甲状腺功能亢进症的态靶辨治策略

借鉴现代甲状腺功能亢进症的生理病理等医学认识,结合甲状腺功能亢进症的临床诊疗特征等,基于传统中医思维,以态靶辨治理论为指导,重新认识甲状腺功能亢进症,构建现代中医诊疗体系。根据甲亢(瘿气)的疾病发展演变态势,可概括为郁、火、虚三个阶段,治疗以态靶结合,态下分证,随病机变化施以疏肝散郁,或清泄火热,或益气养阴等,重视靶方靶药与现代药理研究的结合应用,精准用药。

仝小林态靶辨治新型冠状病毒感染后遗四肢肌痛1例

报告态靶结合治疗新疆新型冠状病毒感染后遗四肢肌痛患者1例。通过对该患者诊疗过程的回顾分析,在仝小林对新型冠状病毒感染郁、闭、脱、虚不同阶段认识的基础上,认为新型冠状病毒感染引起的肌痛属于病毒感染引起的自身免疫性肌炎,目前临床报道较少,通过态靶辨治思路组方,明显改善了患者因自身免疫导致的肌痛症状,以期为临床诊治此类患者提供借鉴思路。

高龄新冠病毒感染(重型)合并基础肺病1例

本病例以寒湿疫为指导,辨新冠感染分期,其属寒湿疫“闭”阶段,以疫毒闭肺为核心,由于体质不同,地域差异,兼以气阴两虚、肝肾阴虚证,治以宣肺化痰,益气养阴,滋补肝肾,提高机体抗病能力,使邪无所恋,邪去正安,治疗高龄新冠感染合并基础肺病1例,临床疗效良好。

920例新型冠状病毒肺炎患者舌象特征与中医证候的关系研究

目的研究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者舌象分布、色度、纹理变化与中医分期、证候的关系。方法采集来自武汉地区临床一线的920例新型冠状病毒肺炎患者的舌象临床资料,对各证候患者的舌象特征、Lab的色彩模式下的参数及影像组学参数进行统计分析。结果新型冠状病毒肺炎初期患者舌象以淡红舌(76.00%)、薄苔(76.00%)、白苔(86.00%)、腻苔(92.00%)为主;中期患者多见红舌(25.75%)或淡红舌(22.31%)、瘀斑瘀点舌(21.86%),苔色白苔(51.80%)、黄白相兼苔(28.29%)、黄苔(18.71%)均可见,苔质以腻苔为主(94.91%);危重期多见绛舌(57.14%)或红舌(14.29%),舌苔多厚(54.76%)、腻(52.38%)、腐(28.57%),或可见剥脱(16.28%)或无苔(9.52%);恢复期患者以淡红舌(45.00%)、白苔(83.13%)、薄苔(79.38%)为主,舌质多见齿痕舌(43.75%)、裂纹舌(38.13%),还可见剥脱苔(22.50%)。Lab模式中的舌、苔数值与检测到的12个影像组学参数均值均与中医分期或证候具有相关性改变,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新型冠状病毒肺炎患者的舌象特点与中医分期、证候具有一定的相关性,研究从量化的角度客观分析了新型冠状病毒肺炎舌象的色度、纹理改变,对新型冠状病毒肺炎临床辨证提供标准化参考,也为舌象诊断的标准化发展提供客观依据。

陈锐治疗糖尿病肾病

糖尿病肾病为糖尿病的常见并发症,其中医辨治理论多样、思路广阔,又各有优势。陈锐教授认为,糖尿病肾病的发病基础为气阴两虚,病机关键为脾肾亏虚、浊毒内蕴,病理改变为瘀阻肾络,治疗强调扶正祛邪、标本兼治,以益气固肾、通络解毒为法,既注重培补肾元、固护正气,又把握痰、湿、热、瘀胶结的病理状态,重视虫类药的应用,使药物直达靶位肾络,将传统辨证与打靶治疗结合,在治疗中形成特色药对,药少而效专力宏,疗效突出。

