氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床分析

目的探讨高血压合并冠心病氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗的效果。方法选择该院2011年12月—2012年12月收治的高血压合并冠心病患者180例,随机分为两组,观察组90例采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗,对照组90例单纯采用氨氯地平治疗,分析两组临床资料。结果治疗前两组血清LDL-C、TG、HDL-C、TC水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组TC、LDL-C均呈明显降低表现,第8周观察组血清TG显著降低血清,HDL-C明显升高。对照组治疗后HDL-C水平有升高趋势,TG水平有下降趋势,无均不明显。与对照组比较,观察组治疗8周后HDL-C水平呈升高趋势,血清TC、LDG-C水平明显下降(P<0.05)。与治疗前比较,两组血压均明显下降,均有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病可明显改善血脂水平,提高临床治疗效果。

氯吡格雷与替格瑞洛抗血小板治疗急性心肌梗死患者的临床疗效

目的探究氯吡格雷与替格瑞洛抗血小板治疗急性心肌梗死(AMI)患者的临床疗效。方法选取2019年10月至2020年10月本院收治的98例AMI患者作为研究对象,根据不同治疗药物分为对照组与实验组,每组49例。对照组给予氯吡格雷治疗,实验组给予替格瑞洛治疗,比较两组肝肾功能指标[血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐]、血小板聚集率及心脑血管事件发生率。结果治疗前及治疗后1 d,两组血小板聚集率比较差异无统计学意义;治疗后7 d,实验组血小板聚集率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,实验组心脑血管时间发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组血清AST、血肌酐水平比较差异均无统计学意义。实验组RPRU≥230发生率、APRU均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替格瑞洛治疗AMI,能有效抑制血小板集聚,降低患者的心脑血管事件发生,疗效显著,值得临床推广应用。

卵巢肿瘤患者尿液中miRNA-200c-3p的表达及意义

目的:通过检测卵巢肿瘤患者尿液中miRNA-200c-3p表达水平,探讨尿液miRNA-200c-3p对卵巢肿瘤诊断的意义。方法:收集14例卵巢肿瘤患者的尿液样本,其中8例良性卵巢肿瘤与6例恶性卵巢癌患者,并选取6例健康人作为对照。采用实时荧光定量PCR方法检测尿液中miRNA-200c-3p表达水平。结果:14例上皮性卵巢肿瘤组的miRNA-200c-3p表达与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性卵巢肿瘤组、良性卵巢肿瘤组和对照组尿液中miR-200c-3p含量比较,差异无统计学意义(P=0.062)。ROC曲线下面积(AUC)为0.821,miR-200c-3p对于卵巢肿瘤的诊断灵敏度和特异度分别为63.7%和86.7%。结论:尿液中miRNA-200c-3p可能对卵巢肿瘤具有一定的诊断意义。

不同的血压控制目标值对低体重指数慢性心衰患者临床疗效的影响

目的探讨不同血压控制目标值对低体重指数慢性心衰患者的临床疗效。方法选取2019年5月至2020年12月本院收治的80例低体重指数慢性心衰患者,随机分为实验1组和实验2组,每组40例。实验1组血压控制目标值为140~120/75~90 mmHg;实验2组血压控制目标值为119~100/60~74 mmHg。两组均给予常规抗心衰治疗,比较两组临床疗效、心脏左室舒张末期及收缩末期内径、心脏彩超EF值、NT-proBNP、6 min步行实验、不良反应发生情况及再入院情况。结果实验2组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均短于治疗前,且实验2组短于实验1组,差异有统计学意义(P<0.05);实验2组心脏彩超EF值、6 min步行实验均明显高于实验1组;实验2组血浆NT-proBNP明显低于实验1组,差异有统计学意义(P<0.05);两组再次入院率比较差异无统计学意义。结论将血压目标值控制在BP 119~100/60~74 mmHg,可提升低体重指数慢性心力衰竭患者的治疗效果及生活质量,值得临床推广运用。

