行治疗研究;随机分为参照组(采用子宫肌瘤剔除术完成疾病治疗)和试验组(采用子宫动脉栓塞术完成疾病治疗),各25例;比较两组患者治疗总有效率、肛门排气时间、手术时间、术中失血量、住院时间。结果:试验组治疗总有效率(92.00%)同参照组(84.00%)比较,未呈现出明显差异(P>0.05);试验组肛门排气时间(9.25±2.25)min、手术时间(40.45±6.35)mim、术中失血量(41.45±5.15)mL、住院时间(8.23±1.45)d分别短于、短于、少于以及短于参照组肛门排气时间(17.13±1.35)min、手术时间(67.45±10.72)mim、术中失血量(62.25±12.32)mL、住院时间(11.15±2.13)d(P<0.05)。结论:子宫动脉栓塞术有效应用,同子宫肌瘤剔除术比较,均能够获得确切治疗效果,但其能够将患者肛门排气时间、手术时间以及住院时间有效缩短,将术中失血量显著减少,对机体功能恢复以及预后水平提高进行有效促进。

论泡沫硬化治疗大隐静脉曲张

探讨对大隐静脉曲张患者给予泡沫硬化治疗后获得临床效果。方法:选取2018年1月1日~2020年12月31日收治的58例大隐静脉曲张患者进行治疗研究;随机分为参照组(采用传统手术方法进行治疗)和试验组(采用泡沫硬化方法进行治疗),各29例;比较两组患者临床手术时间、住院时间、治疗成本、术后并发症(皮下瘀血、手术位置疼痛、足踝区麻木、切口感染)总发生率。结果:试验组临床手术时间(25.39±5.51)min、住院时间(3.82±0.86)d以及治疗成本(4201.35±1002.25)元分别短于、短于以及低于参照组临床手术时间(97.65±5.29)min、住院时间(9.75±1.77)d以及治疗成本(9902.41±1002.29)元(P<0.05);试验组术后并发症(皮下瘀血、手术位置疼痛、足踝区麻木、切口感染)总发生率(10.34%)低于参照组(41.38%)(P<0.05)。结论:泡沫硬化方法有效治疗后,观察患者临床手术时间、住院时间、治疗成本、术后并发症(皮下瘀血、手术位置疼痛、足踝区麻木、切口感染)总发生率,获得显著改善,可促进大隐静脉曲张患者总体治疗效果、预后水平显著提升,充分发挥泡沫硬化治疗临床应用价值。

论前列腺动脉栓塞治疗前列腺增生

探讨对前列腺增生患者采用前列腺动脉栓塞方法进行治疗后获得临床效果。方法:选取2018年1月1日~2020年12月31日收治的94例前列腺增生患者进行治疗研究;临床针对所有患者均展开前列腺动脉栓塞治疗;就手术前后患者国际症状评分、生活质量评分、最大尿流率以及前列腺各血流参数[Vmin(舒张期速度)、Vmas(前列腺动脉收缩期峰值速度)以及RI(动脉阻力指数)]展开对比,并就术后并发症情况进行观察。结果:手术后患者国际症状评分(9.79±1.25)分、生活质量评分(2.85±0.25)分、最大尿流率(17.29±2.55)mL/s分别低于、低于以及大于手术前国际症状评分(24.15±2.59)分、生活质量评分(4.79±0.29)分、最大尿流率(9.52±1.59)mL/s(P<0.05);手术后患者Vmin(3.29±0.25)cm/s、Vmas(7.66±2.39)cm/s以及RI(0.55±0.19)均低于手术前Vmin(8.39±1.25)cm/s、Vmas(21.53±5.85)cm/s以及RI(0.69±0.22)(P<0.05);对患者完成手术后3~7d,表现出会阴部下坠感以及会阴部轻度胀痛患者10例,表现出会阴部皮肤以及大腿内侧皮肤改变患者7例,尿道口少量鲜血流出患者3例;未对其展开针对性处理,在2~5d后,疾病症状转为正常;未表现出其他并发症现象。结论:前列腺动脉栓塞疗法有效应用,可将患者国际症状评分、生活质量评分、最大尿流率以及前列腺各血流参数显著改善,可促进前列腺增生患者总体预后水平提升。

肾动脉支架治疗肾动脉狭窄引起的继发性高血压

探讨对肾动脉狭窄继发性高血压患者采用肾动脉支架完成治疗后获得临床效果。方法:选取2018年1月1日~2020年12月31日收治的38例肾动脉狭窄继发性高血压患者进行治疗研究;针对所有患者临床均展开肾动脉支架治疗。对患者手术情况进行分析,并就治疗前后系列指标(舒张压、收缩压、服用降压药种类)变化展开对比。结果:对于本次研究收治的38例肾动脉狭窄继发性高血压患者而言,共表现出病变血管42支,其中通过经皮肾动脉球囊成形术治疗后,成功置入内支架包括40支病变;临床实施造影复查,病变血管未表现出狭窄残留36支;病变残余狭窄在10%以下4支。表现出双侧动脉硬化性肾动脉狭窄患者2例,左侧成功对其实施肾动脉支架植入术治疗,右侧因为表现出血管扭曲现象,无法顺利通过硬化导丝最终失败。表现出纤维肌性发育不良患者2例,表现出约为8cm×7cm×5cm肾周围血肿情况,对其实施输血等保守治疗后,最终好转。手术后1w,血压转为正常患者6例,获得改善患者26例,无效患者6例。手术后患者舒张压(79.88±8.52)mmHg、收缩压(140.29±11.39)mmHg以及服用降压药种类(1.69±0.25)种均低于、低于、少于手术前舒张压(100.12±10.25)mmHg、收缩压(172.19±19.19)mmHg以及服用降压药种类(3.25±0.65)种(P<0.05)。结论:肾动脉支架治疗方法有效应用后,可将患者血压水平显著降低,将服用降压药种类显著减少,可促进肾动脉狭窄继发性高血压患者总体治疗效果、预后水平显著提升。

