肱骨后侧入路手术内固定治疗肱骨中下段骨折36例

目的探讨肱骨后侧入路手术内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法对36例肱骨中下段骨折患者进行肱骨后侧入路手术,分别选用合适的钛板内固定。结果骨折达骨性愈合13～16周,平均愈合时间（14.5±1.3）周,术后12～14个月手术取出内固定物。术后随访12～36个月,平均随访（24.3±11.6）个月,骨折均愈合,无切口感染、关节僵硬、神经损伤等并发症发生。肘关节功能按Mayo肘关节功能评定标准（MEPS）评分：优23例,良11例,可1例,差1例,优良率94.4%。11例伴桡神经损伤者功能恢复优8例,良3例,优良率100%。结论肱骨后侧入路手术内固定治疗肱骨中下段骨折临床疗效确切,是一种理想方法。

微创经皮肾穿刺造瘘取石术治疗复杂肾结石(附50例报告)

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗复杂肾结石的优越性及有效性。方法对50例接受经皮肾穿(MPCNL)治疗的复杂性肾结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果50例均一期手术取石,采用1～3个通道;其中1次取石38例,2次取石9例,3次取石3例。43例结石全部取尽,结石总取净率86%。平均手术时间125min,平均出血量80mL,平均住院时间8d。所有病例均无严重手术并发症。结论MPCNL具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗复杂性肾结石的较好的微创治疗方法。

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗上尿路结石(附156例报告)

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗上尿路结石的方法及疗效。方法采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石处理上尿路结石156例。结果156例均一期手术取石,单通道取石126例,双通道取石25例,三通道取石5例。其中1次取石120例,2次取石28例,3次取石8例。136例结石全部取尽。平均手术时间90min,平均出血量50ml,术后平均住院时间8d。所有病例均无严重手术并发症。结论经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗上尿路结石具有创伤小、并发症少、疗效好、恢复快、结石清除率高等优点,值得推广应用。

绝经后骨质疏松症治疗的比较研究

目的比较唑来膦酸钠联合碳酸钙D3片、唑来膦酸钠联合骨化三醇胶丸及葡萄糖酸钙治疗绝经后骨质疏松症的疗效及毒副反应。方法本试验将骨质疏松症患者随机分成A组(唑来膦酸钠联合碳酸钙D3片)、B组(唑来膦酸钠联合骨化三醇胶丸及葡萄糖酸钙)。A组静脉滴注唑来膦酸钠注射液(4mg以100m L生理盐水稀释),静脉滴注时间大于15min,每年1次。同时口服碳酸钙D3片,1次1片,1日1次,共2年。B组唑来膦酸钠用法用量同A组,同时口服骨化三醇胶丸,1次0.25μg,1日2次;还服用葡萄糖酸钙补钙,共2年。观察静滴唑来膦酸钠及服药的副反应,分别于治疗后每3个月监测血生化,每6个月比较两组治疗前后骨密度(BMD)值,疼痛的VAS评分变化。结果入组病例中A组完成28例、B组完成27例。治疗1年、2年后A组、B组疼痛均能改善,VAS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。将治疗1年与2年后的A组、B组疼痛VAS评分分别进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两种方法改善疼痛相当。A组、B组患者治疗后1年、治疗后2年的BMD值分别较治疗前改善,且差异有统计学意义(P<0.05),提示两种治疗方法均能改善骨密度。A组治疗后2年BMD值与治疗后1年相比改善有限,差异无统计学意义(P>0.05),B组治疗后2年BMD值与治疗后1年相比改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1年、治疗后2年的B组患者BMD值分别较同时期A组高,差异有统计学意义(P<0.05),提示B组改善骨密度的疗效优于A组。治疗常见的不良反应为发热、肌肉疼痛、流感样症状、关节痛、便秘。结论与联合碳酸钙D3片相比,唑来膦酸钠联合骨化三醇胶丸及葡萄糖酸钙治疗绝经后骨质疏松症疗效更佳,两组的毒副反应均较轻。

