左肝叶切除联合胆道镜胆总管探查术治疗左肝内胆管结石的临床分析

目的:探讨左肝叶切除联合胆道镜胆总管探查术治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法:将60例左肝内胆管结石患者随机分为两组,分别给予传统的肝左叶切除术加胆总管切开探查T管引流(对照组)及肝左叶切除术加胆道镜胆总管探查术(观察组),观察比较两组患者术中出血量、术中肝门阻断时间及术后肛门排气时间。结果:两组比较术中出血量及术中肝门阻断时间差异无统计学意义(P>0.05),术后肛门排气时间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:左肝叶切除术联合胆道镜胆总管探查术治疗左肝内胆管结石保持胆汁的正常引流,有利于胃肠功能的恢复。

胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式疗效对比研究

目的:探讨胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的术后疗效。方法:将60例胃癌全胃切除术患者随机分为两组,分别标记为对照组、观察组。对照组30例患者全胃切除术后给予食管空肠吻合、空肠空肠侧侧吻合术治疗,观察组30例患者全胃切除术后给予"P"式Roux-en-Y吻合术治疗,比较两组术后并发症及营养情况。结果:观察组患者术后血清总蛋白及白蛋白含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后腹痛腹泻、反流性食管炎等并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全胃切除术后给予"P"式Roux-en-Y吻合术可以明显降低全胃切除术后并发症发生率,提高患者术后生活质量,值得临床进一步推广应用。

腹腔镜下肠粘连松解术64例临床分析

目的探讨腹腔镜下肠粘连松解术的安全性和可行性。方法对64例粘连性肠梗阻患者在腹腔镜下行肠粘连松解术,回顾性分析患者的临床资料。结果 62例行粘连松解术,2例因发现肠管坏死中转开腹。手术时间60～150 min,平均76.2 min。术中出血2～30 mL,平均14.2 mL。全部病例术后第1天开始进食并下床活动.仅4例患者术后使用止痛剂,无术后并发症。结论腹腔镜下肠粘连松解术具有安全、手术时间短、术后恢复快、并发症少等特点。

应用头孢曲松和头孢呋辛305例预防手术切口感染的效果分析

手术切口感染是最常见的手术后并发症，正确合理预防性应用抗生素有助于减少外科手术部位感染，但也有一定的危险性。盲目地预防性应用抗菌药物常难以达到预期的效果，相反会增加药物的不良反应，诱导产生耐药菌株干扰人体微生态平衡，导致内源性感染，合理地预防用药是降低抗菌药物使用率和合理应用抗菌药物的关键措施。

胆总管结石不同治疗方法的疗效分析244例

目的:探讨内镜在胆总管结石的临床治疗中的应用价值,总结工作经验,为今后临床提供参考依据。方法:收治胆总管结石患者244例,随机分为对照组122例和观察组122例,给予对照组传统开腹手术治疗,给予观察组内镜手术治疗。结果:观察组手术成功率与对照组手术成功率无明显差异,在统计学上无统计意义(P>0.05),观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,观察组并发症发生率11.48%明显低于对照组并发症发生率31.15%,观察组术后下床活动时间,住院时间明显缩短于对照组,两组间差异在统计学上均有意义(P<0.05)。结论:与传统手术治疗胆总管结石相比,内镜治疗具有缩短手术时间,减少术中出血量,缩短患者卧床时间及住院时间,减少术后并发症的发生等优点。

闭合性肾脏损伤的诊断和治疗

目的探讨闭合性肾脏损伤的诊断和治疗要点。方法对131例闭合性肾脏损伤病例资料进行回顾性分析:Ⅰ型64例,Ⅱ型36例,Ⅲ型23例,Ⅳ型6例,Ⅴ型2例。合并脾破裂5例,肝破裂4例,骨盆及四肢骨折8例,胸外伤8例,颅脑损伤5例。结果保守治疗93例,肾修补24例,肾切除6例,除4例死亡外,其余救治成功。结论闭合性肾脏损伤以Ⅰ、Ⅱ型为主,多采取保守治疗,多发伤是死亡的主要原因。

