全身麻醉下气管支架植入术治疗恶性气管狭窄

目的评价全身麻醉下气管支架植入术治疗恶性气管狭窄的疗效。方法选择因恶性肿瘤致气管狭窄、中、重度呼吸困难患者17例,行全身麻醉及气管插管,于DSA监视下经气管套管植入镍钛记忆合金支架。结果全部病例均成功植入支架,呼吸困难症状立即得到改善。随访3～24个月,支架无移位,气管通畅,患者无明显疼痛及异物感。结论全身麻醉下气管支架植入术治疗恶性气管狭窄安全、快捷、有效,患者痛苦小,可为后续治疗提供条件。

介入治疗输卵管阻塞不孕症的疗效分析

目的探讨介入法对输卵管阻塞不孕症的诊断及治疗效果。方法对62例经子宫输卵管造影检查诊断为输卵管阻塞的不孕症患者,在X线透视监视下,用导丝经宫腔行介入性输卵管疏通术。结果完全性阻塞17例34条输卵管中31条获得再通,再通成功率为91.2%。一年内妊娠率52.9%,异位妊娠率11.8%,输卵管再闭率12.9%,不完全阻塞45例85条输卵管全部获得再通,在一年内妊娠率为64.4%,异位妊娠率6.67%,输卵管再闭率3.64%。结论介入性输卵管再通术对输卵管阻塞性不孕具有诊断和治疗双重作用,并且安全、有效。

下消化道出血的诊断与介入治疗

目的：探讨介入方法在下消化道出血的诊断和治疗中的价值。方法：对１１例经过内镜及钡剂检查未明确出血原因和部位的消化道出血患者，进行选择性动脉造影，通过显示对比剂外溢、病理血管和肿瘤染色来确定出血原因及部位。同时对出血处用明胶海棉栓塞或用保留导管灌注血管加压素止血。结果：全组１１例，其中１０例见对比剂外溢１例同时见肿瘤染色，７例显示病理血管。１例未能明确诊断。３例用明胶海棉栓塞治疗，８例采用保留导管灌注血管加压素治疗，均达到止血效果。结论：介入治疗下消化道出血，可以快速作出定位诊断，且止血效果好，见效快，并发症少，既安全又可靠。

医源性肾损伤出血的介入栓塞治疗分析

目的探讨介入栓塞治疗在医源性肾损伤出血治疗中的价值。方法对12例医源性肾损伤出血患者（肾穿刺活检后3例,肾结石切开取石4例,经皮肾镜取石5例）行肾动脉造影,根据造影情况,超选择插管至出血部位,用明胶海绵和/或金属弹簧圈或微弹簧圈栓塞治疗。结果 12例肾出血部位均为肾段和段以下肾动脉分支,其中肾段动脉4例,段以下分支动脉8例。造影表现：假性动脉瘤4例,动-静脉瘘3例,造影剂外溢5例。单纯明胶海绵颗粒栓塞5例,单纯弹簧圈栓塞6例,明胶海绵联合弹簧圈栓塞1例。11例患者术后2~4天肉眼血尿消失,1例术后3天再出血者,再次栓塞后血尿消失。12例患者随访3~12个月,均无复发和并发症发生。结论介入栓塞治疗医源性肾损伤出血是一种创伤小,迅速、安全、有效的止血方法,且能最大限度保护肾功能。

下消化道出血的介入诊断与治疗

目的探讨介入方法在下消化道出血的诊断和治疗中的价值。方法对11例经过内镜及钡剂检查未明确出血原因和部位的消化道出血患者,进行选择性动脉造影,通过显示造影剂外溢,病理血管和肿瘤染色来确定出血原因及部位。同时对出血处用明胶海棉栓塞或用保留导管血管加压素灌注止血。结果全组11例,其中10例见造影剂外溢,1例同时见肿瘤染色,7例显示病理血管。1例未能明显诊断。3例用明胶海绵栓塞治疗,8例采用保留导管灌注血管加压素治疗,均达到止血效果。结论介入治疗下消化道出血,可以快速作出诊断定位,且止血效果好,见效快,并发症少,安全可靠。

创伤性假性动脉瘤的介入治疗及临床观察

目的探讨创伤性假性动脉瘤介入治疗的方法及疗效。方法对18例假性动脉瘤患者(肝动脉瘤2例,肾动脉瘤4例,脾动脉瘤1例,胸主动脉2例,周围血管9例),采用不同方法治疗。6例置入带膜支架,10例采用明胶海绵栓塞或弹簧圈栓塞,1例采用部分动脉瘤内填塞加供血动脉栓塞治疗,1例股动脉穿孔型假瘤采用压迫法。结果技术成功率100%。17例动脉瘤闭塞,症状体征消失;1例胸主动脉假瘤出现内瘘;未出现其他并发症。结论介入方法治疗假性动脉瘤安全有效。

