MIP-1α与MMP-9在免疫炎症反应中作用及其关系研究进展

巨噬细胞炎性蛋白1α（MIP-1α）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）作为炎症介质之一,参与多种疾病的发展过程,如炎症反应、免疫炎症相关疾病、肿瘤等。同时MMP-9可能受到MIP-1α及其受体的调节,最近研究证明MIP-1α和MMP-9同时也参与慢性非细菌性前列腺炎的发病过程。本文主要就MIP-9和MIP-1α的生物学功能、相互关系及在免疫炎症反应相关疾病中作用做以综述。

MIP-1α与MMP-9在Ⅲ型前列腺炎中的表达及意义

目的检测巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达在Ⅲ型前列腺炎疾病中相关性及作用,探讨两者在Ⅲ型前列腺炎中表达的意义。方法采用双层夹心抗体ELSIA法检测MIP-1α、MMP-9在15例Ⅲa型、20例Ⅲb型前列腺炎患者及10例健康男性前列腺液中的表达情况。采用t检验分析各组之间差异,Spearman法了解MIP-1α、MMP-9与慢性前列腺炎疼痛症状评分、白细胞计数之间的相关性。结果 MIP-1α在Ⅲa组、Ⅲb组及对照组表达分别为(148.11±11.47)、(144.09±7.96)和(117.61±16.52)pg/mL;MMP-9在Ⅲa组、Ⅲb组及对照组中的表达分别为(429.17±58.25)、(435.01±65.96)和(270.06±78.78)ng/mL。MIP-1α水平与MMP-9成正相关;两者与白细胞计数无明显相关;MIP-1α、MMP-9表达与NIH-CPSI疼痛评分成正相关。结论 MIP-1α和MMP-9参与了Ⅲ型前列腺炎的发生发展,并且可能与慢性前列腺炎疼痛的发生相关,MIP-1α和MMP-9可能成为Ⅲ型前列腺炎的临床诊断、分型、随访疗效的重要指标。

超声内镜联合MSCT检查对膀胱癌术前T分期诊断价值研究

目的旨在探讨超声内镜联合多层螺旋CT(MSCT)检查对膀胱癌术前T分期诊断价值。方法选取我院2017年2月至2018年2月收治的膀胱癌患者80例,80例患者均进行了超声内镜及MSCT检查,整理其临床资料、影像学资料等,以病理学检查结果为标准,对比单一超声内镜、MSCT检查及超声内镜联合MSCT检查对膀胱癌手术前T分期的诊断符合率。结果超声内镜对膀胱癌T分期的总诊断准确率为83.75%(67/80),MSCT对膀胱癌T分期的总诊断准确率为88.75%(71/80),超声内镜联合MSCT对膀胱癌T分期的总诊断准确率为98.75%(79/80),其中1例T2期病例被误诊为T3期,超声内镜联合MSCT对膀胱癌T分期的总诊断准确率明显高于单一超声内镜、MSCT检查,差异具有统计学意义(P<0.05);膀胱癌在超声内镜检查中主要表现类型为腔内型、腔外型、浸润型,肿瘤最小者5.12mm×8.12mm。腔内型主要为单发乳头状或菜花状改变,与膀胱壁软组织密度分界模糊。腔外型患者具备膀胱壁僵硬、不规则,肿块压向膀胱腔内。浸润型病灶外观不规则,向腔内凸出。46例患者表现为单纯乳头或菜花状肿块,多数患者出现膀胱壁增厚,边缘不整齐;12例患者出现钙化。在增强模式中,动脉期患者呈现明显均匀性或不均匀性强化,强化程度高于膀胱壁,静脉期、门脉期后强化程度逐渐下降。结论超声内镜联合MSCT检查诊断膀胱癌术前T分期准确性高,可为临床提高可靠影像学资料。

