胫骨高位截骨术治疗老年膝关节内侧间室炎的疗效研究

目的 比较胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy, HTO)治疗老年与非老年膝关节内侧间室炎的疗效。方法 回顾性分析26例接受HTO手术病人的临床资料,按照病人年龄分为≥60岁组(n=18)和<60岁组(n=8)。比较2组一般资料、手术截骨撑开角度及并发症发生情况,比较2组术前及术后1年VAS、膝关节功能评分量表(Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score, KOOS)各项评分。结果 2组性别、Kellgren-Lawrence(K-L)评级、BMI、手术截骨撑开角度、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.01)。2组术后1年VAS及KOOS各项评分均较术前明显改善(P<0.01)。术前及术后1年2组间VAS、KOOS各项评分差异均无统计学意义(P>0.01)。结论 HTO是一种安全且高效的膝关节内侧间室炎治疗手段,对于60岁及以上老年病人同样安全有效。

2型糖尿病周围神经损害与膝关节骨关节炎严重程度的关系

目的观察2型糖尿病周围神经损害与膝关节骨关节炎严重程度的关系。方法选择200例膝关节骨关节炎合并2型糖尿病患者以及171例膝关节骨关节炎无糖尿病患者,X线检查确定膝关节骨关节炎的严重程度,肌电图检测周围神经损害情况,生化自动分析仪测量空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白和糖基血红蛋白等糖尿病相关指标,Logistic回归分析糖尿病、糖尿病周围神经损害与膝关节骨关节炎严重程度的相关性。结果 Logistic回归分析显示:是否患糖尿病(OR=1.66,P=0.009)、空腹血糖(OR=2.11,P<0.001)、餐后2 h血糖(OR=1.57,P<0.001)、糖化血清蛋白(OR=1.63,P<0.001)、糖基血红蛋白(OR=2.22,P<0.001)与膝关节骨关节炎严重程度显著相关;是否患糖尿病与是否存在外周神经损害显著相关(OR=1.73,P<0.001);是否存在糖尿病周围神经损害与膝关节骨关节炎严重程度显著相关(OR=1.92,P=0.016),其中周围神经变性(OR=2.2,P=0.008)和周围神经异常(OR=6.35,P=0.029)与膝关节骨关节炎严重程度显著相关。结论 2型糖尿病周围神经损害与膝关节骨关节炎严重程度可能存在关联,临床症状较轻的严重膝关节骨关节炎可能是由2型糖尿病周围神经损害介导的疼痛感觉减退造成,需引起高度重视。

球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折23例疗效观察

目的 观察球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法采用球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折患者23例（28个椎体），记录畸形纠正情况、VAS评分及并发症发生情况。结果随访4-79周，所有患者椎体前壁和中壁较术前分别平均增高4．3、3．7mm；Cobb’s角平均减少3．15。；VAS评分较术前平均减少6．08分；骨水泥椎体外渗漏发生率为10．7％。结论球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折安全有效，可恢复椎体高度，能迅速缓解疼痛，增加脊柱稳定性。

钻芯法在建筑工程质量标准检测中的应用分析

随着我国社会经济的迅速发展,建筑行业也在随之发展,同时人们对建筑工程的质量要求越来越高。想要在一定程度上确保建筑工程质量可以符合相应的规范,就要在施工现场使用合适的检测方法。其中,钻芯法受广泛应用,该方法可以对建筑结构表面进行钻取,然后获取芯样,最后对芯样进行分析以及检测。

一期后路病灶清除内固定椎体间植骨治疗脊柱结核

目的探讨一期后路病灶清除内固定椎体间植骨融合术治疗脊柱结核的临床效果。方法 2006年7月~2013年9月,对36例胸腰段脊柱结核患者均采用一期后路病灶清除内固定椎体间植骨融合术治疗。后路内固定采用椎弓根螺钉系统,病灶清除后采用结构性支撑,自体大块髂骨植骨9例,椎间融合器椎间植骨并自体髂骨骨粒植骨27例。结果平均随访22个月,所有病例植骨均骨性融合,内固定无松动、断裂,3例有神经功能障碍者恢复良好。结论脊柱结核手术治疗中,后路病灶清除内固定是安全有效的。后路植骨融合率高,是一种较好的手术方式。

椎体强化术治疗胸腰椎压缩性骨折骨不愈合

目的探讨经皮椎体强化术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗胸腰椎压缩性骨折骨不愈合的临床效果。方法经皮椎弓根入路向椎体内穿针注入骨水泥,手术前后疼痛应用视觉模拟分级法(visual analog scale,VAS)评分。结果 166例192个椎体强化均获成功,22例椎体压缩性骨折骨不愈合,手术时间每个椎体平均35min,术后VAS(2.89±0.25)分。20例术后随访4～25月,胸腰背疼痛无再发及加重,椎体高度无明显变化,相邻椎体未见骨折。结论经皮椎体强化术,操作时间短,能迅速缓解疼痛,恢复椎体高度,增加脊柱稳定性,对治疗胸腰椎压缩性骨折骨不愈合效果良好。