应用微型外固定架和克氏针治疗尺掌侧骨折块复位不良型Bennett骨折

目的 回顾分析应用微型外固定架和克氏针闭合复位治疗尺掌侧骨折块复位不良型Bennett骨折的方法和疗效.方法 2011年3月-2016年1月,应用微型外固定架闭合复位治疗Bennett骨折58例,其中尺掌侧骨折块复位不良型6例.常规X线透视下闭合复位脱位的第1腕掌关节,外固定架锁定维持复位.用1枚克氏针经大鱼际尺远侧缘推挤复位尺掌侧骨折块,再用另一枚克氏针经大鱼际将尺掌侧骨折块与第1掌骨固定.术后早期功能锻炼,定期检查和评估患指影像学结果,记录患指的VAS评分和双侧拇指的握力、捏力、TAM、外展角度.结果 6例尺掌侧骨折块均良好复位.骨折愈合时间6~8周,平均7.4周.术后随访8-22个月,平均11.5个月.最终随访时,影像学检查见骨折愈合良好,未见关节面分离或出现台阶,无明显骨关节炎表现.患侧拇指握力、捏力、TAM和外展角度与健侧比较无统计学差异,与尺掌侧骨折块位置正常者亦无明显统计学差异.结论 应用微型外固定架结合克氏针闭合复位治疗尺掌侧骨折块复位不良型Bennett骨折具有软组织损伤小、坚强固定的优点,术后患者可早期功能锻炼,恢复快、并发症少、疗效确切.

撬拨复位中空钉内固定与切开复位钛板内固定对SandersⅡ型跟骨骨折的早期疗效观察

目的比较撬拨复位中空钉内固定与切开复位钛板内固定对SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效及安全性。方法根据患者入院顺序将80例SandersⅡ型跟骨骨折患者随机分为两组,各40例。对照组行切开复位钛板内固定治疗,观察组行撬拨复位中空钉内固定治疗,观察两组临床效果。结果观察组患者术中出血量少于对照组（P〈0.01）,手术时间及住院时间均短于对照组（P〈0.01）;两组术后随访12-26（19.54±3.42）个月,骨折愈合时间、Maryland功能评分、Gissane及Bhler角比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论撬拨复位中空钉内固定与切开复位钛板内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折均具有较好效果,但撬拨复位中空钉内固定出血少,术后恢复快、并发症少。

金-聚乙烯全髋关节置换术后金属离子沉积症翻修一例

金属离子沉积症是全髋关节置换术(total hip arthro-plasty,THA)术后严重的并发症,源于金属与金属异常接触,产生金属磨损颗粒在髋关节周围聚集、浸染,触发炎症细胞释放细胞因子,加剧金属腐蚀,导致骨溶解、假体松动、软组织纤维化和坏死[1]。

锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位术后CCD对肩峰下撞击综合征发生的影响

目的探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位术后喙锁间隙(CCD)改变对肩峰下撞击综合征(SIS)发生的影响。方法收集2010年1月至2017年10月在福建医科大学附属三明第一医院接受锁骨钩钢板治疗的RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者的手术及随访资料,评估术后肩关节功能,测量术后标准肩关节正位片上患侧CCD,分析其与SIS发生的关系。结果随访53例肩锁关节脱位手术患者,其中发生SIS 20例(SIS组),未发生SIS 33例(Non-SIS组),均未发生相关严重并发症。Non-SIS组Constant-Murley评分、Neer评分、Karlsson疗效评价优于SIS组,差异有统计学意义(P<0.05); Non-SIS组CCD为(8.14±1.00) mm,SIS组CCD为(5.12±0.89) mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SIS是锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的常见并发症,SIS发生与肩锁关节过度复位、喙锁间隙变窄相关,CCD变窄增加了SIS发生的风险。

椎间孔镜应用于腰椎间盘突出症的临床观察

目的研究腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)采用椎间孔镜的治疗效果。方法选取2017年10月—2019年10月在本院行经皮椎间孔镜手术治疗的92例患病部位为L5~S1的LDH患者,按照经皮内窥镜下椎间盘切除术入路不同分为观察组与对照组,每组46例。对照组采用经椎间孔入路经皮内镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD),观察组采用经皮椎板间入路内镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID),比较两组手术效果。结果两组手术前后的日本矫形外科协会(Japanese orthopaedic association scores,JOA)评分和Oswetry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);观察组手术时间短于对照组,X线透视次数少于对照组,比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 PETD、PEID在脱出型腰椎间盘突出症治疗中均有良好疗效,但PEID手术时间更短,X线透视次数更少。