锯叶棕果实提取物胶囊辅助治疗急性前列腺炎的临床效果

目的观察锯叶棕果实提取物胶囊辅助治疗急性前列腺炎的临床效果。方法选择2017年5月~2018年7月湖北省十堰市太和医院泌尿外科收治的急性前列腺炎患者62例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各31例。对照组给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊+双石通淋胶囊+抗生素治疗,观察组给予锯叶棕果实提取物胶囊+双石通淋胶囊+抗生素治疗。4周后检查两组前列腺特异抗原(PSA)、卵磷脂小体(LD)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、血白细胞计数(WBC)、尿白细胞计数(UWBC)、前列腺液白细胞数(PFWBC)、前列腺体积和移行带体积,并比较两组总有效率和不良反应发生率,6个月后随访复发率。结果治疗后,两组PSA、PCT和CRP均低于治疗前,LD高于治疗前,且观察组PSA、PCT和CRP低于对照组,LD高于对照组(P<0.05)。两组前列腺体积和移行带体积均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组WBC、UWBC及PFWBC计数均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率和复发率低于对照组(P<0.05)。结论锯叶棕果实提取物胶囊作为急性前列腺炎的辅助治疗可增强传统治疗方法的临床效果。

机器人辅助腹腔镜下巨大嗜铬细胞瘤切除术2例报告

嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PHEO)是一种罕见的肾上腺髓质神经内分泌肿瘤,手术切除是标准的治疗方法。这些产生儿茶酚胺的肿瘤会合成和储存过量的去甲肾上腺素和肾上腺素,当其释放出来,特别是在麻醉诱导或手术切除过程中,可能会产生危及生命的心血管并发症。最初手术死亡率高达3%~50%,随着医疗技术和麻醉管理的改进,死亡率已明显降低[1]。多项研究已证实腹腔镜手术切除PHEO的可行性和安全性,但是机器人辅助腹腔镜切除巨大PHEO仍然具有挑战性。自2019年我院引进达芬奇机器人腹腔镜手术系统以来,我们尝试将其运用于巨大PHEO的手术治疗,2020年4月至6月成功完成2例巨大PHEO切除术,报道如下。

TNF-α、PAF在白细胞精子症患者中的表达及相关性研究

目的观察肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-alpha,TNF-α)、血小板活化因子(plate1etactivating factor,PAF)在白细胞精子症不育患者精液中的的表达及相关性,并探讨其作用机制。方法 45例不育患者,根据精液中白细胞数目,将其分为白细胞精子症组22例(精液中白细胞≥4/HP),非白细胞精子症组23例(精液中白细胞<4/HP),正常生育者15例,通过ELISA法检测精液中TNF-α和PAF的含量,并对数据进行统计学分析。结果白细胞精子症组TNF-α(5.51±1.46)ng/mL显著高于非白细胞精子症组(4.48士1.68)ng/mL和生育组(3.48±1.08)ng/mL,而PAF含量(2.14±0.43)ng/mL,则低于非白细胞精子症组(2.51±0.76)ng/mL和生育组(6.21±1.38)ng/mL(P<0.01);PAF与TNF-α呈显著性负相关(r=-0.68,P<0.01)。结论①TNF-α和PAF可能在白细胞精子症不育的发生、发展中起重要的作用。②精液中TNF-α和PAF表达水平呈负相关,提示生殖道感染可能有别于其它感染。

5%复方利多卡因乳膏应用在面部激光去痣美容术中的临床研究

目的探讨5%复方利多卡因乳膏应用在面部激光去痣美容术中的临床效果。方法收治面部激光去痣患者100例，随机分为实验组和对照组各50例；对照组实施局部注射麻醉剂，当完成术前准备后再实施激光去痣治疗；实验组在对照组治疗的基础上给予5%复方利多卡因乳膏治疗；并对2组患者局部皮肤反应、无痛率、VRS以及VAS值等进行对比。结果实验组患者无痛率为97.5%，显著高于对照组患者的20%(P<0.05)；实验组的VRS、VAS值明显低于对照组(P<0.05)；2组在用药后在治疗皮肤处并未出现红斑、水肿、苍白等不良发应。结论对激光面部去痣美容术的患者实施5%复方利多卡因乳膏治疗，值得在临床上推广。

最大限度电切联合腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗高危型腺性膀胱炎伴输尿管末端狭窄临床分析

