突然站立不稳还呕吐警惕小脑出血

提及恶心呕吐,多数人最常想到的是吃坏了或者是受凉了,导致肠胃功能失调。然而,有些时候却并非如此。医生提醒,当恶心呕吐合并有突发头痛等症状时,千万别掉以轻心。这样的恶心呕吐需要警惕脑卒中(脑中风)的可能,若同时伴有站立不稳,更要警惕小脑出血的可能。

急性缺血性卒中取栓失败后行可回收支架内球囊扩张技术的疗效分析

目的探讨应用可回收支架内球囊扩张技术对急性缺血性卒中取栓失败患者的疗效。方法回顾性分析2020年10月至2023年12月在绍兴市中心医院符合纳入、排除标准的急性缺血性卒中取栓失败患者的病例资料,对照组接受非可回收支架植入治疗,试验组采用可回收支架内球囊扩张技术治疗,并评估血管再通情况、手术费用和预后情况等。结果共纳入30例患者,对照组13例,试验组17例,两组改良脑梗死溶栓分级、术后90 d改良Rankin评分量表等无明显差异,试验组显著缩短了血管再通时间(P<0.001)、减少了手术耗材费用(P<0.001)。结论可回收支架经球囊扩张后再植入可作为急性大血管闭塞性缺血性卒中患者取栓失败后的补救治疗措施,具有良好的安全性和有效性,而且能缩减血管再通时间和手术耗材费用。

立体定向术在治疗高血压小脑出血患者的应用

目的探讨立体定向术治疗高血压小脑出血患者的临床疗效。方法回顾性分析绍兴市中心医院医共体总院2021年1月至6月手术治疗的高血压小脑出血36例,依据手术方式分两组,采用立体定向术为A组20例,采用后颅窝开颅血肿清除术为B组16例。比较两组患者手术用时、ICU监护时间、住院时间、脑积水发生率、气管切开发生率、血肿排空时间以及预后情况等。结果A组手术用时、ICU监护时间、住院时间、脑积水发生率、气管切开发生率较B组降低(t/χ^(2)=15.349、8.365、3.973、5.994、7.722,P<0.05);血肿排空时间A组较B组延长(t=2.629,P<0.05);再出血发生率、颅内感染发生率、切口漏发生率、6个月后日常生活能力评分(ADL)优良率(ADL评分Ⅰ~Ⅲ级为恢复优良)两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论立体定向术治疗高血压小脑出血能够显著缩短手术用时、ICU监护时间、住院时间,降低术后脑积水及气管切开发生率,虽然血肿排空时间相对延长,但远期临床效果(6个月后ADL优良率)与后颅窝开颅血肿清除术相当。

长期鼻插管替代气管切开在重型颅脑损伤治疗中的应用研究

目的探讨长期鼻插管替代气管切开在重型颅脑损伤治疗中的应用效果。方法 55例病人随机分为经鼻气管插管组(n=29)和气管切开组(n=26),观察两组病人的临床肺部感染评分(CPIS)、人工气道时间和气道并发症发生率。结果经鼻气管插管组的临床肺部感染评分(CPIS)、人工气道时间和气道狭窄发生率均较气管切开组明显降低(P<0.05)。结论鼻插管在治疗重型颅脑损伤中,可以较早拔除人工气道,肺部感染发生率低,气管并发症发生率低,效果优于气管切开术,可取代气管切开术进行长期机械辅助呼吸,效果良好。

颅骨缺损合并硬膜下积液修补术后继发脑积水的相关研究

目的探讨骨瓣减压术后颅骨缺损合并硬膜下积液行颅骨修补,术后继发脑积水的危险因素。方法回顾性分析本院56例颅骨修补治疗去骨瓣减压后颅骨缺损合并有硬膜下积液患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法,分析患者一般情况、临床及影像学特征、颅骨修补时间与修补术后继发脑积水的关系。结果单因素分析发现,患者平均年龄、骨瓣大小、纵裂积液、诊断硬膜下积液时间、颅骨修补时间与修补术后继发脑积水有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析,脑室出血、纵裂积液、诊断硬膜下积液时间、颅骨修补时间与颅骨修补术后继发脑积水密切相关(P<0.05)。结论诊断硬膜下积液时间长、修补术前合并纵裂积液、颅骨修补时间迟、术前合并脑室出血是颅骨缺损合并硬膜下积液修补术后继发脑积水的独立危险因素。针对上述危险因素及时进行干预可以减少颅骨缺损合并硬膜下积液修补术后继发脑积水的发生率,对改善去骨瓣减压患者的预后有重要意义。