X线及CT引导下经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折

目的：探讨X光机透视及CT监视下行经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法：在X光机及CT监视下行经皮单侧椎弓根入路向椎体内穿针注入骨水泥,手术前后疼痛应用视觉模拟分级法（visual analog scale,VAS）评分。结果：66例82个椎体PVP均获成功,手术时间每个椎体平均30 min,术后VAS（2.8±0.15）分。56例术后随访3～35个月,胸腰背疼痛无再发及加重,椎体高度无明显变化,相邻椎体未见骨折。结论：X光机透视监视及CT引导下经皮PVP定位准确,操作时间短,能迅速缓解疼痛,恢复椎体高度,增加脊柱稳定性,对治疗胸腰椎压缩性骨折效果较好。

立体绿化与建筑一体化设计结合方式初探

目前,中国大部分地区生态环境脆弱,污染严重,如何改善城乡生态环境,成为亟待解决的现实问题。立体绿化是迅速改善生态环境的有效方法之一。该文探讨立体绿化与建筑一体化设计的结合方式:立体绿化与建筑形态、空间和功能相结合。提出立体绿化与建筑一体化设计理念,使立体绿化不再是简单的装饰,而是和建筑结合成为一个有机的整体,同时充分发挥该有机体的生态、景观、实用等功能,具有重要的现实意义。

椎体强化术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折

目的:探讨三种经皮椎体强化术(percutaneous vertebroplasty,PVP,bal oon kyphoplasty PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法三种方法院A组单边穿刺PVP组;B组双边穿刺PVP组;C组单边穿刺PKP组。三组均经皮椎弓根入路向椎体内穿针注入骨水泥,手术前后疼痛应用视觉模拟分级法(visual analog scale,VAS)评分。结果876例902个椎体强化均获成功,手术时间每个椎体平均35min,术后VAS(2.8±0.10)min。824例术后随访4~60个月,A组术后VAS(2.8±0.15)min;B组术后VAS(2.6±0.13)min;C组术后VAS(2.6±0.11)min;胸腰背疼痛无再发及加重,椎体高度无明显变化,相邻椎体未见骨折。结论经皮椎体强化术,操作时间短,能迅速缓解疼痛,恢复椎体高度,增加脊柱稳定性,三种方法对治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折均效果良好,但C组骨水泥渗漏率更低,更加安全。

先进人工韧带加强系统人工韧带与自体骨-髌腱-骨重建膝前交叉韧带的早期临床疗效比较

目的前瞻性对照研究先进韧带加强系统(LARS)人工韧带与自体骨-髌腱-骨(B-PT-B)重建前交叉韧带(ACL)手术的早期临床疗效。方法收集2005年5月—2007年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院收治的ACL损伤患者41例。根据LARS韧带的使用指征和患者自愿的原则,分别选择LARS人工韧带(LARS组,18例)或自体B-PT-B(BPTB组,23例)作为重建ACL的移植物,并在术前及术后3、6、12个月进行Lysholm、HSS(改良)、Tegner膝关节评分。结果LARS组驻拐下地时间、弃拐行走时间以及恢复运动的时间分别为(3.0±0.3)d、(20.1±0.8)d和(3.0±0.2)个月,均显著短于BPTB组的(6.9±0.3)d、(35.1±2.1)d和(6.1±0.4)个月(P值均<0.05)。LARS组术后3个月Lysholm评分、Tegner评分和HSS评分即均较术前显著改善(P值均<0.05),而BPTB组术后6个月才较术前显著改善(P值均<0.05),两组术后12个月恢复均较理想。LARS组术后3、6个月时的Lysholm评分、Tegner评分和HSS评分均显著高于BPTB组(P值均<0.05);术后12个月两组间的差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论LARS人工韧带较自体B-PT-B的手术创伤小,韧带强度高,更适合于关节镜下操作,患者术后膝关节功能恢复更快。

CT、C臂机联合导引下椎体成形术治疗椎体压缩性骨折

目的探讨CT、C臂机联合导引下椎体成形术(PVP)治疗压缩性骨折的效果及穿刺方法。方法接受PVP治疗的181例压缩性骨折患者的207个椎体进入研究。治疗在CT、C臂机联合导引下进行,经单侧椎弓根斜向进入椎体中央前1/3,注入骨水泥。结果全部椎体完成PVP,患者无严重并发症发生。术后随访有效率95.58%。结论CT、C臂机联合导引下PVP安全、有效。