目的分析经尿道电切联合腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗高危型腺性膀胱炎伴输尿管末端狭窄病人的效果。方法2016年5月~2020年3月我院收治的复发性高危型腺性膀胱炎伴输尿管末端狭窄病人6例。均为高危型腺性膀胱炎,多次电切手术后反复复发(经历2次电切手术病人2例、3次及以上者4例),均伴发双侧输尿管末端梗阻,双侧肾、输尿管积水。采用最大限度经尿道电切联合腹腔镜下输尿管膀胱再植术进行治疗。结果6例病人均顺利完成手术,均于术后1周康复出院,术后规律随访2年,1例于术后1年发现小范围复发,再次电切后治愈;6例病人双侧肾输尿管积水持续改善,未发现输尿管再狭窄。结论最大限度经尿道电切联合输尿管膀胱再植术治疗高危型腺性膀胱炎伴输尿管末端狭窄疗效确切。

小檗碱通过激活肌成纤维细胞铁死亡减轻肾脏纤维化

目的:探讨小檗碱(BBR)在肾纤维化中的作用及其机制。方法:采用单侧输尿管结扎造成梗阻(UUO)建立肾纤维化模型,将40只C57小鼠随机分为6组:假手术组(Sham组,n=7)、模型组(UUO组,n=7)、小檗碱假手术组(Sham+BBR组,n=7)、小檗碱模型组(UUO+BBR组,n=7)、铁死亡抑制剂模型组(UUO+Fer-1组,n=6)、小檗碱+铁死亡抑制剂模型组(UUO+BBR+Fer-1组,n=6)。采用HE、Masson和纤维化指标α-SMA染色检测肾脏纤维化情况。将肾肌成纤维细胞(NPK4F9)分为6组并进行相关处理,命名为:对照组、Fer-1组、Erastin组、Erastin+Fer-1组、BBR组和BBR+Fer-1组(n均=3)。通过检测铁、GSH、脂质过氧化和MDA判断铁死亡情况。Western Blot检测ɑ-SMA、ACSL4和GPX4的表达情况。结果:与Sham组相比,UUO组出现肾脏间质纤维化。与UUO组相比,UUO+BBR组肾脏间质纤维化减轻(P<0.05)。与UUO+BBR组相比,UUO+BBR+Fer-1组肾脏间质纤维化面积增多(P<0.05)。与对照组相比,Fer-1组Fe2+、MDA、脂质ROS降低,GSH的升高(P均<0.05)。与Erastin组相比,Erastin+Fer-1组Fe2+、MDA、脂质ROS降低,GSH的升高(P均<0.05)。与BBR组相比,BBR+Fer-1组Fe2+、MDA、脂质ROS降低,GSH的升高(P均<0.05)。与对照组相比,Fer-1组ɑ-SMA蛋白表达降低(P<0.05),GPX4和ACSL4蛋白表达无差异。与Erastin组相比,Erastin+Fer-1组ɑ-SMA和GPX4蛋白水平增加,ACSL水平降低(P均<0.05)。与BBR组相比,BBR+Fer-1组ɑ-SMA和GPX4蛋白水平增加,ACSL4水平降低(P均<0.05)。结论:BBR通过激活肾肌成纤维细胞铁死亡减轻梗阻损伤诱发的肾脏纤维化。

肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤合并髓脂肪瘤1例报告

肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤(oncocytic adrenal neoplasms,OANs)是肾上腺罕见肿瘤性病变,多为良性病变,部分具有恶变倾向。本病临床症状不典型,多无临床表现,伴有高血压者易与肾上腺嗜铬细胞瘤混淆。现报道我科2020年1月收治的1例OANs合并髓脂肪瘤病例,并结合相关文献进行分析,以提高临床医生对本病的认识。病例报告,患者,女,40岁,发现高血压6年余,确诊左肾上腺占位1周余。

