连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理措施及效果

脓毒血症是致病微生物感染机体引起的全身剧烈炎症反应,可引起休克、多器官衰竭等并发症,预后较差,其中重症患者病死率高达25%以上[1]。连续性血液净化是治疗重症脓毒血症的常用措施,主要通过输入置换液,清除血液中的炎症因子、有毒物质,纠正免疫紊乱,降低病死率[2]。为患者提供有效的护理服务是保障连续性血液净化治疗顺利进行与改善患者预后的关键。本研究探讨了连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理措施,并观察其临床效果,现报告如下.

集束化护理对CBP联合低分子肝素治疗重度脓毒症患者的影响分析

目的:分析集束化护理对连续性血液净化(CBP)联合低分子肝素治疗重度脓毒症患者的影响。方法:选择2018年1月至2020年4月于我院行CBP联合低分子肝素治疗的重度脓毒症患者62例,按随机数字表法分为两组,各31例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上进行集束化护理。比较两组急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)、临床相关指标及不良事件发生情况。结果:干预前,两组APACHE-Ⅱ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组APACHE-Ⅱ评分(23.45±4.26)分,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管时间(24.61±6.84)d、住院时间(28.35±7.74)d、治疗费用(1.18±0.56)万元、不良事件发生率3.23%,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理有利于加快CBP联合低分子肝素治疗重度脓毒症患者病情恢复,缩短置管时间、住院时间,减少治疗费用及不良事件,值得临床借鉴。

联合序贯肠内营养支持治疗在ICU机械通气患者中的应用价值和安全性

目的 探讨ICU机械通气患者实施联合序贯肠内营养支持治疗对营养指标以及安全性等相关因素的影响情况。方法 选取2022年2月18日—2023年2月18日郑州大学第一附属医院ICU收治的机械通气92例患者,按肠内营养方式不同,将实施整蛋白型肠内营养混悬液治疗的46例作为对照组,将实施联合序贯肠内营养支持治疗的46例作为联合组(整蛋白型肠内营养混悬液联合短肽型肠内营养混悬液),比较两组患者的恢复情况等相关指标变化。结果 (1)治疗前两组血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、上臂肌围(MAMC)及肱二头肌的皮皱厚度(TSF)水平比较无统计学意义(P>0.05),两组治疗后均升高,联合组Hb、ALB、MAMC及TSF水平分别为(122.30±6.11)g/L、(38.99±3.31)g/L、(22.42±2.61)mm和(9.98±1.98)mm,均高于对照组(P<0.05)。(2)联合组治疗后营养达标率和IgG水平为95.65%及(14.13±2.39)mg/mL,均高于对照组,住院时间[(7.49±2.40)d]少于对照组(P<0.05)。(3)不良反应总发生率比较联合组明显低于对照组(P<0.05)。(4)治疗前两组APACHEⅡ评分差异无意义(P>0.05),联合组治疗后APACHEⅡ评分(12.39±4.16)分,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU机械通气患者实施联合序贯肠内营养支持治疗,能改善营养指标,促进临床恢复,并降低不良反应发生率,缓解病情,可长期推广。

农村学校研学旅行的实施困境及其破解

2016年底,教育部等11个部委发布了《关于推进中小学研学旅行的意见》之后,研学旅行课程如雨后春笋一般出现。然而研学旅行课程在农村地区的开展却并不理想,面临着课程资源匮乏、开发力度小,教师的专业能力不足、课程实施水平较低,学生课程意识薄弱、综合能力欠缺等一系列现实困境,针对这些困境探析破解对策,以期对农村学校开展研学旅行课程有指导作用。