支架辅助弹簧圈介入栓塞颅内宽颈动脉瘤

目的探讨支架辅助弹簧圈介入栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的方法和疗效。方法回顾性分析16例患者的临床资料,应用支架包括Neuroform 6枚和Fnterprise 10枚。结果所有支架均成功释放并行弹簧圈栓塞,即刻造影动脉瘤获得完全及大部分栓塞13例,瘤颈残留1例,部分栓塞2例.14例患者术后3～12个月复查,13例完全及大部分栓塞中11例复查未见复发,瘤颈残留1例6个月后复查复发,再次行支架植入完全栓塞.部分栓塞2例复查时瘤腔消失。结论通过支架辅助对宽颈动脉瘤瘤颈重塑及弹簧圈的介入栓塞作用,使动脉瘤栓塞疗效满意。

经导管组织黏合剂结合弹簧圈栓塞脾动脉瘤

目的探讨采用组织黏合剂NBCA结合弹簧圈经导管栓塞脾动脉瘤的可行性及安全性。方法 3例脾动脉瘤患者,2例位于脾动脉主干,1例位于脾动脉分支。均先经导管置入弹簧圈栓塞载瘤动脉的远端,再以NBCA与碘化油混合物栓塞载瘤动脉的近端包括瘤体。术后采用CT增强扫描随访4～20个月。结果 3例脾动脉瘤均成功栓塞,未出现严重并发症。随访中见所有动脉瘤铸型良好,未见血管再通。1例患者有小面积脾梗死表现。结论经导管NBCA结合弹簧圈栓塞治疗脾动脉瘤安全可行。

3D-DSA在缺血性脑血管病造影与治疗中的应用

目的探讨旋转数字剪影血管造影(DSA)三维重建(3D-DSA)在缺血性脑血管病中的应用价值。方法对256例缺血性脑血管病患者先行常规DSA造影,其中76例因发现病变或病变部分血管显示欠佳,行3D-DSA检查。结果 76例造影中,28例3D-DSA与常规DSA无显著差异,48例不同程度丰富或改变影像学诊断。结论在缺血性脑血管病造影与治疗中,3D-DSA可以从不同角度观察病变血管狭窄段的轮廓改变,准确判断狭窄程度和范围,是对常规DSA造影的重要补充。

主动脉夹层动脉瘤支架植入的手术配合及护理

目的探讨主动脉夹层动脉瘤腔内支架植入术的手术配合及护理。方法对34例行主动脉夹层动脉瘤腔内支架植入术的患者进行术前、术中、术后的护理。术前护理重点是严密监测生命体征,及时镇静止痛;术中及术后要注意观察意识、血压、血流情况及尿量变化,及时发现手术并发症,术前后加强心理护理及健康宣教。结果所有患者均在手术配合及护理下成功植入主动脉支架,症状明显缓解后好转出院。结论在主动脉夹层动脉瘤的支架植入术中,合理的手术配合及护理尤为重要。

下腔静脉滤器置入联合导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的临床分析

目的评价下腔静脉滤器置入联合导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓(DVT)的临床疗效。方法回顾性分析2008年2月～2009年10月在本院介入科行下腔静脉滤器置入联合导管接触性溶栓(CDT)治疗的15例急性DVT患者资料。所有患者均在DSA监视下置入下腔静脉滤器,再行导管接触性溶栓,术中将溶栓导管头端插入静脉血栓内部,再经溶栓导管用微泵持续注入尿激酶溶栓。治疗前及末次随访时分别测量并计算出患侧与健侧大、小腿平均周径差,采用配对t检验进行统计分析。出院后继续随访了解患者病情变化。结果所有患者治疗后下肢肿胀均显著改善,治疗前及末次随访时患侧与健侧大、小腿平均周径差有显著差异(P<0.05)。治疗过程中及治疗后随访未出现严重并发症。结论下腔静脉滤器置入联合导管接触性溶栓治疗急性下肢DVT是一种安全有效的治疗方法。

Klippel-Trenaunay综合征的影像学表现

目的:探讨Klippel-Trenaunay(KT)综合征的影像学表现以及临床意义。方法:总结10例KT综合征患者的顺行静脉造影、多谱勒彩超、双下肢平片以及6例患者患肢动脉造影的表现。结果:顺行静脉造影和多谱勒彩超显示单纯异常扩张浅静脉8例(80%),深静脉异常2例(20%);动脉造影显示动脉二、三级分支增多,软组织内见染色影;平片显示患肢骨骼增长。结论:影像学检查对KTS综合征的诊断以及临床治疗方案的选择具有重要意义。