微小RNA-218-5p对膀胱癌细胞增殖和凋亡的影响及分子机制

目的探讨miRNA-218-5p对膀胱癌细胞增殖和凋亡的影响及其作用机制。方法将BIU-78膀胱癌细胞分为miRNA-con组(转染miRNA-con)、miRNA-218-5p组(转染miRNA-218-5p mimics)、anti-miRNA-con组(转染anti-miRNA-con)、anti-miRNA-218-5p组(转染anti-miRNA-218-5p)、si-con组(转染si-con)、si-98序列相似的家族成员A(FAM98A)组(转染si-FAM98A)、miRNA-218-5p+pcDNA-con组(共转染miRNA-218-5p和pcDNAcon)、miRNA-218-5p+pcDNA-FAM98A组(共转染miRNA-218-5p和pcDNA-FAM98A)。采用定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miRNA-218-5p和FAM98A mRNA的表达水平;蛋白质印迹法(Western blot)检测蛋白表达;MTT法检测细胞增殖率;流式细胞术检测细胞凋亡率;双荧光素酶报告基因检测实验检测荧光活性。结果相较于正常膀胱组织细胞SV-HUC-1,膀胱癌细胞BIU-78、T24、EJ中FAM98A mRNA和蛋白表达水平均升高,miRNA-218-5p表达水平均降低(P﹤0.05)。过表达miRNA-218-5p和敲减FAM98A均可抑制膀胱癌细胞BIU-78增殖,诱导细胞凋亡,抑制cyclin D1、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)表达,促进Bcl-2相关X蛋白(BAX)表达。miRNA-218-5p靶向负调控FAM98A的表达,过表达FAM98A能逆转miRNA-218-5p对膀胱癌细胞BIU-78的增殖抑制和凋亡促进作用。过表达miRNA-218-5p抑制磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路中p-PI3Kp85和p-AKT蛋白的表达,过表达FAM98A能逆转miRNA-218-5p对p-PI3Kp85和p-AKT表达的抑制作用。结论miRNA-218-5p可抑制膀胱癌细胞增殖,诱导细胞凋亡,其机制可能与FAM98A及PI3K/AKT信号通路有关,将可为膀胱癌的预防和治疗提供新靶点。

雷公藤多苷对BALB/c裸小鼠诱发性狼疮的干预机制研究

目的探讨雷公藤多苷对BALB/c裸小鼠诱发性狼疮的干预机制。方法将40只BALB/c雌性裸小鼠随机均分为空白组、模型组、激素组和雷公藤多苷组,每组10只。除空白组外,其余组均单次腹腔注射Pristane(0.5 mL/鼠)建立BALB/c裸小鼠诱发性狼疮模型。成模后,空白组和模型组均给予生理盐水灌胃,激素组给予1%醋酸泼尼松灌胃,雷公藤多苷组给予1%雷公藤多苷灌胃,均1mL/只,1次/d,连续4周。采用Western blot法检测各组小鼠外周血单核细胞糖皮质激素受体(GR)蛋白表达水平,采用ELISA法检测外周血狼疮特异性自身抗体(Sm)蛋白表达水平及免疫球蛋白G(IgG)水平,采用直接免疫荧光方法检测脾脏T细胞亚群分类和B细胞计数,采用SP法和RT-PCR法分别检测腹腔内脂肪肉芽肿结节组织匀浆液中血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体1(VEGFR1)蛋白和mRNA表达水平。结果模型组GR蛋白表达水平明显低于空白组(P<0.05),Sm蛋白表达水平和IgG水平均明显高于空白组(P均<0.05);激素组和雷公藤多苷组GR蛋白表达水平均明显高于模型组(P均<0.05),Sm蛋白表达水平和IgG水平均明显低于模型组(P均<0.05)。模型组裸小鼠脾脏组织中CD4^+、CD8^+百分率和B细胞总数均明显高于空白组(P均<0.05),激素组和雷公藤多苷组CD4^+、CD8^+百分率和B细胞总数均明显低于模型组(P均<0.05)。模型组和激素组VEGF、VEGFR1蛋白及mRNA表达水平均明显高于空白组(P均<0.05),雷公藤多苷组VEGF、VEGFR1蛋白及mRNA表达水平均明显低于模型组和激素组(P均<0.05)。结论雷公藤多苷通过提高GR蛋白表达水平,抑制T、B细胞功能调控免疫反应及减少血管新生而发挥对红斑狼疮的治疗作用。

经腹腔镜治疗腹膜后支气管源性囊肿2例临床报道

支气管源性囊肿是先天性呼吸系统胚芽发育异常所致的囊性肿物,多位于纵膈及肺实质内,异位于膈肌及腹膜后的支气管源性囊肿罕见[1]。现将我院2018年8月至2021年6月收治2例患者的临床资料及治疗体会探讨如下。病例1,女,12岁,因“体检发现左侧肾上腺区包块6年余”入院,曾多次复查提示包块逐渐增大。无明显腰腹部疼痛、腹部肿块等阳性症状及体征。

