利伐沙班治疗儿童静脉血栓栓塞症安全性和有效性的Meta分析

目的评价利伐沙班相较于标准抗凝治疗在儿童静脉血栓栓塞症中的安全性和有效性。方法系统检索PubMed、Embase、中国国家知识基础设施、Cochrane图书馆、SinoMed和ClinicalTrials.gov等数据库2000年9月至2022年9月相关的随机对照临床试验研究,使用RevMan 5.3对使用利伐沙班和标准抗凝治疗患儿再栓塞、大出血以及血栓负荷改变等情况进行Meta分析。结果共纳入6项随机对照临床试验共905例患者,其中利伐沙班组621例,标准抗凝治疗组284例。Meta分析结果显示,利伐沙班可有效降低患儿血栓负荷(OR=4.24,95%CI=3.04~5.91,P<0.01),但临床相关非大出血发生率较高[相对危险度(relative risk),(RR=3.53,95%CI=1.14~10.94,P=0.03)];此外,静脉血栓栓塞症复发率(RR=0.34,95%CI=0.10~1.11,P=0.07)和大出血发生率(RR=0.13,95%CI=0.12~1.16,P=0.07)方面二者差异无统计学意义。结论利伐沙班可有效降低静脉血栓栓塞症患儿的血栓负荷,主要安全性和有效性与标准抗凝治疗相似,是儿童抗凝治疗的良好选择。

探讨血液灌流联合血液透析对重症有机磷农药中毒患者的临床疗效

目的探讨分析血液灌流联合血液透析对重症有机磷农药中毒患者的临床疗效。方法将重症有机磷农药中毒患者90例作为试验对象,随机分为研究组和对照组,每组45例。对照组患者主要采用常规治疗方法,主要为催吐、导泻、阿托品以及胆碱酯酶复能剂等治疗,而研究组患者在常规治疗基础上给以血液灌流联合血液透析治疗,治疗结束后对比2组患者的治愈率、阿托品用量、从昏迷到清醒时间、胆碱酯酶活性恢复时间以及住院时间。结果经过治疗后,研究组患者临床治愈例数达到了43例,治愈率为95.6%,而对照组临床治愈例数仅有33例,临床治愈率为73.3%,研究组临床疗效显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组阿托品的用量显著低于对照组,且患者清醒时间、胆碱酯酶活性恢复时间和住院时间显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症有机磷农药中毒患者实施血液灌流联合血液透析治疗显著降低患者的死亡率,缩短胆碱酯酶活性恢复和住院时间,临床效果显著,值得进行广泛应用推广。

张家港市家庭医生签约服务现状研究

目的探讨张家港市家庭医生签约服务当前在分级诊疗制度实行背景下存在的问题及解决策略,为有效提升该地家庭医生签约服务效果提供参考。方法于2021年9月一2022年5月通过问卷调查获取张家港市居民以及基层医务人员对家庭医生签约服务的认知以及存在问题的看法,并对样本数据进行回归分析。结果家庭医生签约服务签约率为86.2%,主要为经社区医生介绍签约,对该服务的满意度达到95.1%;医务人员薪酬收入上涨缓慢,宣传不足以及人才匮乏成为阻碍制度推行的主因。结论张家港市分级诊疗以及家庭医生签约服务的制度落地仍有待加强,需从政策宣传、服务提升以及人才引进等方面持续发力。

采用间歇充气加压法对内科重症患者进行预防静脉栓塞症护理的效果研究

目的 :探讨使用间歇充气加压法对内科重症患者进行预防静脉栓塞症护理的临床效果。方法 :选取近年来我院收治的100例内科重症患者作为研究对象。随机将这些患者分为观察组和常规组,每组各有50例患者。对常规组患者采取常规措施进行预防静脉栓塞症的护理,对观察组患者在进行常规预防护理的基础上采用间歇充气加压法进行预防静脉栓塞症的护理。然后,对比分析两组患者股静脉血流峰的速度、股静脉血流峰的平均速度及其静脉栓塞症的发生率。结果:观察组患者股静脉血流峰的速度和股静脉血流峰的平均速度均明显高于常规组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患者静脉栓塞症的发生率明显低于常规组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :使用间歇充气加压法对内科重症患者进行预防静脉栓塞症护理的效果确切,可加速其下肢静脉血液回流的速度,降低其静脉栓塞症的发生率。此法值得在临床上推广应用。

耳针联合倍他司汀治疗对椎基底动脉供血不足性眩晕症患者血液流变学的影响

目的 探究耳针联合倍他司汀治疗对椎基底动脉供血不足性眩晕症患者全血低切黏度(LBV)、全血高切黏度(HBV)、血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)水平的影响,以期为临床治疗椎基底动脉供血不足性眩晕症提供有效参考依据。方法 选取2021年8月至2022年4月张家港市第一人民医院收治的112例椎基底动脉供血不足性眩晕症患者,依据随机数字表法分为常规组与联合组。常规组(56例)患者采用倍他司汀静脉滴注治疗,联合组(56例)患者采用耳针联合倍他司汀治疗,均连续治疗2周。对比两组患者治疗后临床疗效,治疗前后LBV、HBV、PV、FIB水平,左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)血流速度,眩晕残障程度评定量表(DHI)、简明健康状况量表(SF-36)评分,以及治疗期间恶心、呕吐、口干、食欲不振等不良反应发生情况。结果 联合组患者临床总有效率较常规组显著升高;治疗后两组患者LBV、HBV、PV、FIB水平及DHI评分均显著低于治疗前,且联合组较常规组显著降低;LVA、RVA、BA血流速度均显著快于治疗前,联合组较常规组显著加快;SF-36评分均显著高于治疗前,且联合组较常规组显著升高(均P<0.05);两组患者恶心、呕吐、口干、食欲不振等不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 耳针联合倍他司汀治疗可提高椎基底动脉供血不足性眩晕症患者临床疗效,降低血液黏度,改善微循环,使脑部血流速度得以恢复,从而消除患者眩晕症状,提高生活质量,且不会增加不良反应的发生。