小切口胆囊切除术229例临床应用探讨

目的探讨小切口胆囊切除术的特点及适应证。方法将确诊胆囊疾病的379例患者分为小切口胆囊切除术组229例和对照组150例。小切口手术组手术切口取右肋缘下斜切口，长约4～5cm。对照组为传统的手术方法。结果小切口手术组手术时间20～80min[（34±15）min]，术后未发生并发症，住院天数3～8d[（4．4±1．5）d]，随访3～6个月均无远期并发症。对照组平均手术时间（60±30）min，住院天数（7±3．5）d。结论小切口胆囊切除术具有操作简单、创伤小、恢复快、降低住院日及医疗费等优点，其适应证是无症状的胆囊结石、胆囊息肉、慢性和急性结石性胆囊炎且急性期不超过48h。

老年人肠梗阻192例临床分析

目的探讨老年人肠梗阻的诊治方法。方法回顾性分析192例老年肠梗阻患者的临床资料。结果192例患者病因：肿瘤性梗阻110例（57．3％）、粘连性梗阻44例（22．9％）；手术治疗150例（78．1％）、非手术治疗42例（22．9％）；治愈176例（91．7％）、死亡16例（8．3％）。结论老年人肠梗阻以肿瘤性梗阻为首位，合并症多，做好早期诊断，选择合理的治疗方法，加强围手术期处理是提高疗效的关键。

术后早期炎性肠梗阻诊治分析

目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的病因、临床表现、诊断及治疗.方法 回顾性分析50例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料.结果 44例行保守治疗治愈,平均治愈时间10.3 d；手术治疗6例,其中4例行肠粘连松解术,2例行大部分小肠切除术.术后出现切口感染2例,术后并发长期腹泻及营养不良2例.结论 术后早期肠梗阻多发生于术后1～2周,与手术操作广泛,手术创伤大有关.典型症状为肠梗阻表现,治疗首选保守疗法,如保守治疗无效或有肠绞窄可能时应手术治疗,手术方式应力求简单有效.

34例小儿腔隙性脑梗塞CT与临床分析

３４例小儿腔隙性脑梗塞ＣＴ与临床分析河南省商邱地区人民医院（４７６１００）袁向东，张欣孙隆昌河南省商丘市第二人民医院韩冰河南省宁陵县中医院腔隙性脑梗塞是一种特殊类型的脑血管病，常见于中老年人，小儿则较少见。我院从１９９２年５月～１９９５年２月收治了３...

腹腔镜逆行阑尾切除术与传统手术治疗阑尾炎效果对比

目的对比腹腔镜逆行阑尾切除术与传统手术治疗阑尾炎的临床效果。方法选择2009年12月—2012年12月收治的阑尾炎患者220例,随机分为观察组与对照组各110例,观察组运用腹腔镜逆行阑尾切除术进行治疗,对照组运用传统手术进行治疗,对比两组手术时间、术后下床时间、肛门排气时间、术后进食时间、平均住院时间、平均住院费用及并发症发生率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组手术时间(42.3±10.9)min,术后下床时间(15.2±3.3)h,肛门排气时间(9.5±4.5)h,术后进食时间(23.2±7.6)h,平均住院时间(3.4±1.2)d,平均住院费用(1 523.0±234.0)元;对照组手术时间(50.3±11.2)min,术后下床时间(23.5±4.2)h,肛门排气时间(26.7±13.2)h,术后进食时间(45.4±14.5)h,平均住院时间(7.9±2.2)d,平均住院费用(3 224.0±265.0)元,两组比较差异均有统计学意义(t=5.369、16.298、12.935、14.222、18.833、50.464,均P<0.05)。并发症发生率观察组为0.91%,对照组为11.82%,两组比较差异有统计学意义(χ2=10.985,P<0.05)。结论运用腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎比传统手术更安全有效,值得推广。