抗肿瘤分子靶向药物致化疗相关性腹泻的研究进展

化疗相关性腹泻(CRD)可导致治疗效果和患者依从性降低,影响肿瘤患者的长期治疗结局,甚至危及生命。除传统化疗药物外,许多分子靶向药物也可导致CRD,包括小分子表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂、抗EGFR单克隆抗体、磷酸肌醇3-激酶抑制剂、血管内皮细胞生长因子受体小分子抑制剂、BCR-ABL1和KIT抑制剂、人表皮生长因子受体2靶点抑制剂、周期蛋白依赖性激酶抑制剂、抗体-药物偶联物等多种分子靶向药物。其发生机制可能与分子靶向治疗药物引起肠黏膜损伤或肠炎等有关,临床表现为大便频率增加和/或松散不成形,患者常伴有产气过多和/或肠绞痛。不同药物引起的CRD发生率不同,临床应重视病史采集和鉴别诊断,积极干预并进行动态评估,加强患者教育,以及时发现和预防肠毒性的发生。

阿美替尼上市后不良反应分析

目的分析第三代表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)阿美替尼不良反应发生的规律及特点,为该药临床安全使用提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方数据和中国生物医学文献服务系统数据库,对阿美替尼上市后不良反应文献进行分析,检索时限为建库至2024年1月16日。结果共纳入12篇文献,收集263名患者的安全性数据,据文献数据统计,阿美替尼所致不良反应共246例次,主要表现为皮疹/痤疮样皮疹(17.9%)、转氨酶增高(12.6%)、血液及淋巴系统疾病(6.1%)、全身乏力(5.7%)、甲沟炎(7.3%)等,共发生11例≥3级的不良反应,预后良好。结论阿美替尼的不良反应表现多样,对皮肤和肝功能的影响较为明显,应持续加强用药监测,警惕其不良反应发生。

常见化学烧伤的救治方法

随着新化工产品的不断涌现,化学烧伤在工作中发生率明显升高,化学烧伤的损伤一般发生在工作环境中,严重程度和化学品的性质、剂量、浓度、接触时间和接触面积、急救措施等有着密切的关系。目前较多医疗机构内缺乏化学烧伤救治的标准操作流程,本文通过介绍常见局部化学烧伤的处理的基本原则,为临床治疗提供参考。

医疗机构药品使用风险管理研究进展

本文通过梳理药品使用风险管理的概念和内涵,分析医疗机构药品使用风险管理在理论和实践中与药品上市许可持有人药物警戒的对应关系,明确药品使用风险管理与药物警戒的异同点,阐述包括药品不良反应监测、合理用药、药品上市后评价等方面的药品使用风险管理制度的实施方向和实施路径,提出关于医疗机构与药品上市许可持有人相互配合、共同践行药品使用风险管理的具体建议和措施,以期为医疗机构药品使用风险管理制度和规范的建立奠定基础,促进药品在医疗机构的安全使用。

治疗念珠菌血症与侵袭性念珠菌感染新药rezafungin药理作用及临床评价研究进展

全球真菌感染日益严重,成为人类最难控制的疾病之一,造成巨大公共卫生负担。以念珠菌为主的真菌病原体可引起严重的侵入性和全身性疾病,甚至导致死亡。2023年3月22日,美国食品药品监督管理局(FDA)批准新型棘白菌素抗真菌药物rezafungin上市,用于治疗念珠菌血症与侵袭性念珠菌病,临床研究显示本品疗效较好且安全性高。本文就其药理作用、临床评价、安全性及用法用量等进行概述。

基于数据挖掘的中药治疗肾性贫血的用药规律研究

目的对中药治疗肾性贫血的方剂进行数据挖掘,探究中药治疗肾性贫血的用药规律。方法通过检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库等中英文数据库,筛选中药治疗肾性贫血的相关文献。采用Excel整理并统计所有方药的信息,包括单味中药使用频次、性味、归经、功效;利用R语言对各味中药进行关联规则分析和层次聚类分析。结果共纳入文献268篇,涉及中药169味,总使用频次3919次,其中使用频次≥100次的药物有黄芪、当归、白术、大黄、茯苓、熟地黄、党参、丹参、川芎,药物性味以温药、甘味为主,归经以脾、肝、肾为主,功效以补气、养血、活血化瘀、利水渗湿、攻下为主。关联规则分析结果显示,核心组方为黄芪、当归、白术、茯苓、党参。层次聚类分析结果显示,聚类结果划分为1、2、3层,其中黄芪和当归簇集分类始终相同。结论肾性贫血治疗用核心组方为黄芪、当归、白术、茯苓、党参,其中黄芪和当归在核心组方中处于中心位置,不可或缺;用药规律主要以补气、养血、健脾和化湿等为主,可根据患者的不同症状特点辨证论治,在核心组方的基础上加减其他中药。

