骨碎补总黄酮与骨质疏松症的研究

为研究骨碎补总黄酮对骨质疏松症的治疗作用,笔者查阅了近几年来最新发表的相关文献资料,结合在临床中应用含有中药骨碎补的自拟方剂强骨饮的经验。现对骨碎补总黄酮对骨质疏松症在分子水平和细胞水平的治疗作用做一综述,以期对今后的临床用药提供一种新的选择。

组织蛋白酶k与骨质疏松症治疗的研究进展

组织蛋白酶k属于溶酶体半胱氨酸蛋白酶中的番木瓜蛋白酶超家族。人类缺失此蛋白酶会导致致密性成骨不全症(pyknodysostosis),它在多种病理现象中发挥作用,尤其是与骨质疏松症关系最为密切,是近年来备受关注的一类靶标蛋白酶。组织蛋白酶k的抑制剂可用于治疗骨质疏松症具有广阔的市场前景。笔者对组织蛋白酶k近年来在治疗骨质疏松的研究进展做一综述。

强骨饮对骨吸收参数TRACP5b及Crosslaps的影响

目的:观察强骨饮对骨吸收参数指标血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP5b)、血清I型胶原C末端肽(Crosslaps)的影响。方法:选择了住院治疗的原发性骨质疏松症患者99例,随机均分为强骨饮组、福善美对照组和仙灵骨葆对照组3组,每组各33例。治疗组给予强骨饮,每天1剂,早晚2次服用;福善美组给予福善美70mg,每周1次口服;仙灵骨葆组给予仙灵骨葆胶囊,每天2次,每次3粒口服;其中强骨饮组、福善美组3个月为1个疗程,仙灵骨葆组6周为1个疗程。各组在疗程结束后,经体检无异常,继续下1个疗程,各组均经12个月治疗。于服药前及服药后1个月、3个月、6个月、12个月,用酶联免疫法测得血清I型胶原C末端肽(Crosslaps)、血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP5b)。结果:用药1个月后,各组Crosslaps、TRACP5b值较疗前即有明显下降(P<0.05);用药3个月后,治疗组骨代谢指标下降非常明显(P<0.01),基本达到正常值;用药6个月后,治疗组骨代谢指标与福善美组比较有统计学意义(P<0.05);用药12个月后,治疗组骨代谢指标与对照组比较,均有统计学意义(P<0.05)。结论:强骨饮能够明显降低血清中的Crosslaps和TRACP5b的数值,阻止骨量丢失,抑制过高的骨转换,使骨的代谢达到新的平衡,提高骨质量,具有明显的抑制骨吸收的作用。

肩锁关节脱位闭合穿针固定定位导向器的研制和临床应用

目的:通过研究一种方便于闭合复位经皮缝合内固定治疗肩锁关节脱位的辅助工具观察其临床应用效果。方法:自2008年6月至2009年12月,应用自行设计的肩锁关节脱位闭合穿针固定定位导向器穿针固定配以经皮修复肩锁韧带治疗肩锁关节脱位36例。其中男24例,女12例;年龄20～61岁,平均38.6岁。术前受伤时间3.5～72h,平均15.2h。均为TossyⅢ度肩锁关节脱位,无合并锁骨骨折。总结手术所用时间、术中出血量及临床效果。结果:术中未发生锁骨下神经、血管损伤,平均手术时间20min,平均出血量10ml,X线片示肩锁关节固定克氏针位置准确。术后6周取针,随访2～26个月,平均14.3个月,按Karlsson标准评定临床效果满意,优22例,良13例,差1例。结论:此方法简便易行,缩短了手术时间,费用低,且无手术切口瘢痕形成,保证了体表美观,属微创范围,便于推广应用。

奇正消痛贴膏配合穴位封闭治疗肩关节周围炎临床观察

目的探讨奇正消痛贴膏配合穴位封闭治疗肩关节周围炎的临床疗效.方法肩关节周围炎患者69例随机分为治疗组(n=35)和对照组(n=34).治疗组在肩周局部穴位进行封闭,24h后开始使用奇正消痛贴膏穴位外敷;对照组单纯采用局部穴位封闭的治疗方法.按照1997年卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》有关肩周炎的疗效标准判定疗效.结果纳入肩关节周围炎的患者69例,均进入结果分析,治疗组和对照组患者在治疗后疼痛均有改善,治疗组优于对照组(P<0.05).治疗组和对照组患者治疗后肩关节功能活动均有不同程度的改善,治疗组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者应用奇正消痛贴膏后有1例发生局部皮肤瘙痒、无破溃等不良反应.结论奇正消痛贴膏配合穴位封闭治疗肩周炎在缓解疼痛、改善功能及活动度等方面疗效确切,比单纯应用封闭治疗疗效好,两者配合应用有协同作用,可以在临床推广应用.