高效液相色谱法同时测定葡萄籽提取物中儿茶素、原花青素B1和原花青素B2的含量

目的建立高效液相色谱法同时测定葡萄籽提取物中儿茶素、原花青素B1和原花青素B1的含量。方法色谱柱为ZorbaxSBC。流动相为乙腈-0．5％冰醋酸溶液（梯度洗脱），检测波长为278nm，柱温为35％，流速为1．0ml／min。结果儿茶素、原花青素B1和原花青素B2的质量浓度分别在0．99～66．0（r=0．9999）、0．774．51．6（r=0．9998）、1．44～96．0（r=0．9999）mg／L范围内呈良好的线性关系，精密度试验及重复性、稳定性试验的相对标准偏差（RSD）均小于3％，平均加样回收率分别为99．48％、95．95％、99．14％，RSD分别为0．90％、0．91％、2．72％（n=6）。结论本方法经验证，可用于葡萄籽提取物中儿茶素、原花青素B1和原花青素B2含量的测定。

原花青素对大鼠自身免疫性慢性非细菌性前列腺炎的治疗作用及其机制的研究

目的研究原花青素对前列腺炎的治疗作用及其作用机制。方法建立慢性非细菌性前列腺炎大鼠模型,动物随机分成对照组、模型组、原花青素高、中、低剂量组(50、25、10 mg.kg-1)。各组于第1、2、6、10天进行药物干预。光镜下观察各组前列腺组织病理学变化,测定前列腺组织和血浆中白细胞介素-10和巨噬细胞炎性蛋白-1α的表达,并测定超氧化物歧化酶活力和丙二醛水平。结果原花青素能有效改善慢性非细菌性前列腺炎造成的病理改变,以中、低剂量效果更佳。原花青素各剂量均能降低慢性非细菌性前列腺炎大鼠组织白细胞介素-10和巨噬细胞炎性蛋白-1α基因水平表达,并降低慢性非细菌性前列腺炎大鼠血浆白细胞介素-10和巨噬细胞炎性蛋白-1α蛋白水平表达。原花青素各剂量均能显著降低组织丙二醛的生成,但对超氧化物歧化酶活性没有显著影响。结论原花青素具有抗慢性非细菌性前列腺炎治疗效果,其机制可能部分与抗炎抗氧化有关。

输尿管软镜在早期肾盂癌诊治中的应用

目的评价输尿管软镜在早期肾盂癌诊治中的应用效果。方法选取2011年12月质2015年12月该院收治的经输尿管镜诊治的肾盂癌患者75例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果75例患者术后病理检查结果均为肾盂浸润性尿路上皮细胞癌，其中低级别5例（6．7％），高级别70例（93．3％）。TNM临床分期：Ⅰ期38例（50．7％），Ⅱ期37例（49．3％）。75例患者术后定期进行膀胱内灌注化疗并定期接受膀胱镜复查，无一例复发病例。结论输尿管软镜对肾盂癌具有重要的早期诊断价值，一期实施肾盂癌根治术切除治疗有利于减少手术创伤，并有效控制并发症，可作为理想的诊治方法全面普及推广应用。

体外物理振动排石治疗输尿管中下段小结石的临床疗效

目的探讨体外物理振动排石(EPVL)治疗输尿管中下段小结石的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月本院收治的110例输尿管中下段小结石患者的临床资料。将所有患者分为试验组(54例)和对照组(56例)。试验组行EPVL治疗,对照组行常规药物保守治疗。比较两组患者的结石大小、病程、2周结石清除率、并发症发生率,评估EPVL治疗的临床疗效。结果试验组患者较对照组的2周结石清除率更高,病程更短,转其他治疗率更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(12.50%vs.12.96%,均P>0.05)。结论EPVL具有安全、有效等优势,可成为治疗输尿管中下段小结石的理想手段。

江苏镇江:推进DRG与DIP融合

近年来,江苏省镇江市医疗保障局积极推进医保支付方式改革,着力构建多元复合的医保支付制度体系,充分发挥医保支付杠杆作用,努力推动医保高质量发展。从门诊到住院着力推进住院费用由病种付费向病组付费转型。一是在市区12家二级以上医疗机构推进DRG(疾病诊断相关分组)点数付费。