陕西省农村5岁以下儿童贫血患病状况的调查

目的了解陕西省农村3月龄～5岁儿童的贫血患病状况,为降低陕西省农村5岁以下儿童贫血提供参考依据。方法采用多阶段随机抽样法,对陕西省5个县的1 500户有5岁以下儿童的家庭户进行调查。运用软件Eipda-ta3.1建立数据库,实行双录入并进行纠错,采用SPSS13.0统计分析软件对数据进行整理和分析。结果 5个县3月龄～5岁儿童贫血患病率为32.0%;6～15月龄贫血患病率较高,以后随着月龄的增长而下降,不同月龄间儿童贫血患病率差异显著;不同地区间的儿童贫血患病率差异显著,蒲城最高为32.3%,佳县最低为16.1%;儿童贫血的主要类型为轻度贫血;不同性别儿童贫血患病率差异不显著;贫血男女童的体重、身高均显著低于非贫血儿童;不同喂养方式儿童的贫血患病率差异显著。结论陕西省农村5岁以下儿童贫血患病率较高,且以轻度贫血为主;改善喂养方式,普及科学喂养知识,有助于降低儿童贫血患病率。

稳心颗粒治疗室性早搏疗效及安全性荟萃分析

目的评价国内应用稳心颗粒治疗室性早搏的疗效和安全性。方法通过计算机全面检索1995年—2011年中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据资源系统数据库(WF)、美国国立医学图书馆(Pub Med)、Cochrane图书馆、ISI、BMC。应用Cochrane协作网提供的Rev Man4.3软件系统评价,对符合纳入标准的69篇近15年发表的稳心颗粒与美托洛尔(倍他乐克)、胺碘酮、普罗帕酮、美西律、心律平等已上市药物比对的临床应用文献进行Meta分析。结果稳心颗粒组治疗与使用其他药物对照治疗的合并检验分析综合检验结果为:RR=1.19,95%CI:1.14,1.23,不良反应发生率明显低于对照组(RR=0.51,95%CI:0.37,0.71)。心悸症状、胸痛症状、心绞痛、中医证候、动态心电图、心电图有效率显著高于对照组;24hHolter改变明显低于对照组。结论稳心颗粒治疗室性早搏安全有效,但仍亟需高质量的临床研究进一步验证稳心颗粒治疗室性早搏的有效性和安全性。

脑心通治疗脑梗死的疗效及安全性Meta分析

目的评价脑心通治疗脑梗死的疗效和安全性。方法选用中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据资源系统数据库(W.F)、美国国立医学图书馆(PubMed)、Cochrane图书馆(后文以"C.L"简称)中相关内容等作为资料源,对其1995年1月—2011年4月正式刊载的符合纳入标准的58篇有关脑梗塞的脑心通治疗的随机对照试验(RCT)文献进行Meta分析。结果脑心通胶囊组临床疗效有效率比对照组高22%;治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组;血液流变学指标明显低于对照组。脑心通胶囊组与对照组比较,治疗后三酰甘油、红细胞比容差异无统计学意义。结论脑心通治疗脑梗塞的疗效确切,与其他药物相比较,具有很好的应用前景。

早期外周灌注指数、乳酸、降钙素原预测脓毒性休克患者预后的价值

目的探讨早期外周灌注指数(PI)、乳酸及降钙素原(PCT)对脓毒性休克患者预后的预测价值。方法选择ICU住院的脓毒性休克患者80例,根据患者住院第28天的生存情况分为生存组48例和死亡组32例。回顾性收集患者入住ICU当天(D0)和经过标准治疗1 d(D1)的PI、乳酸及PCT等资料,绘制D1时PI、乳酸及PCT单独及联合预测患者预后的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度及单独预测时的Cut-off值。结果D0时两组PI、乳酸及PCT水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。D1时死亡组PI低于生存组,乳酸及PCT水平均高于生存组(P均<0.05)。D1时PI、乳酸及PCT单独预测患者预后的AUC分别为0.906(95%CI:0.8424~0.9688)、0.795(95%CI:0.6953~0.8946)、0.809(95%CI:0.6974~0.9205),敏感度分别为87.5%、72.9%、89.6%,特异度分别为81.2%、78.1%、71.9%,Cut-off值分别为0.27、4.30、3.73。PI、乳酸及PCT联合预测患者预后的AUC为0.932(95%CI:0.879~0.985),均高于三项指标单独预测的AUC。结论脓毒性休克患者经过标准治疗1 d后PI低于0.27、乳酸高于4.30 mmol/L、PCT高于3.73 ng/mL均提示预后不良,PI与乳酸、PCT三项指标联合检测可更好地预测患者预后。