Viper经皮内固定与经椎旁内固定治疗脊椎骨折的效果对比及对SF-36评分、Oswestry 功能障碍指数的影响

目的比较Viper经皮内固定与经椎旁内固定治疗脊椎骨折的效果。方法 2015年1月—2017年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院骨科收治116例脊椎骨折患者,按治疗方法分为Viper组和经椎旁内固定组各58例。其中Viper组患者给予Viper脊柱微创系统治疗,经椎旁内固定组患者给予经椎旁肌间隙入路椎弓根内固定治疗。比较两组手术情况相关指标(包括手术切口、手术时间、术中失血量、术后住院时间、骨折愈合时间),内固定术前、术后即刻和术后1年影像学指标(包括后凸Cobb角、椎体矢状面指数和椎体前缘高度)、Oswestry功能障碍指数(ODI),内固定术前、术后1周和术后1年SF-36评分。结果 (1)Viper组手术时间(91.04±16.81)min显著长于经椎旁内固定组(44.85±8.14)min,术中出血量(81.29±20.53)mL显著少于经椎旁内固定组(142.60±31.27)mL,P<0.05。(2)内固定术后即刻两组患者的Cobb角[(9.39±3.02)°,(9.41±3.07)°]较术前[(23.47±6.51)°,(23.23±6.72)°]明显减小;术后1年较术后即刻[(10.74±3.20)°,(10.83±3.27)°]显著增加(P<0.05);内固定术后即刻和术后1年两组患者的伤椎前缘高度[术后即刻(93.65±5.38)°,(93.92±6.27)°;术后1年:(86.26±6.04)°,(92.35±5.98)°]和椎体矢状面指数[术后即刻(178.93±27.49)°,(177.79±24.82)°;术后1年(169.37±22.15)°,(170.05±25.19)°]较术前显著升高[(64.75±12.13)°,(65.02±13.08)°,P<0.05]。内固定术后1年时,Viper组的伤椎前缘高度(86.26±6.04)%显著低于经椎旁内固定组(92.35±5.98)%,P<0.05。(3)内固定术后即刻(31.53±9.50,37.62±10.15)和术后1年(19.04±5.86,23.84±5.71)两组患者的ODI指数较术前显著降低(57.83±11.39,58.02±10.72,P<0.05),其中Viper组内固定术后即刻(31.53±9.50)和术后1年(19.04±5.86)的ODI指数均显著低于经椎旁内固定组(术后即刻:37.62±10.15;术后1年:23.84±5.71,P<0.05)。(4)内固定术后1周(58.20±5.92,44.52±5.09)和术后1年SF-36评分(69.32±7.76,51.07±6.69)较术前(39.42±3.91,40.05±4.20)均显著升高,且Viper组SF-36评分(术后1周:58.20±5.92;术后1年:69.32±7.76)均显著高于经椎旁内固定组(术后1周:44.52±5.09;术后1年:51.07±6.69,P<0.05)。结论 Viper经皮内固定的微创优势更显著,更有利于改善患者术后SF-36评分和ODI指数。

射频辅助关节镜有限清理术治疗伴有半月板损伤的中轻度膝骨关节炎

目的评估射频技术辅助关节镜有限清理术对伴有半月板损伤的中轻度膝骨性关节炎的术后1年膝关节功能的治疗效果。方法将50例伴有半月板损伤的中轻度膝骨关节炎患者随机分为射频组和常规组。射频组(25例)经关节镜采用射频技术治疗;常规组(25例)为经关节镜仅采用常规的手术器械和电动刨削器治疗。比较2组患者均行术前和术后1年的Lysholm评分和术后2周内的关节积液量。结果射频组和常规组的术前Lysholm评分差异无统计学意义。2组患者术后Lysholm评分均较术前明显提高(P<0.01),而且2组患者术后一年的Lysholm评分升高值的差异也有统计学意义(P<0.01);射频术后2周内膝关节积液明显少于常规组。结论射频技术在膝关节镜有限清理术治疗伴有半月板损伤的中轻度膝骨关节炎中有助于提高疗效,是一种值得推荐的技术。

射频辅助关节镜有限清理术治疗膝骨性关节炎的效果观察

目的:探讨射频技术辅助关节镜有限清理术对膝骨性关节炎的治疗效果。方法:将48例膝骨性关节炎患者随机分为射频组24例经关节镜采用射频技术治疗;常规组24例经关节镜采用常规的手术器械和电动刨削器治疗。比较2组患者术前、术后1年Lysholm评分和术后2周内关节积液量。结果:2组术前Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后Lysholm评分均较术前明显提高(P<0.01),而且2组患者术后1年Lysholm评分差异有统计学意义(P<0.01);射频组术后2周内膝关节积液量明显少于常规组(P<0.01)。结论:射频技术辅助膝关节镜有限清理术治疗膝骨性关节炎有助于提高疗效,值得推荐。