立体定向在脑室出血治疗中的应用

目的探讨立体定向在脑室出血治疗中的应用。方法回顾性分析本院2020年1月至2021年6月手术治疗的脑室出血共66例,依据具体手术方式分为A组(n=29)和B组(n=37),A组采用立体定向术,B组采用传统侧脑室额角穿刺引流术。结果A组脑室出血廓清时间(4.48±3.02)d、再出血发生率(3.45%)、颅内感染发生率(6.90%)、脑积水发生率(6.90%)、6个月后日常生活能力评定(activitiesof daily living,ADL)优良率(82.76%)(ADL评价Ⅰ~Ⅲ为恢复优良),相同指标B组分别为(9.78±3.95)d、(29.73%)、(13.51%)、(48.65%)、(43.24%),两组脑室出血廓清时间、再出血发生率、脑积水发生率显著差异(P<0.05)。结论立体定向治疗脑室出血能够缩短脑室出血廓清时间、降低术后再出血及脑积水的发生率,是一种理想的手术方法,值得临床推广。

血浆D-二聚体创伤性硬膜下出血治疗中的意义

目的研究在治疗急性创伤性硬膜下出血时,伤后24小时血浆D-二聚体水平对血肿进展及预后评估的作用。方法选取本院于2016年1月至2017年12月收治的200例经急诊CT证实为急性创伤性硬膜下出血患者,通过肘前静脉采血,采用胶乳免疫比浊法对其伤后24小时内的血浆D-二聚体水平进行常规定量检测,根据伤后血浆D-二聚体水平分为104例轻型病例组(D-二聚体<5.0μg/ml)和96例重型病例组(D-二聚体>5μg/ml),分析D-二聚体与出血进展情况及预后的关系。结果出血进展发生率、出血进展程度和不良预后发生率重型组均大于轻型组(P<0.05)。结论在临床治疗急性创伤性硬膜下出血过程中,伤后24小时内血浆D-二聚体水平与出血进展发生率、出血进展程度及不良预后发生率相关,常规定量检测患者伤后24小时内血浆D-二聚体水平有助于预测急性创伤性硬膜下出血患者出血进展情况及预后的估计。

耳后切口去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死临床疗效

目的探讨耳后切口去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法回顾性分析45例大面积脑梗死患者临床资料,根据去骨瓣减压切口分为标准大骨瓣组25例和耳后切口组20例。标准大骨瓣组采用常规切口。耳后切口组采取仰卧位,手术侧肩下垫高,头偏对侧位约60°,切口起自外耳道后4 cm、颧弓-枕外隆凸连线上1 cm,绕过顶结节后沿中线向前至前发迹。分析去骨瓣减压范围、颞浅动脉损伤率、手术时间、手术出血量、切口不良愈合率、切口感染率、术后3个月预后良好率等。结果耳后切口的骨瓣减压面积较标准大骨瓣切口的骨瓣减压面积显著增大(149.67 cm^(2)±8.20 cm^(2) vs.109.77 cm^(2)±12.98 cm^(2),P<0.001),耳后切口组发生颞浅动脉损伤较标准大骨瓣组的概率更低(0例vs.21例,P<0.001),但两组的手术时间、手术出血量、切口不良愈合率、切口感染率、术后3个月预后良好率无统计学差异(P>0.05)。结论耳后切口去骨瓣减压术可扩大去骨瓣减压范围,减少颞浅动脉损伤,在大面积脑梗死的手术治疗中有推广应用价值。

计算机数字化塑形钛网颅骨修补术治疗颅骨缺损后并发症的原因及防治

目的探讨应用数字化塑形钛网进行颅骨修补术应用于颅骨缺损的治疗后所出现的并发症原因及相应的防治措施。方法选取我院收治的250例颅骨缺损修补术患者作为研究对象,根据患者的治疗方式不同将其分为观察组以及对照组,其中观察组150例,对照组100例,观察组采用数字化塑形钛网进行颅骨缺损修补术,对照组患者采用传统的手工塑形钛网进行手术,分析两组患者的术后并发症情况,并进一步探讨观察组患者不同缺损面积以及患者的年龄与术后并发症的发生率之间的关系。结果观察组术后并发症的发生率为7.33%(11/150),对照组为18.00%(18/100),两组并发症方面组间比较,差异有统计学意义(χ2=6.657,P<0.05)。观察组中不同缺损面积以及不同年龄的患者在术后的并发症情况来看,缺损面积≥40 cm2以及年龄≥60岁的患者其并发症的发生率明显升高,差异有统计学意义(χ2=7.372、4.581,P<0.05)。结论数字化钛网应用于颅骨修补术相比于传统的修补手术可以显著减少术后并发症的发生率,而颅骨缺损面积越大以及年龄越大的患者其在颅骨修补术后并发症的发生率明显升高。