基于成果导向教育理念的中职药剂专业课程诊改研究与实践

基于成果导向教育理念进行中职药剂专业课程诊改,打造以成果为导向的课程目标链和标准链,为课程诊改找准方向;构建“8”字形质量改进螺旋,保障课程诊改的有效实施。主要从课程建设和课堂实施两方面设计质控点,进行实时监测、诊断和改进,以促进本专业高素质技术技能型人才培养质量的持续提升。

弥漫大B细胞淋巴瘤治疗新药格菲妥单抗

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是一种来源于成熟B细胞的恶性肿瘤,目前其临床治疗以化学治疗为主,但仍有部分患者会在治疗后复发或进展为难治性DLBCL。2023年6月15日,美国FDA批准抗CD3/CD20双特异性单克隆抗体格菲妥单抗上市,为既往接受过二线或二线以上系统治疗后复发或进展为难治性DLBCL的患者提供了新的治疗方案。本文对格菲妥单抗的药理作用、临床研究、安全性及用法用量等进行了简要概述。格菲妥单抗主要通过促进T细胞的活化和增殖,激活T细胞释放肿瘤细胞杀伤蛋白,进而介导B细胞的裂解而发挥治疗DLBCL的作用。临床研究显示,格菲妥单抗对复发或难治性DLBCL具有较好的完全缓解率和客观缓解率,其常见不良反应包括轻/中度细胞因子释放综合征、肌肉骨骼疼痛、皮疹和疲劳,未见明显的药物相互作用。

基于GEO芯片与网络药理学初探板蓝根治疗儿童鼻病毒感染的作用机制

目的:利用网络药理学与生物信息学探索板蓝根治疗儿童鼻病毒感染的作用机制。方法:从中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中国台湾中医药资料库、传统中药数据库及文献数据库中筛选板蓝根的有效化合物与作用靶点。从GEO数据库中筛选健康儿童与感染鼻病毒儿童的差异表达基因。对板蓝根作用靶点与疾病差异表达基因取交集,利用R4.2.0与Cytoscape 3.8.0软件构建靶基因PPI网络及拓扑分析、进行GO富集及KEGG信号通路富集分析。结果:板蓝根有23个有效化合物能与25个在感染鼻病毒儿童中差异表达的基因所对应靶蛋白结合发挥治疗作用。通过构建核心PPI网络发现靶基因BRKCA、MAPK14、JUN、CDKN1A、GSK3B和IKBKB在治疗中非常关键。GO富集分析发现靶基因可能参与的生物过程有腺体分泌、线粒体外膜通透性的正调控、DNA损伤致细胞凋亡信号通路的激活等;可能影响的细胞组份有蛋白激酶、细胞孔隙、周期蛋白依赖性蛋白激酶等;可影响G蛋白偶联神经递质受体的激活、G蛋白偶联胺受体的激活、DNA转录因子受体的激活等来改变分子功能。KEGG信号通路分析发现靶基因参与了多条病毒感染相关信号通路,如EB病毒感染、人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)感染、卡波西肉瘤相关疱疹病毒(KSHV)感染与人类巨细胞病毒(CMV)感染。结论:板蓝根可通过多成份、多靶点、参与多个生物过程及多条信号通路来治疗儿童鼻病毒感染,为药物开发提供了理论基础及新的参考依据。

老年人临床用药现状与合理用药

我国已经处于老龄化社会,老年人的用药具有人群特殊性。该文总结老年人用药现状以及国家药物政策,分析老年人用药存在的问题,国家对老年人用药的扶持政策,探讨老年人合理用药的方法原则。

临床药师在DRG实施中的作用思考

《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》与《国家医疗保障DRG分组方案(核心组ADRG)》的正式发布,标志着我国医保CHS-DRG付费试点正式进入落地实施阶段。目前规定药师为处方审核第一责任人。随着国家疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点工作的展开,临床药师应助力知识库的完善,规范临床路径中的药品选择,从而提高临床医生在DRGs考核中的效率得分,并最终提高临床科室及整个医院的服务效率得分,提升医疗价值。本文探讨临床药师在实施DRGs付费诊疗后可能发挥的作用,仅供参考。