关节镜下先进人工韧带加强系统韧带重建前交叉韧带5年随访研究

目的 评估先进人工韧带加强系统韧带（1igament advancement reinforcement system,LARS）重建前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）术后1-5年膝关节功能。方法 选择符合标准的LARS人工韧带关节镜下重建ACL患者36例（36膝）,对其进行Lysholm、Tegner评分及IKDC评级等多指标回顾性分析。结果 LARS人工韧带重建ACL术后第1年、第3年及第5年的Lysholm、Tegner评分及IKDC评级明显高于术前（P〈0.01）;而术后第1年、第3年及第5年的Lysholm、Tegner评分及IKDC评级之间差异无统计学意义（P〈0.05）。最终术后5年随访优良率为97.2%。结论 （1）LARS人工韧带重建ACL能较好地恢复膝关节稳定性及功能,对于膝关节前交叉韧带的重建是一种有效的移植物。（2）术后5年内关节功能稳定,无较大变化,说明LARS人工韧带在5年随访期内无严重的性能减退。（3）长期疗效是否仍然能保持术后中短期随访的优良结果,需继续长期随访。

经关节镜射频消融治疗半月板损伤

将36例半月板损伤患者随机分为治疗组和对照组。治疗组(18例)经关节镜采用射频技术治疗;对照组(18例)经关节镜采用常规的手术器械和电动刨削器治疗。结果:两组术后Lysholm评分较术前明显提高(P<0.05);治疗组手术操作时间为(43.8±3.51)min,术后2周内膝关节积液为(2.67±1.33)ml;对照组分别为(18.61±2.62)ml、(53.89±2.62)min,两组相比,P均<0.05。认为采用射频技术治疗膝关节半月板损伤的疗效满意,关节功能恢复快,是治疗的最佳选择。

关节镜下先进人工韧带加强系统人工韧带重建膝关节后交叉韧带

目的探讨关节镜下应用先进人工韧带加强系统(LARS)人工韧带重建膝关节后交叉韧带(PCL)的可行性及近期疗效。方法选择PCL损伤的患者15例,后抽屉试验为Ⅱ～Ⅲ度,均存在后方不稳定的症状和体征,但无后外角等严重复合损伤。应用法国LARS人工韧带于关节镜下行单束重建膝关节PCL术。比较术前与术后随访3、6及12个月的Lysholm、Tegner评分。结果术后无1例发生严重的并发症,无滑膜炎产生,无韧带断裂和松动。术后3、6及12个月的Lysholm评分分别为(73.87±3.16)、(90.14±1.99)及(90.86±1.17)分,均显著高于术前的(48.8±5.11)分(P值均<0.01),术后6个月与12个月的Lysholm评分的差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6及12个月的Tegner评分分别为(5.60±0.51)、(7.53±0.52)及(7.73±0.46)分,均显著高于术前的(1.93±0.96)分(P值均<0.01),术后6个月与术后12个月的Tegner评分的差异无统计学意义(P>0.05)。根据国际膝关节评分委员会的评分标准分级为A12例,B3例。结论对于单纯性膝关节PCL断裂并有手术指征的患者,采用关节镜下LARS人工韧带重建PCL的创伤小,可取得较好的疗效。

宫腔镜在宫颈管腺癌中的补充诊断价值

目的探讨宫腔镜对宫颈管腺癌的补充诊断价值。方法选取我院2007年1月~2014年5月通过应用宫腔镜检查+取组织病理检查明确诊断为宫颈管腺癌的65例患者的临床资料进行回顾性分析。结果65例宫颈管腺癌患者均通过宫腔镜明确诊断,后手术均取得成功,术后恢复好。结论宫腔镜可提高宫颈管腺癌的诊断准确率,减少漏诊率,对宫颈管腺癌的有明显补充诊断价值。

椎体强化术治疗Kummell’s病的治疗观察

目的探讨经皮椎体强化术(Percutaneous Vertebroplasty,PVP)治疗胸腰椎Kummell’s病的临床效果。方法对38例胸腰椎Kummell’s病患者推行经皮椎体强化术,记录患者手术前,手术后疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果 38例Kummell’s病椎体行PVP治疗均成功,手术时间每个病椎平均34min,术前术后VAS评分有统计学意义,35例术后随访6月至9年疼痛无再发及加重,椎体高度无明显变化,相邻椎体来见骨折。结论经皮椎体强化术,操作时间短,能迅速缓解疼痛,恢复椎体高度,增加背柱稳定性,改善患者腰背部功能,对治疗Kummell’s病效果良好。