标准大骨瓣减压加颞肌贴敷开颅术治疗大面积脑梗死的临床研究

目的探讨标准大骨瓣开颅加颞肌贴敷减压术与常规大骨瓣开颅减压术对治疗大面积脑梗死的效果。方法 40例大面积脑梗死患者随机分成研究组(标准大骨瓣减压加颞肌贴敷开颅)和对照组(常规大骨瓣开颅),在治疗前后对全部患者进行头颅CT检查并测量两组患者术前、术后1d、3d、7d、14d梗死灶体积的大小,经颅多普勒超声(Transcranial doppler,TCD)检测两组患者术前、术后1d、3d、7d、14d的大脑中动脉(Middle cerebral artery,MCA)平均血流速度(Mean flow velocity,Vm)指标和出院随访3个月时格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)。根据两组的治疗结果比较其疗效。结果术后7d,14d研究组较对照组脑梗死体积、脑血流改善程度比较有显著性差异,出院随访3个月预后情况优于对照组。结论标准大骨瓣减压加颞肌贴敷开颅术治疗大面积脑梗死,能降低死亡率,改善该类患者的预后,是手术治疗大面积脑梗死的有效方法。

一次性使用压力传感器作为简易颅内压监护在重型颅脑损伤中的应用

目的探讨一次性使用压力传感器作为简易颅内压监护仪,在重型颅脑损伤术后治疗的意义。方法回顾性研究50例重型颅脑损伤的病例,均行去骨瓣减压+颅内血肿清除术,随机分为两组:第1组为术中同时行脑室外引流术,共25例(对照组);第2组为术中同时行脑室外引流术,术后连接一次性使用压力传感器监测颅内压,共25例(实验组)。在脱水剂的应用、手术时机的选择、并发症等方面进行比较。结果与对照组比较,实验组在脱水剂的应用、并发症等相关因素的比较中,均优于对照组。结论一次性使用压力传感器作为简易颅内压监护仪,简单易操作,能实时监测颅内压指导治疗,减少并发症,利于病情变化的观察,从而改善患者预后,而且成本不高,减少耗材,最适合在基层医院应用。

硬膜外血肿延期手术后合并同部位硬脑膜下积液20例临床分析

目的 探讨硬膜外血肿延期手术后形成硬膜下积液的发生机制及治疗方法 。方法 回顾性分析20例硬膜外血肿延期手术患者形成硬膜下积液的部位、临床表现、治疗方法及预后。结果 随访3~12个月,非手术治疗18例,均痊愈。手术治疗2例,经腰大池持续引流术,均治愈。结论 硬膜外血肿手术指征明确的应尽早行手术治疗,以避免同部位硬脑膜下积液形成的可能;对大部分因硬膜外血肿延期手术而造成同部位硬脑膜下积液的病人,可保守治疗获得治愈,极少数保守治疗未见疗效的,可通过腰大池引流等治疗方法获得痊愈。

自发性脑出血早期血肿扩大的危险因素分析

目的 研究自发性脑出血早期血肿扩大的危险因素。方法 回顾性分析2020年4月至2020年9月绍兴市中心医院符合纳入、排除标准的自发性脑出血患者92例的病例资料。收集患者各项重要资料,将患者分为血肿扩大组与非血肿扩大组,采用单因素分析和多因素Logistic逐步回归分析自发性脑出血患者早期血肿扩大的相关因素。结果 共纳入92例患者,其中29例患者出现血肿扩大,血肿扩大发生率为31.52%。单因素分析结果显示,较高的活化部分凝血活酶时间是血肿扩大的危险因素,而多因素分析则显示,血镁、国际标准化比值是血肿扩大的独立危险因素。结论 血镁和国际标准化比值可能有助于预测自发性脑出血早期血肿扩大。