手术治疗老年骨质疏松胫骨平台骨折37例分析

目的分析不同的手术内固定方法治疗老年骨质疏松性胫骨平台骨折的临床疗效。方法2006年1月至2008年3月对37例老年骨质疏松性胫骨平台骨折患者行手术治疗,依据Schatzker分型：Ⅱ型9例,Ⅳ型6例,Ⅴ型12例,Ⅵ型10例。合并交叉韧带损伤4例,半月板损伤12例。结果随访9～18个月所有患者均获得骨性愈合,依据HSS膝关节功能评定结果：优21例、良8例、可5例、差3例,优良率达78.4%。结论不同的手术内固定方法治疗老年骨质疏松性胫骨平台骨折临床疗效满意,尤其对老年骨质疏松性胫骨平台骨折,能够牢靠维持复位,有利于功能锻炼,促进骨量的增加加快愈合。

骨碎补总黄酮对去卵巢大鼠组织蛋白酶K的影响

目的观察骨碎补总黄酮对去卵巢大鼠骨质疏松模型组织蛋白酶K(Cathepsin K)的血清浓度和左胫骨干骺端基因表达的影响,探讨骨碎补总黄酮防治骨质疏松的机制。方法选取3月龄雌性SD大鼠72只,随机分为6组:高剂量骨碎补总黄酮组[治疗组1,12只大鼠,切除双侧卵巢,给药剂量0.216 g/(kg·d)];中剂量骨碎补总黄酮组[治疗组2,12只大鼠,切除双侧卵巢,给药剂量0.108 g/(kg·d)];低剂量骨碎补总黄酮组[治疗组3,12只大鼠,给药剂量0.054 g/(kg·d)];雌激素组(12只大鼠,切除双侧卵巢,给予结合雌激素片0.1 mg/kg);假手术组(12只大鼠,仅切除腹腔少量脂肪和软组织,以5 mL蒸馏水灌胃);正常组(12只大鼠,不做特殊处理,以5 mL蒸馏水灌胃)。各组均在去卵巢造模成功后开始灌胃,并于造模成功后即刻、3个月、6个月每组处死4只大鼠,无菌条件下抽取静脉血,检测血清Cathepsin K浓度。取左胫骨近端干骺端标本,荧光定量PCR测定Cathepsin K mRNA表达量,用SPSS13.0软件进行数据分析。结果各治疗组、正常组与雌激素组大鼠血清Cathepsin K浓度间差异均有统计学意义(P<0.05)。各治疗组与雌激素组左胫骨干骺端Cathepsin K mRNA表达量相比有统计学意义(P<0.05)。各治疗组、假手术组与正常组左胫骨干骺端Cathepsin K mRNA表达量相比均有统计学意义(P<0.01)。结论骨碎补总黄酮抑制去卵巢大鼠血清Cathepsin K浓度、降低左胫骨干骺端Cathepsin K mRNA表达量的作用,可能是其治疗骨质疏松症的机制之一。

太极拳与原发性骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症问题一直是一个令体育界和医学界头痛的问题。虽然近年来运动医学获得了较大的进展但仍有很多问题没有解决,为了更深刻的认识和探讨这一问题,笔者从生物力学和运动医学角度就太极拳在预防和治疗原发性骨质疏松症方面的研究进展做一综述。

髋关节后侧入路在人工全髋关节置换术中的应用体会

髋关节后侧入路是Gibsion和Moore为髋关节手术而设计的手术入路。它适用于人工髋关节置换术。本院从2000年2月至008年2月共行人工全髋关节置换术48例。均采用髋关节后侧入路，其中单侧置换45例，双侧置换3例。比较手术前后的髋关节功能Harris评分评估髋关节后侧入路人工髋关节置换术的临床疗效，

三种不同方法治疗老年性桡骨远端骨折的疗效分析

目的:探讨3种不同方法治疗老年桡骨远端骨折的疗效。方法:自2006年11月～2010年11月,我院共收治60岁以上老年桡骨远端骨折149例,男性52例,女性97例;年龄60～81岁,平均71岁。采用手法复位石膏外固定56例,闭合复位经皮克氏针内固定75例,切开复位钢板内固定18例。因手法复位后再移位者改用闭合复位经皮克氏针内固定或切开复位钢板内固定9例。随访比较不同治疗方法的疗效。结果:所有患者随访时间12～24月(平均21月)。腕关节功能评价按Dienst标准进行评定:石膏外固定组的优良率为78.6%,闭合复位经皮克氏针内固定治疗组优良率为89.3%,切开复位钢板内固定治疗组优良率为89.9%。结论:对于老年桡骨远端骨折的治疗,闭合复位经皮克氏针内固定和切开复位钢板内固定的疗效均优于手法复位、石膏外固定。

双改良钛质克氏针内固定结合丝线捆扎治疗锁骨中段粉碎性骨折

[目的]探讨一种有利于锁骨中段粉碎性骨折术中复位、固定的治疗方法及其临床疗效。[方法]用钛合金材料加工改良成两端有刃且带螺纹的克氏针,2006年9月~2009年9月采用小切口双钛质克氏针结合丝线捆扎治疗锁骨中段粉碎骨折68例,随访68例,随访时间：最短29个月,最长53个月,平均42个月。[结果]手术时间20~50 m in,平均31.2 m in。平均出血量约80 m l,无骨不愈合（临床愈合时间2~6个月,平均3.1个月）,切口均甲级愈合,无克氏针松动、滑脱、断裂及骨折移位,无针尾假性滑囊形成及局部软组织感染,仅针尾疼痛2例。Neer评分优56例,良12例。[结论]小切口双改良钛质克氏针结合丝线捆扎治疗锁骨中段粉碎性骨折具有微创、固定可靠、并发症少、操作简单等优点,且治疗费用低,便于临床应用和推广。