含铋剂和克拉霉素的四联根除方案在幽门螺杆菌一线治疗中的作用

背景:近年经典三联方案对幽门螺杆菌(H.pylori)感染的根除疗效明显下降,建立新型、安全和高效的一线标准治疗方案是临床工作的当务之急。目的:评估含铋剂和克拉霉素的四联方案作为H.pylori一线治疗方案的疗效和安全性。方法:120例胃镜诊断为非溃疡性消化不良的H.pylori感染患者随机分为3组:7 d三联组(奥美拉唑20 mgbid+阿莫西林1000 mg bid+克拉霉素500 mg bid,疗程7 d)、7 d四联组(7 d三联方案+枸橼酸铋钾220 mg bid,疗程7 d)和2周四联组(方案同7 d四联组,疗程2周)。治疗结束后至少4周行13C-尿素呼气试验以评估根除疗效。H.pylori分离菌株行克拉霉素、甲硝唑和阿莫西林药敏试验。结果:115例患者按方案完成治疗。7 d三联组、7 d四联组和2周四联组按意向治疗(ITT)分析H.pylori根除率分别为70.0%、75.0%和90.0%,按方案(PP)分析分别为73.7%、76.9%和94.7%。2周四联组ITT和PP根除率均显著高于7 d三联组(P<0.05),PP根除率显著高于7 d四联组(P=0.026),而7 d三联组ITT和PP根除率与7 d四联组相比均无明显差异。H.pylori对克拉霉素、甲硝唑和阿莫西林的耐药率分别为24.2%、48.3%和0%,7 d三联组、7 d四联组和2周四联组对克拉霉素耐药菌株的根除率逐渐升高(37.5%、55.6%、80.0%),但差异无统计学意义。除2周四联组中1例患者因皮肤过敏而未完成治疗外,其余患者的不良反应相似且轻微,耐受性良好。结论:含铋剂和克拉霉素的2周四联方案可明显提高H.pylori根除疗效,且安全性较高,可作为H.pylori一线治疗的标准方案。

溃疡性结肠炎诱发结肠癌小鼠模型中RegⅣ的表达及预测价值

目的通过检测再生基因Ⅳ(Regenerating geneⅣ,RegⅣ)和Ki67在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)诱发结肠癌小鼠模型中的表达,探讨RegⅣ对UC诱发结肠癌早期诊断、判断预后的价值。方法 60只BALB/c小鼠分为正常对照组、模型组,采用偶氮氧甲烷(Azoxymethane,AOM)联合葡聚糖硫酸钠(Dextran sulfate sodium,DSS)的方法建立UC癌变的小鼠模型,HE染色观察小鼠结肠组织病理变化,采用免疫组化检测不同时期肠道组织中Ki67和RegⅣ蛋白的表达,实时荧光定量PCR检测此两项指标mRNA的表达。结果癌变组小鼠结肠黏膜中Ki67的表达水平较其他组明显升高(P<0.05),轻-中度不典型增生组RegⅣ的表达水平较癌变组明显升高(P<0.05),免疫组化法统计学结果与RT-PCR一致。结论 Reg IV在肠黏膜癌变过程中表达过量可能先于Ki67,提示RegⅣ可作为预测UC诱发结肠癌的良好分子标志物。

细胞因子在炎症性肠病患者肠黏膜中表达的分析

背景:大量研究证实,细胞因子在炎症性肠病(IBD)的发病、进展和转归中起重要作用。目的:分析IBD患者与正常对照者肠黏膜中细胞因子表达的差异。方法:收集2014年1月—2014年12月在上海市东方医院南院行结肠镜或小肠镜检查者的肠黏膜标本30例,包括正常对照者7例,溃疡性结肠炎(UC)12例,克罗恩病(CD)或疑诊CD11例,采用悬液芯片技术检测肠黏膜27种细胞因子表达。结果:除白细胞介素-5(IL-5)、IL-7高于对照组外,大多数细胞因子在IBD患者肠黏膜中的表达低于对照组,其中IL-1β、IL-2、IL-15、干扰素-γ诱导蛋白-10(IP-10)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、MIP-1β在UC组与对照组间、CD组与对照组间的差异有统计学意义(P<0.05),IL-8、血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)在CD组与对照组间的差异亦有统计学意义(P<0.05)。UC组与CD组间所有细胞因子表达差异均无统计学意义(P>0.05),活动期与缓解期IBD间差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:本研究发现IBD患者肠黏膜中IL-1β、IL-2、IL-15、IP-10、MCP-1、MIP-1α、MIP-1β表达显著下调,为进一步探讨细胞因子在IBD中的作用提供了依据。

“导学互动”教学模式对初中数学教学的作用

随着社会的发展,合作成为现代人的一种必不可少的基本素质,团队作战越来越成为达到成功的最佳途径和载体。善于与人交流,善于取长补短,能够提升个人能力和水平。良好合作关系的建立,可以提高办事效率,做到事半功倍。合作学习历来被我国教育家所推崇,尤其是在现代素质教育和新课改的不断深入进行之时,合作学习也一次次被推向教育的重要地位,强调合作学习的重要性,并要求教师在教学中要培养学生的合作意识。

评估以泮托拉唑为基础的三联和四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效

目的比较以泮托拉唑为基础的7d标准三联疗法与泮托拉唑＋铋剂＋甲硝唑＋四环素的10d四联疗法根除Hp的疗效和安全性。方法170例非溃疡性消化不良的Hp感染者随机人选三联、四联治疗组。三联治疗组实行PAC方案：泮托拉唑40mg（2次／d）＋阿莫西林1．0g（2次／d）＋克拉霉素500mg（2次／d），口服7d。四联治疗组实行PBMT方案：泮托拉唑40mg（2次／d）＋胶体次枸橼酸铋220mg（2次／a）＋四环素750mg（2次／d）＋甲硝唑400mg（2次／d），口服10d。治疗结束后至少停药4周后复查^13C-尿素呼气试验，结果≤4‰为Hp阴性，表示根除成功。同时评估疗效及安全性。结果166例患者按方案完成治疗。三联治疗组按意图治疗分析（ITT）根除率为63．53％（54／85），较四联治疗组低E89．41％（76／85），x^2=17．168，P—0．000]。三联治疗组按实验方案分析（PP）根除率为65．06％（54／83），亦较四联治疗组低[91．57％（76／83），x^2=13．588，P—0．0001。从年龄段分析，年龄〉30岁者三联治疗组根除失败率为22．22％（4／18），较四联治疗组高[3．84％（1／26），（x^2=19．884，P—0．000]。三联和四联治疗组不良反应发生率分别为60．00％（51／85）和42．35％（36／85）。结论在7d标准三联疗法Hp根除疗效降低的情况下，含泮托拉唑、铋剂、四环素和甲硝唑的10d四联方案可考虑为首选方案。

工科研究生创新能力培养现状及影响因素分析

创新能力培养是一个系统工程,对创新能力的内在结构性认识不充分、创新主动意识不够、创新实践训练不足等影响了创新能力的培养效果。研究生培养机制和学校环境、导师指导、研究生主体是创新能力培养的重要影响因素,应结合创新能力的内涵及影响因素有针对性地改进研究生创新能力培养措施。

以学生为中心的评估:高等教育评估的战略转变

如何对高等教育质量进行评估是社会普遍关注的问题。长期以来,我国高等教育评估侧重从学校投入的角度来考察教育质量。随着高等教育评估理念的转变,以学生为中心的评估范式兴起。这种评估模式要实现评估理念由外而内的转变、评估主体由专家到学生的转变、评估内容由学校投入到学生产出的转变,这是改进高校教学质量的可行路径。