小骨窗联合高位置管引流治疗慢性硬膜下血肿疗效分析

目的骨孔治疗慢性硬膜下血肿(CSDH),其术后血肿的复发率高,疗效欠佳。本文通过探讨骨孔或小骨窗联合高位置管引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)与术后血肿复发率高低,来寻找治疗慢性硬膜下血肿疗效更佳的手术方式。方法将2015年1月至2018年12月绍兴市中心医院收治的符合条件的186例CSDH患者,随机分成两组。其中小骨窗联合高位置管引流手术93例,常规手术(骨孔低位引流)93例。对比两种术式,术后1天头颅CT中线移位程度、术后7天硬膜下腔积气量、术后血肿复发率进行单因素分析。结果治疗组(小骨窗联合高位置管引流)较常规手术组,术后1天头颅CT中线移位宽度≥5mm及硬膜下腔积气/硬膜下腔体积≥20%的发生率显著减少,术后血肿复发率也显著减少。结论小骨窗联合高位置管引流治疗慢性硬膜下血肿通过减小术后1天中线移位宽度及硬膜下腔积气量,使得其术后血肿复发率下降,因此小骨窗联合高位置管引流是更加有效的手术方式。

外侧裂池附近小片脑挫裂伤灶致恶性颅高压32例临床分析

目的探讨外侧裂池附近小片脑挫裂伤灶致恶性颅高压原因、手术指征及手术方法,提高治疗效果。方法回顾分析32例外侧裂池附近小片脑挫裂伤灶致恶性颅高压原因、手术指征及手术方法。结果 10例保守治疗成功;5例因发生脑疝后手术,2例术后出现大面积脑梗塞后死亡,余3例存活;17例因格拉斯格计分(GCS)评分进行性下降,环池受压,侧裂池消失,或伴中线移位大于等于5mm而早期手术,均存活。结论外侧裂池附近脑挫裂伤治疗初期应密切注意观察病情,手术指征应适当放宽。

早期使用他汀类药物治疗创伤性硬脑膜下积液的治疗体会

目的探讨他汀类药物对创伤性硬脑膜下积液治疗的可行性。方法回顾性分析56例创伤性硬脑膜下积液的治疗方法及预后。结果随访6个月,非手术治疗51例,均痊愈。手术治疗5例,经腰大池持续引流术4例,脑室腹腔分流术1例,病情均治愈。结论创伤性硬脑膜下积液早期使用阿托伐他汀片治疗有效,且经济又方便,值得在临床上推广应用。

大骨瓣减压后早期颅骨修补对患者脑代谢及血流的影响研究

目的研究早期颅骨修补术对大骨瓣减压术后的患者脑代谢及血流的作用。方法选取本院2016年1月至2018年10月行大骨瓣减压手术治疗急性硬膜下血肿患者48例,随机分为治疗组(早期颅骨修补<2个月)或对照组(晚期颅骨修补>3个月)2组,分别于术前第2天和术后第10天采用TCD检测患侧大脑中动脉和颈内动脉血流的平均流速,磁共振波谱(MRS)检查测定相应位置的肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、N-乙酰基天冬氨酸(NAA)等;术前2天、术后3月进行KPS(Kamofsky)功能状态评分,比较2组患者脑血流、NAA/Cr、Cho/Cr、KPS评分。结果两组患者术后脑血流流速相比术前明显加快,治疗组较对照组更明显;NAA/Cr较术前有升高,治疗组较对照组更明显;Cho/Cr较术前有下降,治疗组较对照组更明显;两组患者术后3月KPS评分相比术前明显升高,治疗组较对照组升高更明显。结论早期颅骨修补术对大骨瓣减压术后患者可改善代谢,加快脑血流及预后。

关于电梯轿厢生产工序自动化讨论

电梯是高层建筑的常见运输形式,为人们的出行提供了便利。同时,人们对电梯的环境以及使用安全提出了更高的要求。本文将对电梯轿厢的设计以及生产进行介绍,以供参考。

对冲性双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝的临床分析

目的探讨对冲性双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝的临床特点,手术时机和方法。方法回顾性分析2011年1至2015年5月收治于中国医科大学绍兴医院神经外科的31例对冲性双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝患者的临床特点、影像学特征、手术方法和治疗效果。结果随访1年,根据GOS评分,恢复良好24例,占77.42%;重残5例,占16.13%;死亡2例,占6.45%。结论根据CT提示的血肿量、挫伤脑组织及周围水肿范围计算占位体积,结合侧脑室前夹角大于120°,或意识进行性下降,积极采取手术治疗,及时清除颅内血肿及挫伤失活脑组织,去骨瓣解除脑受压是救治这类颅脑损伤的关键。