刘沈林教授乌梅丸治疗大肠癌验案举隅

大肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,中医药对改善大肠癌患者的症状及预后有其独特优势。全国名中医刘沈林教授临床经验丰富,尤其擅长消化道恶性肿瘤的中医诊治。乌梅丸乃经典古方,可用于治疗难治性肠道疾病,对消化道恶性肿瘤也有一定的疗效。此文旨在介绍运用乌梅丸化裁治疗大肠癌的临床经验,并列举验案2则,以供同道参考。

刘沈林教授治疗癌症恶病质经验

癌症恶病质作为一个复杂的综合征,是晚期肿瘤患者常见并发症之一,临床常表现为体质量下降、肌肉萎缩、食欲减退、乏力、贫血、水肿等,严重影响患者的生活质量和生存期。全国名中医刘沈林认为癌症恶病质病性总属虚实夹杂、本虚标实,提倡分期治疗:恶病质前期“治未病”,祛邪安正;恶病质期“兼顾祛邪”,补虚泻实、双管齐下;难治性恶病质期以“调补后天”为重,助长胃气,忌乱用攻伐。遣方用药平和,着重调理脾胃,临床颇有疗效。

L-赖氨酸联合HMB对晚期结直肠癌患者食欲下降及营养不良治疗的疗效观察

目的探讨L-赖氨酸联合HMB对晚期结直肠癌患者食欲下降及营养不良治疗的疗效观察。方法选取2021年1月-2023年6月就诊于江阴市人民医院的晚期结直肠癌患者52例,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=22)。观察组在常规饮食指导和(或)肠内营养制剂的基础上添加L-赖氨酸和HMB。对照组仅给予常规饮食指导和(或)肠内营养制剂。连续治疗2个月后,观察食欲评分、BMI、PG-SGA、外周血白蛋白、前白蛋白、FFM、LBM、SMM的变化,探讨L-赖氨酸联合HMB对晚期结直肠癌患者食欲下降及营养不良治疗的疗效。结果通过添加L-赖氨酸+HMB进行营养治疗2个月,食欲评分、BMI、PG-SGA、外周血白蛋白、前白蛋白、FFM、LBM、SMM均较治疗前有所改善(P<0.05),且观察组较对照组改善明显。结论通过在口服营养补充基础上添加了L-赖氨酸和HMB,增进了患者食欲,调节了氨基酸代谢,促进了蛋白质合成,改善了营养状况,减少了肌减少症的发生,对晚期结直肠癌患者食欲下降及营养不良有治疗价值。

健脾养正消癥方对脾胃虚弱型中晚期胃癌化疗患者肠道菌群的影响

目的基于肠道微生态学探讨健脾养正消癥方辅助胃癌化疗可能的机制。方法将2021年1—12月于江苏省中医院住院治疗的46例脾胃虚弱型中晚期胃癌患者随机分为对照组23例和试验组23例,另以同期健康志愿者30例作为健康组。对照组患者给予以奥沙利铂联合氟尿嘧啶类为基础的化疗方案治疗,试验组患者在化疗(方案同对照组)基础上给予健脾养正消癥方加减口服,2组均完成2个化疗周期治疗。比较2组患者治疗前后KPS评分、中医证候积分及治疗后胃肠道不良反应发生情况;采集2组患者治疗前后和30例健康人的粪便样本,利用16SrDNA测序技术分析肠道菌群物种结构、相对丰度。结果试验组患者治疗后KPS评分明显高于治疗前及对照组(P均<0.05),中医证候积分明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),对照组患者治疗前后KPS评分及中医证候积分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。试验组患者治疗后腹泻的发生率明显低于对照组(P<0.05)。3组Shannon指数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组患者治疗前后Chao指数均明显高于健康组(P均<0.05),但试验组患者治疗后Chao指数明显低于对照组(P<0.05),试验组患者治疗后菌群物种结构较对照组更接近健康组。2组患者治疗前梭杆菌门、脱硫弧菌属、梭杆菌属及颤螺旋菌科UCG_002属的相对丰度均明显高于健康组(P均<0.05),霍氏真杆菌属明显低于健康组(P均<0.05)。对照组患者治疗后霍氏真杆菌属相对丰度明显下降(P<0.05),颤螺旋菌科UCG_002属相对丰度明显上升(P<0.05);试验组患者治疗后霍氏真杆菌属相对丰度明显上升(P<0.05),梭杆菌门、梭杆菌属相对丰度明显下降(P均<0.05),颤螺旋菌科UCG_002属相对丰度治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾养正消癥方可能通过调节肠道菌群的丰富度,逆转化疗导致的部分肠道菌群变化,增加有益菌,减少条件致病菌,从而发挥辅助脾胃虚弱型中晚期胃癌化疗的作用。