迷宫堰泄流系数影响因素的试验研究

迷宫堰相较于直线堰,最大的优越性体现在它的泄流能力上。通过模型试验,在分析迷宫堰的泄流形态的基础上,着重分析了堰墙与来流夹角α、水头比H0/P、平面布置形式、水舌通气等几个因素对迷宫堰泄流系数的影响。

基因多态性与药品不良反应的相关性

目的:为临床精准用药、预防和减少药品不良反应(ADR)的发生提供参考。方法:收集近年来国内外有关药物基因组学与ADR的研究文献,对基因多态性与ADR的相关性进行归纳和总结。结果与结论:目前已发现多种ADR相关基因。人类白细胞抗原基因多态性与双氯芬酸、阿莫西林克拉维酸钾等药物致肝损伤,卡马西平、阿巴卡韦等药物致皮肤过敏反应有关;肝脏药物转运体1B1基因多态性与他汀类药物致肌病有关;N-乙酰基转移酶2基因多态性与异烟肼致肝损伤有关;一氧化氮合酶1调酶基因、心脏钠离子通道5A基因和钾离子通道E1基因多态性与药物致QT间期延长有关等。基因多态性研究可为预防ADR提供新的参考依据,临床可在药物治疗前对患者进行基因型检测,以降低ADR的发生率。

临床药师在老年患者合理用药中的实践及作用

老年人群患病因其处于特殊生理与病理时期,服用药物治疗时药动学特点与药效学特点发生变化,结果出现药物在体内蓄积或药效改变,导致用药安全性降低、药品不良反应发生率增加等一系列后果.老年患者多重用药主要由于重复用药、选药不当、合用药物品种过多等方面原因造成.临床药师作为多重用药的管理者,针对老年患者特殊的生理、病理状态,帮助解决用药过程中存在的各种问题,促进老年患者安全、有效、合理、经济用药,使患者免受或减少与用药相关的危害,合理使用药品.

房颤患者右心耳组织SIRT1表达以及与氧化应激的相关性

目的:观察房颤患者右心耳组织SIRT1的表达及其与心房氧化应激的关系。方法:选择行心脏手术的风湿性心脏病患者共38例,按照是否合并房颤分为两组:持续性房颤组25例(AF组),其房颤持续时间超过6个月;窦性心律组13例(SR组)。在术中取其部分右心耳组织,采用免疫组化法检测右心耳组织SIRT1蛋白表达,同时测定右心耳组织匀浆中丙二醛(MDA)、总超氧化物歧化酶(SOD)活力和金属硫蛋白(MT)的含量。结果:免疫组化结果发现AF组患者SIRT1表达(45.8±4.03)%高于SR组(19.7±2.54)%,差异有统计学意义(P<0.05)。房颤组MDA为(7.24±1.05)nmol/mg,SOD为(1034.25±84.32)U/mg,MT为(7.21±1.46)μg/g,窦性心律组MDA为(3.01±0.47)nmol/mg,SOD为(723.63±65.23)U/mg,MT为(4.31±1.23)μg/g,两者相比有显著性差异(P<0.05)。房颤组SIRT1表达与MDA、SOD、MT呈负相关,相关系数分别为-0.447、-0.521、-0.394(P<0.05)。结论:房颤患者右心耳组织SIRT1表达增加,与氧化应激指标呈负相关,提示SIRT1可能通过抑制氧化应激在房颤中起作用。

溴夫定治疗带状疱疹的快速卫生技术评估

目的:通过对溴夫定治疗带状疱疹(HZ)进行快速卫生技术评估,评价溴夫定的有效性和安全性,为临床用药决策提供循证医学证据。方法:通过系统检索中国知网、万方、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、the Cochrane Library等数据库,由2位研究者独立地根据纳入标准和排除标准进行文章筛选、质量评价及数据提取,并对数据结果进行分析。结果:共纳入13篇文献。溴夫定与阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦相比,抗病毒活性较强,疗效优于同类核苷类药物。溴夫定可降低带状疱疹后神经痛(PHN)的发生率及持续时间,促进水疱的愈合。安全性方面,溴夫定口服治疗带状疱疹耐受性良好,不良事件发生率低,与同类药物相比无差异。结论:溴夫定治疗带状疱疹具有良好的有效性和安全性。