食管支架治疗晚期食管癌性狭窄研究

探析食管支架治疗晚期食管癌性狭窄的应用效果。方法:2020年2月至2021年2月,选择医院在晚期食管癌性狭窄患者60例,使用随机数字表法分组,对照组与观察组各为30例,分别提供单纯球囊扩张术治疗、食管支架治疗,将两组晚期食管癌性狭窄患者的治疗效果进行比较。结果:观察组(术后3个月)吞咽困难分级1级率(20.00%)高于对照组(23.33%),吞咽困难分级2级(43.33%)和3级率(3.33%)均小于对照组(60.00%、16.67%),P<0.05。观察组术后3个月狭窄段直径(13.33±2.52)mm高于对照组(9.79±2.11)mm,P<0.05。观察组术后3个月QLQ-OES18生活质量评分优于对照组,观察组进食不适(24.32±6.65)分、反流(32.13±5.63)分、疼痛(36.25±5.15)分、吞咽梗阻(30.12±6.65)分、口干(22.63±5.15)分、咽口水困难(26.63±5.61)分、食欲减退(31.23±5.63)分、咳嗽(22.05±2.36)分、言语(35.32±6.14)分小于对照组(29.65±7.12)分、(40.63±6.23)分、(42.65±4.12)分、(38.96±5.15)分、(28.98±4.22)分、(32.23±6.12)分、(38.45±6.12)分、(29.56±4.12)分、(41.62±4.15)分,观察组的吞咽功能(45.63±7.32)分高于对照组(32.52±8.44)分,P<0.05。结论:晚期食管癌性狭窄患者应用食管支架治疗的效果显著,可以提升疗效,改善患者生活质量,值得在临床中予以推广使用。

肝动脉灌注化疗联合信迪利单抗+贝伐珠单抗注射液对不可切除肝癌患者的临床疗效

目的 比较TACE、肝动脉灌注化疗(HAIC)联合信迪利单抗+贝伐珠单抗注射液治疗不可切除原发性肝癌(PLC)患者的临床疗效。方法 回顾性分析2019年1月—2023年6月收治不可切除PLC患者80例。依照治疗策略上的差异,将纳入病例分为TACE组、HAIC组,各40例,两组在TACE或HAIC基础上联用信迪利单抗+贝伐珠单抗注射液,比较两组短期疗效、肝生化指标、肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群、不良反应及总体生存率的差异。结果 HAIC组客观缓解率(CR+PR/所有病例)、疾病控制率(CR+PR+SD/所有病例)为55.0%、82.5%,分别显著高于TACE组[35.0%、67.5%,P<0.05]。治疗后TACE组AFP、AFP-L3、ALT、AST及TBil分别为184.6(96.0,271.9)ng/mL、176.4(99.5,248.7)ng/mL、98(70,137)U/L、93(75,123)U/L及74.8(37.8,113.5)μmol/L,与HAIC组[86.4(60.3,123.6)ng/mL、226.2(110.8,301.2)ng/mL、56(32,80)U/L、50(35,71)U/L及41.8(25.6,79.8)μmol/L]比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后HAIC组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)为38.5(35.0,39.8)%、1.3(1.2,1.4),与TACE组[35.2(34.0,36.8)%、1.2(1.0,1.2)]比,差异具有统计学意义(P<0.05)。TACE、HAIC治疗后部分病例存在治疗相关的恶心呕吐、腹痛及低热等,在对症处理后好转缓解。两组随后在接受免疫治疗中发生发热7例、毛细血管增生症4例、贫血3例及甲状腺功能减退症2例。上述发生不良反应的病例均未施行后续免疫治疗。在治疗满1年后进行随访,其中TACE组、HAIC组分别失仿3例、1例,两者总体生存率64.9%(24/37)、41.0%(16/39),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用HAIC治疗后继续联用信迪利单抗+贝伐珠单抗注射液治疗中晚期PLC患者短期疗效理想,在能保证用药安全的前提下,可显著改善总体生存情况,值得临床扩大样本进一步观察。

原发性肝细胞癌患者TACE治疗前后血清血管生成素-2水平的变化及其临床意义

目的:探讨血管生成素-2(Ang-2)基因多态性与经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝细胞癌(HCC患者预后的关系。方法:收集2016年1月至2017年10月于宝鸡市人民医院行TACE治疗的202例HCC患者的临床资料,另选取100例健康体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测血清Ang-2水平,比较TACE治疗前、后血清Ang-2水平,探讨血清Ang-2水平与临床特征的关系,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评价TACE治疗前、后Ang-2水平判断TACE疗效的效能。结果:HCC患者术前及术后1 d、1周、1个月血清Ang-2水平中位数依次为1 842. 7及1 901. 8、2 695. 3、1 887. 7 pg·ml^-1,均明显高于对照组的1 040. 3 pg·ml^-1(均P <0. 01)。术后1周血清Ang-2水平较术前显著升高(P <0. 01)。术前血清Ang-2水平与BCLC分级、肿瘤数目及肿瘤大小相关。TACE术前和术后1周Ang-2评估术后近期疗效的ROC曲线下面积(AUC)分别是0. 902和0. 919。Logistic多因素分析结果显示术后1周血清Ang-2水平是影响TACE术后近期预后的独立危险因素(OR=2. 611,95%CI为1. 258~3. 366,P <0. 001)。结论:血清Ang-2水平与HCC患者TACE术后近期预后密切相关。