中医正骨联合手术治疗踝关节骨折旋前外旋型4度有效性及应用优势探究

目的探讨中医正骨联合手术治疗踝关节骨折的临床效果。方法方便选取2017年1月—2018年2月该院收治的踝关节骨折旋前外旋型4度患者80例作为观察对象,将80例患者随机分为研究组与对照组,每组40例患者。对照组实施单纯性手术治疗措施,研究组采用中医正骨联合手术治疗。观察两组患者的手术治疗效果、生活质量评分情况等。结果研究组患者的临床治疗总有效率(95.0%)要显著高于对照组(70.0%),两组之间数据比较差异有统计学意义(χ~2=8.67,P<0.05)。研究组患者心理功能、躯体功能、社会功能评分分别为(86.9±7.2)分、(90.4±4.6)分、(82.4±3.2)分。高于对照组,两组数据差异有统计学意义(t=15.57、31.00、24.67,P<0.05)。结论踝关节骨折患者采取中医正骨联合手术,能够有效提高临床的治疗效果,缩短患者治疗的时间,促进患者恢复。

人工关节置换术与内固定治疗股骨粗隆间骨折患者的临床效果

目的比较股骨粗隆间骨折患者接受人工关节置换术与内固定治疗的临床效果。方法选取2018年3月至2019年10月福建医科大学附属三明第一医院收治的90例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,各45例。试验组行人工关节置换术治疗,对照组行内固定治疗,比较两组髋关节功能、日常生活活动能力、术后恢复情况及并发症发生率。结果治疗后6个月,试验组Harris髋关节评分量表(HHS)、日常生活活动量表(ADL)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组下床活动时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与内固定治疗比较,股骨粗隆间骨折患者接受人工关节置换术治疗的效果更优,可促进髋关节功能恢复,提高患者日常生活能力,缩短康复时间,促进术后恢复,降低并发症发生率。

经皮椎弓根钉治疗创伤性胸腰椎压缩骨折的效果分析

目的探讨经皮椎弓根钉治疗方法在创伤性胸腰椎压缩骨折患者中的应用疗效。方法选取该院2018年7月—2019年9月期间收治的76例创伤性胸腰椎压缩骨折患者作为研究对象,应用随机单盲法作为分组原则,行分组对照研究(观察组和对照组各38例),观察组接受经皮椎弓根钉治疗,对照组患者接受开放手术治疗,观察两组患者的康复优良率、并发症发生率、术中出血量、术后恢复时间以及腰椎功能恢复情况。结果与治疗前相比,两组患者治疗后的腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和Cobb角显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者的康复优良率(97.37%vs 78.95%)相对更高,差异有统计学意义(χ^2=4.537,P<0.05),而术中出血量(79.55±12.55)mL vs(190.29±15.74)mL以及治疗后6个月的ODI评分(6.05±1.02)分vs(9.34±1.33)分、Cobb角(8.31±1.50)°vs(11.75±1.64)°(t=9.541)相对更低,差异有统计学意义(t=33.911,12.100,9.541,P<0.05),下床活动时间(4.04±0.74)d vs(6.89±1.05)d(t=13.677)、住院时间(6.94±0.92)d vs(10.54±1.27)d相对更短,差异有统计学意义(t=13.677,14.15,P<0.05)。结论在创伤性胸腰椎压缩骨折的临床治疗中,经皮椎弓根钉治疗具有良好的应用疗效,有助于骨伤的快速、良好恢复,帮助患者尽早回归正常生活。

手术结合补阳还五汤治疗退行性腰椎管狭窄症98例

目的:观察后路减压植骨内固定术结合补阳还五汤治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效及对炎症因子的影响。方法:选取2017年1月至2018年6月本院收治的98例退行性腰椎管狭窄症患者作为研究对象,所有患者均接受后路减压植骨内固定术结合补阳还五汤治疗,比较患者治疗前后日本骨科协会下腰痛评分(JOA)、疼痛视觉模拟评分(VAS)以及中医症候评分的变化,检测并分析肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1α(IL-1α)及C反应蛋白(CRP)水平的变化。结果:术后1个月及术后6个月,患者的JOA评分均比术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月及术后6个月,患者的VAS评分均比术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月及术后6个月,患者的中医症候评分均比术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月及术后6个月,患者的TNF-α,IL-1α及CRP水平均比术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:后路减压植骨内固定术结合补阳还五汤治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效显著,并可有效控制炎症因子、减轻炎性反应。