公众对药品使用风险的认知调查

目的调查公众对药品使用风险的认识、风险处理方式和获取药品信息的渠道和途径。方法通过在线调查获得定性数据,对年龄、性别、学历和经济状况进行比较,调查内容包括对药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的认知、接受程度风险的意愿、寻求ADR信息途径和对ADR的理解等。结果研究收集1352份调表,发现86.70%受访者了解ADR,并且在服药过程中遇到过,但是却未有1例获得足够的药品风险信息(83.00%)。如果出现副作用,80.00%患者会向医生或药剂师寻求建议。71.75%的受访者认为医生和药师没有提供关于药物安全的足够信息。52.66%的受访者认为遇到ADR需要停药。药品说明书(27.81%)、医生(21.38%)和网络社交媒体(20.19%)是目前获得药品信息的三大主要途径。发生ADR后,公众认为应当告知政府监管机构(92.23%),并且制药企业应该将这些信息补充到药品说明书中(87.43%),或者将该信息反馈给医疗机构(32.47%)。79.81%公众因为医生已经交代药品的用法而不愿阅读药品说明书。结论公众对用药安全方面的信息仍旧缺乏,需要进一步加强科普宣传教育。医生、药师和网络媒体是公众获取用药信息的主要来源。政府监管部门和制药企业应共同努力提高药品使用的安全性。

熊去氧胆酸的杂质控制研究进展

熊去氧胆酸(UDCA)是由胆固醇衍生而来的天然亲水性胆汁酸,在人体中含量较低,可用于治疗胆结石、胆汁淤积性肝病、脂肪肝等。由于国内外UDCA的合成工艺、原料药来源及杂质控制标准存在差异,因此,笔者通过查询相关文献总结UDCA在国内外的合成工艺,分析其原料药杂质来源及杂质控制标准。结果发现,美国、英国和欧洲的药典对UDCA的合成路线和杂质控制提出了明确的要求,并且制定了相应杂质控制标准;但是国内关于UDCA的合成工艺和杂质控制标准均较为简单。建议国内研究机构不断完善UDCA杂质谱,改进其合成工艺,提高其质量标准,为其进一步的药学研究和临床合理应用提供参考。

临床药师参与幽门螺杆菌门诊治疗的药学实践

目的探讨临床药师参与幽门螺杆菌(H.pylori)阳性患者根除治疗的药学实践效果。方法选取2019年8月至12月在北京医院门诊就诊进行首次H.Pylori阳性进行根除治疗患者,根据患者就诊时间分为对照组和观察组。共纳入160例患者,治疗方案均为14 d四联疗法,其中对照组80例在药物应用过程中未进行任何药师干预或咨询,仅医师门诊交代患者;观察组80例患者,药师对患者根除治疗方案进行一对一的用药教育,交代正确的服药方法,指导患者改善生活方式,为患者制定服药记录。两组患者分别于服药结束至少4周以后复查14C尿素呼气试验,检测H.Pylori的根除率,并且接受药师随访,统计患者的依从性,药品不良反应发生率,以及患者对本次就诊治疗的满意程度。结果H.Pylori根除率:观察组92.50%与对照组73.75%比较,P<0.05。经过临床药师的专业指导,与对照组相比,观察组患者正确服药比例(观察组95.00%较对照组77.50%)大幅提高,漏服和中途停药数量减少(P<0.01),两组不良反应的发生率差异无统计学意义。观察组对治疗的满意度(98.75%)高于对照组(78.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师参与H.Pylori门诊治疗的药学实践,可以明显提高患者的服药依从性,有利于提高H.Pylori根除治疗的治愈率。

熊去氧胆酸的临床应用进展

熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)是由胆固醇衍生而来的天然亲水性胆汁酸,可通过抑制胆固醇在肠道内的重吸收和降低胆固醇向胆汁中的分泌,从而降低胆固醇的饱和度,临床上主要用于胆石症、胆汁淤积性肝病、胆汁反流性胃炎、原发性硬化性胆管炎等的治疗。本文从UDCA临床应用和指南推荐角度,总结其在疾病的应用、不良反应和药学监护等,为UDCA的临床合理应用提供参考。