亚低温治疗重型颅脑损伤患者的前瞻性对照研究

目的前瞻性对照分析亚低温治疗对重型颅脑损伤患者的影响。方法选取83例重型颅脑损伤患者,入院时间2022-01—2023-09。所有患者随机数字表法分为对照组40例(标准大骨瓣减压术治疗)与亚低温组43例(标准大骨瓣减压术+亚低温治疗),评价2组患者治疗前后基本生命体征、血气指标、脑血流指标、神经功能,观察并发症发生率。结果治疗后,2组rSO2、CPP升高,亚低温组高于对照组[(86.24±3.87)mmHg比(79.64±3.48)mmHg,(69.24±4.25)比(62.34±4.31)],ICP均降低,亚低温组低于对照组[(26.18±2.25)mmHg比(31.28±2.28)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前后比较,亚低温组体温明显降低[(36.37±0.27)℃比(34.15±0.31)℃,P<0.05],对照组体温无显著变化[(36.45±0.21)℃比(36.56±0.16)℃,P>0.05];2组患者SaO、PaO2水平均明显升高,亚低温组高于对照组[(95.64±2.16)%比(92.31±2.13)%,(86.27±5.10)mmHg比(81.31±5.14)mmHg],PaCO_(2)均下降,亚低温组低于对照组(36.15±3.11)mmHg比(42.72±3.23)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者Qm、Vm均升高,亚低温组高于对照组[(15.63±4.38)mL/s比(11.49±3.61)mL/s,(42.67±5.18)cm/s比(38.56±4.26)cm/s],DR均降低,亚低温组低于于对照组[(263.36±22.57)kPa/s比(295.27±26.64)kPa/s],差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者GCS评分均升高,亚低温组高于对照组(9.24±1.18)分比(7.56±1.26)分,NIHSS评分降低,亚低温组低于对照组[(22.65±3.39)分比(25.63±3.53)分],6个月后GOS评分亚低温组高于对照组(4.25±0.24)分比(3.85±0.14)分,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者并发症发生率无统计学差异(16.67%比33.33%,P>0.05)。结论重型颅脑损伤患者行基础颅脑手术后联合亚低温辅助治疗能够改善患者脑氧代谢及脑血流,从而促进神经功能恢复,改善预后。

儿童颅咽管瘤患者术后认知功能变化的前瞻性研究

目的对儿童颅咽管瘤患者术后认知功能变化进行前瞻性研究。方法根据术前MRI正中矢状位检查将病例分为三级（Type0级、Type1级、Type2级），术前及术后半年左右分别进行认知功能检查。检查项目包括韦氏儿童智力测试（C—WISC）、汉诺塔测试、Stroop测试、数字划消测试。共22例有完整资料，男13例，女9例；平均10．5岁（6—16岁）；Type0级4例，Type1级4例，Type2级14例。经额底入路4例，经纵裂人路7例，经胼胝体穹窿间入路10例，右额颞入路1例。结果4例Type2级术后IQ成绩下降明显，均为经胼胝体入路；余病例术后IQ成绩较术前无明显下降。4例放疗患者术后注意集中指数1较术前差异有统计学意义（P=0．047）。结论儿童颅咽管瘤患者术后出现认知功能受损的主要危险因素为肿瘤侵及下丘脑的程度、手术人路、放射治疗。