症状性孤立性肠系膜上动脉夹层保守治疗与腔内治疗的疗效与成本-效益对比分析

目的比较症状性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)保守治疗和腔内治疗的临床结局及成本-效益差异。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2009年10月至2022年10月就诊于中南大学湘雅医院血管外科的71例接受保守治疗或腔内治疗的SISMAD患者的临床和影像学资料,电话随访治疗结局并收集复诊的影像学资料。疗效评价采用《欧洲五维健康量表(EQ-5D)中文版》。根据治疗方式,分为保守治疗组(54例)和腔内治疗组(17例)。运用倾向性评分匹配(PSM)对两组患者基线资料进行1:1匹配,以获得组间协变量均衡的样本。比较两组的一般资料、随访结果和成本-效益差异,分析保守治疗影响SISMAD真腔重塑的相关因素。结果腔内治疗组腹痛持续时间长于保守治疗组,差异有统计学意义[7.0(4.5,20.0)d比4.0(1.4,8.5)d,Z=-2.371,P=0.022],余临床特征均无统计学差异(均P>0.05)。PSM后,两组患者腹痛时间差异无统计学意义[6.15(3.6,9.3)d比9.0(2.8,17.5)d,t=0.568,P=0.443];71例患者均完成电话随访,保守治疗组与腔内治疗组中位随访时间分别为36.0(13.5,57.0)与42.0(12.0,78.0)个月。保守治疗组和腔内治疗组患者的症状缓解率[88.8%(48/54)比94.1%(16/17),χ^(2)=0.877,P=0.315]和腹痛复发率[7.4%(4/54)比5.8%(1/17),χ^(2)=0.579,P=1.000]相当,差异均无统计学意义。41例患者获得影像学随访,其中保守治疗组33例,中位随访时间为6.0(3.0,36.0)个月;腔内治疗组8例,中位随访时间为16.5(2.0,55.5)个月。腔内治疗组肠系膜上动脉(SMA)真腔重塑率高于保守治疗组[87.5%(7/17)比39.4%(13/54),χ^(2)=1.211,P=0.020]。保守治疗患者中,SMA真腔重塑与真腔狭窄(>70%)、夹层长度、SMA起始处至夹层破口的距离、有无夹层动脉瘤、SMA与腹主动脉夹角、是否存在龛影、Sakamoto和Yun分型无相关性(均P>0.05)。71例患者中,共收回46份EQ-5D量表;其中保守治疗组36份,腔内治疗组10份。相较于腔内治疗组,保守治疗组患者住院时间更短[(12.3±4.8)d比(8.0±4.5)d,t=-1.363,P<0.001],住院费用更少[(57961.0±25885.6)元比(14891.0±11592.0)元,t=-4.946,P<0.001],且每个质量调整生命年的成本效益比更小(15836.34元比5047.80元,t=-3.537,P<0.001),差异有统计学意义。PSM后,每获得一个质量调整生命年,腔内治疗需要多支付12830.23元。结论两种治疗方式对SISMAD的症状缓解率相似,但腔内治疗可提高患者SMA真腔重塑率,而保守治疗具有住院时间短,住院费用低的优势;两种治疗方式均有较好的长期疗效。

孤立性肠系膜上动脉夹层当前的诊疗问题及思考

随着影像学技术的进步与普及,既往认为较为少见的孤立性肠系膜上动脉夹层(ISMAD)患者越来越多地被诊断。目前对ISMAD的认识及治疗决策存在诸多争议,各项诊疗推荐建议尚缺乏高质量的循证医学证据支持。本文从ISMAD的地域流行病学特点、现有临床分型的局限性、临床诊疗过程中的争议点及未来开展ISMAD临床研究的必要性和展望等方面进行简要介绍,以期读者更好地认识和了解ISMAD这一疾病。

激肽释放酶相关肽酶家族与卵巢癌的研究进展

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。卵巢癌由于早期症状不明显,导致多数患者发现时已届晚期,而肿瘤的高侵袭性与耐药性是造成晚期卵巢癌患者预后不良的主要原因。因此,寻找与卵巢癌侵袭性和耐药性相关的活性物质及早期生物标志物是目前卵巢肿瘤研究的主要方向。激肽释放酶相关肽酶(kallikrein-related peptidases,KLKs),即组织激肽释放酶,是一组由15个家族成员组成的分泌型丝氨酸蛋白酶,具有多种组织特异性表达谱,能够通过调节细胞因子与蛋白酶的活性,激活细胞膜受体以及水解细胞外基质等发挥其病理和生理作用。目前已有研究表明,KLKs在卵巢癌中呈现特征性表达,并且与卵巢癌细胞的侵袭及耐药性具有密切的联系。本文将对KLK家族与卵巢癌发生、发展、转移、侵袭及耐药性的关系进行综述。

外泌体与乳腺癌关系的研究进展

外泌体是细胞经过"内吞-融合-外排"等一系列调控过程而形成的细胞外纳米级小囊泡。外泌体通过其携带的蛋白或RNA影响受体基因调控网络或表观遗传重组,进而调控细胞的生理过程。研究表明,乳腺癌细胞自身分泌的外泌体和外界细胞分泌的外泌体在乳腺癌发生、发展过程中的细胞迁移、细胞分化和免疫应答等方面发挥重要作用。本文对外泌体与乳腺癌关系的研究进展进行综述。