Klippel-Trenaunay综合征血管内硬化治疗的临床探讨

目的探讨Klippel-Trenaunay(KT)综合征血管内硬化治疗的疗效及安全性。方法6例KT综合征患者行顺行静脉造影、多普勒超声后行患肢动脉造影,并经动脉主干注入碘油平阳霉素乳剂,随访观察疗效及术后并发症。结果顺行静脉造影和多普勒超声显示单纯异常扩张浅静脉6例,深静脉无异常;动脉造影显示动脉二、三级分支增多,软组织内见染色影。术后并发症主要有肢体肿胀和感觉异常。随访8～40个月,5例肢体症状明显好转,1例症状反复。结论碘油平阳霉素乳剂血管内硬化治疗KT综合征能有效改善患肢症状。

胸、腹主动脉病变的血管内治疗

目的探讨胸、腹主动脉病变不同血管内治疗方法的临床疗效。方法7例患者,其中DebakeyⅢ型主动脉夹层5例(4例行一体式支架腔内隔绝术,1例行内膜瓣开窗术);DebakeyⅢ型主动脉夹层外院外科人造血管置换术后降主动脉假性动脉瘤形成1例(行一体式支架腔内隔绝术);肾动脉开口以下腹主动脉瘤1例(行分体式支架腔内隔绝术)。结果5例一体式支架腔内隔绝术均获成功,2例出现Ⅰ型内漏,1例经球囊扩张后内漏消失,1例30 min后内漏减少,未处理;1例内膜瓣开窗术后患者双下肢缺血症状消失;1例分体式支架腔内隔绝术后造影提示动脉瘤消失,无内漏发生。结论应用血管内支架移植物或内膜瓣开窗术治疗胸、腹主动脉病变安全有效,其中分体式支架的临床应用具有更好的前景。

介入诊疗中心铅衣管理体会

目的通过总结介入诊疗中心铅衣及围脖管理流程,延长铅衣使用寿命,预防和控制医院感染。方法分析介入诊疗中心铅衣及围脖管理存在的问题,包括清洁、保养、及时归位,采取针对性的规范管理。结果实施铅衣及围脖规范管理后,铅衣能够及时清理,有序、整齐摆放,切断了铅衣及围脖感染源,降低了医院感染风险率。结论切实、有效的铅衣及围脖管理是延长其使用寿命、预防和控制医院感染、保持内环境整洁的重要环节。

颈段高位食管内支架的介入治疗

目的探讨颈段高位食管内支架的个性化选择,食管入口位置的确定及术后的临床疗效。方法 22例颈段高位食管癌患者分别置放个性化支架,以梨状隐窝下极水平下2CM作为食管入口位置释放支架后,其支架上缘即在食管内。结果食管内支架置入全部成功,其中1例因放置食道支架后出现呼吸困难,立即再置入气管支架后呼吸困难缓解;2例同时行气管、食道支架置入术,患者呼吸状况改善,7例合并瘘的患者,1例1周后食道大出血死亡,3例术后1月因感染未能控制致呼吸衰竭死亡,3例3个月后恶液质多器官衰竭死亡;13例6个月后因肿瘤进展或转移死亡;2例患者经过综合治疗及对症处理1年后,支架尚通畅,能进食流质。结论颈段高位食管内支架置入,能有效解除狭窄或堵塞瘘口,提高患者生存质量。

脑血管支架置入术的围手术期护理

目的:探讨脑血管狭窄支架置入患者围手术期的护理措施。方法:回顾性分析2006年起在我科行颈动脉支架成形术的67例脑血管狭窄患者资料,在行支架置入前及置入过程中对患者进行有针对性的心理护理,术中及术后严密监测生命体征,注意观察患者是否出现了脑出血、脑过度灌注综合征、脑血管痉挛等手术并发症,对其施以配合治疗的临床护理。结果:1例患者术中出现血管破裂、脑出血死亡,2例患者术中出现大脑中动脉闭塞,及时发现后行溶栓治疗后好转,3例患者术后出现中风症状加重,其余患者术中及术后无严重并发症,临床症状及体征改善。结论:做好脑血管狭窄支架置入术的术前心理护理,完善术前准备,术中及术后严密监测生命体征发现异常及时处理是保证治疗成功的重要因素。