皮内针法治疗失眠规律探析

失眠是临床常见病、多发病,而皮内针法作为一种操作简便、经济的治疗手段,近年在临床上逐渐开始应用。为了探寻皮内针法治疗失眠的规律,整理了自1982年以来的24篇临床文献。通过对选穴处方、操作方法、应用方式、治疗效果、适应对象的分析,发现既可在耳穴埋针,也可在体穴埋针,在操作上既可单独埋针,也可与体针联用或与其他治疗方法联用。埋针与体针联用临床效果较好,而且治疗对象、病程范围均较广泛。因此,可以认为皮内针法治疗失眠值得在临床上推广应用。

近10年皮内针疗法治疗失眠临床研究概况

失眠是危害人们身心健康的常见疾病之一。皮内针作为操作简便、经济、痛苦小的疗法近年常在临床上用于治疗失眠。在临床研究中,皮内针疗法可单独使用,既可在耳穴埋针,也可在体穴埋针,将针刺的刺激时间延长,疗效较好。而将皮内针与其他疗法联合应用较为常见,与体针联合可增强对体表与机体深部气血功能的调整,与药物联合应用从内治与外治相结合的角度提高了疗效,皮内针与头皮针将局部治疗与全身治疗相结合提高了对机体的调整作用,将皮内针与药物、足浴、眼针等联合应用则可进一步增强治疗的整体效应。但在临床研究中仍存在很多问题,仍需进一步开展研究和改进,以便于临床实际应用中获得最佳治疗方案。

仝小林对新型冠状病毒感染重症的认识和辨治经验

总结仝小林院士治疗新型冠状病毒感染重症的临床经验,为中西医结合救治新型冠状病毒感染重型和危重型患者提供治疗思路。认为新型冠状病毒感染属中医学“寒湿疫”,病因为寒湿戾气,病程分为郁、闭、脱、虚四个阶段,重症主要处于“闭”和/或“脱”二期。新型冠状病毒感染“闭”期病机为疫毒闭肺,治当宣肺通腑、化痰通络,以子龙宣白承气汤为主方加减治疗;“脱”期病机为内闭外脱,治当回阳救逆、益气固脱、宣肺通腑、化痰通络,以破格子龙宣白承气汤为主方加减治疗。

基于Lab颜色模型与影像组学的新型冠状病毒肺炎382例患者舌象与西医分型的相关性分析

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者舌象分布、色度、纹理变化与西医分型的相关性。方法:采集2020年1月至3月来自武汉雷神山医院、襄阳市中西医结合医院收治的COVID-19患者382例的舌象临床资料,对不同西医分型患者的舌象特征、Lab的色彩模式下的参数及影像组学参数进行统计分析。结果:普通型COVID-19患者以淡红舌(70.18%)或淡紫舌(12.28%)、白苔(64.32%)、腻苔(78.36%)最为多见,其舌图水平及垂直方向的纹理差异最小;重型患者以红舌(35.16%)为主,白苔(57.69%)或黄白相兼苔(21.98%)或黄苔(20.33%),苔质多腻(71.43%)、厚(64.29%);危重型患者多见红舌(41.38%)、淡暗舌(17.24%),腻(44.83%)、苔质多厚(75.86%)、腐(20.69%)兼夹存在。重型及危重型患者舌红的程度较普通型更甚,而舌的光泽减低,其舌苔质、色分布呈现整体不均匀。Lab模式中的舌、苔数值与检测到的均值、中位数、强度值等11个影像组学参数均与病情的严重程度具有相关性改变,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:COVID-19患者的舌象特点与西医分型之间存在相关性,其变化基本符合疾病整体病机变化规律。部分影像组学参数特征对预测COVID-19中医舌象的病机病理改变具有一定的临床价值。

消渴肾病病因病机新论

消渴肾病的病机为糖尿病导致人体内环境甘味太过,持续影响脾肾,机体出现功用上脾实肾虚,形态上脾虚肾实。情志因素对该病的影响以肝气郁结为主,渐至心脾皆受累而虚,五脏皆虚,最终至肾。肾真阴真阳亏虚,而内潜之命门真火上燔下越,进入肾虚阳浮越,真阴将竭之重症期,并逐步向肾衰重症转化。故在消渴肾病的发病中,情志因素贯穿始终,多种病理产物综合作用,导致五脏受累,以肾虚肾燥为主要表现。