吲哚菁绿荧光染色结合腹腔镜超声引导消融治疗巨大肝血管瘤一例体会

目的介绍吲哚菁绿荧光染色在腹腔镜下超声引导肝血管瘤消融中的应用体会。方法 1例巨大肝血管瘤使用吲哚菁绿荧光实时染色技术行腹腔镜下超声引导肝血管瘤消融,术中经外周静脉注射吲哚菁绿,观测肝血管瘤荧光染色及边界情况。结果肝血管瘤表面无荧光染料滞留,与周围呈绿色荧光的肝组织界限清晰,在荧光指引下按其边界进行消融治疗,消融术后肝血管瘤萎缩塌陷,肝脏表面呈均匀绿色荧光,消融完全。结论吲哚菁绿荧光染色对确定血管瘤边界有效,可对消融治疗效果实时的评估。

腹腔镜直视下超声引导结合第一肝门阻断微波消融治疗肝血管瘤的体会(附56例报道)

目的探讨腹腔镜直视下超声引导结合第一肝门阻断微波消融治疗肝血管瘤的治疗效果和技术要点。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2016年6月～2018年6月收治的56例临床诊断为肝血管瘤的患者资料,患者均接受腹腔镜直视下超声引导穿刺微波消融,消融过程中结合Pringle手法间歇性肝门阻断。结果 56例患者均手术成功,平均消融时间16.5min,术中出血0～10mL,血红蛋白尿1例,疼痛5例,术中皮下气肿6例,未出现胆漏、邻近组织损伤及远期并发症。随访6～24个月,平均15个月,完全消融50例,病灶残留<10%者5例。结论采用腹腔镜直视下超声引导结合第一肝门阻断微波消融治疗肝血管瘤可有效降低热沉效应,提高消融效率,降低病灶残留率,减少消融并发症。

MCF-7与MDA-MB-231细胞逃避巨噬细胞杀伤能力的实验研究

目的:研究乳腺癌细胞株MCF-7和MDA-MB-231逃避巨噬细胞杀伤能力的差异。方法:将巨噬细胞上清液分别加入MCF-7和MDA-MB-231细胞培养液中培养48 h,再加入CCK-8孵育,使用酶标仪检测吸光度值。结果:MDA-MB-231细胞存活率高于MCF-7细胞[(124.03±4.86)%vs(44.22±1.38)%],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:巨噬细胞对肿瘤细胞的作用与肿瘤细胞的分子分型有关,MDA-MB-231细胞株较MCF-7细胞株有更强逃避巨噬细胞杀伤的能力。

达芬奇机器人手术系统在肝门部胆管癌根治术中的应用价值

目的探讨达芬奇机器人手术系统在肝门部胆管癌(pCCA)根治术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年9月至2021年3月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的10例行达芬奇机器人手术系统pCCA根治术患者的临床病理资料;男6例,女4例;年龄为(58±7)岁。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用电话和门诊方式进行随访,了解患者生存情况和肿瘤复发情况。随访时间截至2021年6月。正态分布的计量资料以x±s表示。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术情况:10例患者均顺利完成达芬奇机器人手术系统pCCA根治术,无中转开腹和术中输血患者。10例患者手术时间为(465±87)min,术中出血量为(167±81)mL。10例患者中,1例BismuthⅢb型手术标本切缘阳性,9例为R0切除。(2)术后情况:10例患者胃管拔除时间为(2.3±1.9)d,术后住院时间为(19.9±9.0)d。10例患者中,无二次手术和围手术期死亡。10例患者中,6例发生围手术期并发症,其中5例发生胸腔积液,3例发生腹腔积液,1例发生肠梗阻,部分患者合并多种并发症。上述并发症经对症保守治疗后,患者胸腔积液、腹腔积液消失,肠梗阻好转。10例患者术后均未发生出血、胆瘘、肠瘘等严重并发症。(3)随访情况:10例患者均获得随访,随访时间为3~20个月,中位随访时间为11个月。随访期间,10例患者中,3例肿瘤复发,复发位置为残肝肝内胆管,腹腔其余位置未发生种植转移。7例肿瘤未复发患者中,1例因消化道出血、多器官功能衰竭死亡。10例患者中,9例生存。结论达芬奇机器人手术系统用于pCCA根治术可行。

肝癌肝移植前降期治疗的研究进展

对符合肝移植标准的肝癌患者,肝移植是一种有效的根治性治疗方案。然而,大部分患者就诊时肿瘤进展已超出移植标准,使得这部分患者难以从肝移植中获益。通过局部或全身治疗手段,对肝癌进行降期治疗,减轻患者肿瘤负荷,使超出移植标准的患者经治疗后符合移植标准,让更多患者有希望接受肝移植治疗。目前,肝癌肝移植前降期治疗已被广泛接受。在此,对肝癌肝移植前降期治疗的指征、治疗方案的选择、治疗终点及治疗效果进行综述。

非受体酪氨酸激酶在乳腺癌组织的表达及其与预后的关系

目的探讨非受体酪氨酸激酶Src与乳腺癌临床病理特征及预后的关系。方法262例乳腺浸润性导管癌患者，采用组织芯片免疫组织化学法分析Src的表达，分析Src表达与乳腺癌临床病理特征的关系，并进行生存分析探讨其预后价值。结果262例乳腺癌组织中Src阳性表达率为47．3％。Src阳性表达与淋巴结转移及Her-2表达明显相关（P〈O．05）。Src阳性患者的总生存期（OS）低于Src阴性患者（P〈0．05）。淋巴结阴性患者中，Src阳性患者与Src阴性患者比较OS明显缩短（P〈0．01）。Luminal A型患者中，Src阳性患者的OS明显降低（P〈0．05）。Cox多因素分析显示Src阳性为乳腺癌不良预后的独立预测指标。结论SIc阳性表达预示着乳腺癌的不良预后；淋巴结转移阴性／Src阳性和Luminal A型／Src阳性的患者，早期使用Src抑制剂可能改善其预后。

脾切断流术后门静脉血栓形成防治的研究进展

门静脉血栓形成(PVT)是脾切断流术后的常见并发症,具有隐匿性和潜在危险性,削弱了手术的疗效。且行脾切断流术患者常伴有严重肝硬化,其异常的止血功能使术后血栓防治成为临床医师需要面对的难题。本文就脾切断流术后PVT发生的危险因素、机制及防治方法的研究进行了综述。