基于4DCT和形变配准技术评估呼吸运动对肺癌立体定向放射治疗过程中剂量的影响

目的:探讨肺下叶肿瘤患者立体定向放射治疗(SBRT)治疗时,呼吸运动对肿瘤和正常器官受量的影响。方法:选取14例肺下叶肿瘤患者,均行平扫CT和四维CT(4DCT)扫描定位,获得平扫及10个呼吸时相的序列图像,同时记录患者放疗时的呼吸曲线,并得到各呼吸时相维持时间占比。利用MIM工作站勾画肿瘤和正常器官,基于平扫CT制定放疗计划,将3DCT计划移植到各呼吸时相的序列图像中并计算剂量,按照时间占比叠加各个时相的剂量。结果:比较平扫CT计划剂量分布和叠加剂量分布,得出相比平扫CT计划剂量。叠加剂量中,PTV平均剂量、患侧肺V20、患侧肺平均剂量、健侧肺平均剂量和全肺平均剂量的4D加权叠加均小于3D剂量,分别减小了2.37%、5.08%、5.19%、3.61%和3.46%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:患者的呼吸运动导致肿瘤和肺受量的降低,但在较小的变化范围内。利用4DCT和形变配准技术,引入患者各呼吸时相维持时间占比的因素,可更合理评估呼吸运动对肺下叶肿瘤SBRT放射治疗过程中剂量的影响。

西安市58家基层医疗机构放射防护情况调查与分析

目的了解西安市基层医疗机构放射防护现状,分析存在的问题,为进一步加强基层医疗机构放射诊疗防护管理提供对策和建议。方法按照全国放射卫生监测项目工作方案及陕西省相关实施方案的要求,采用分层整群抽样的方法抽取西安市基层医疗机构共计58家。资料收集采用统一设计的调查表,对这些机构的放射防护基本情况、放射诊疗设备、防护配套设备及使用情况、机房规范性等方面进行调查和分析。机房防护监测由西安市疾病预防控制中心放射卫生科室人员进行现场检测并记录数据。结果本次调查发现,基层医疗机构放射诊疗许可证持证率为96.6%,配备有专职的放射诊断专业技术人员比例为89.6%,放射工作人员培训率为89.6%,受检者防护用品配备率为85.7%,受检者防护用品使用率为74.3%,放射工作人员体检率为91.4%,个人剂量监测率为96.5%;不同类型基层医疗机构机房的最短边、机房面积差异无统计学意义(P>0.05);不同类型基层医疗机构在机房通风(χ^2=7.034,P<0.05)、有无杂物(χ^2=29.075,P<0.05)、警示标识配备(χ^2=23.156,P<0.05)、工作状态指示灯配备(χ^2=23.478,P<0.05)上差异有统计学意义;所调查的基层医疗机构工作场所辐射防护合格率为74.1%,工作场所周围环境辐射剂量水平差异有统计学意义(χ^2=14.028,P<0.05)。结论基层医疗机构患者个人放射防护用品配置率及受检者防护用品使用率较低,放射工作场所的规范性较差,工作场所辐射防护有待提高。

陕西省0～12岁农村儿童意外伤害影响因素分析

探讨陕西省农村地区0～12岁儿童意外伤害发生的影响因素，对今后开展儿童意外伤害健康教育，做好预防工作提供依据。

西安市区牙科摄影机放射防护现状调查与分析

随着市场化经济的发展,人们对健康及美观的需求增强,个体牙科医疗机构不断增多,医用X射线牙片机和放射工作人员也越来越多.全球每年4.8亿人次接受牙科放射学（又称口腔颌面放射学）检查,占到全部医用诊断放射学检查的13.0％[1].而对于具有全球四分之一人口的我国而言,每百万人口仅拥有牙科X射线设备2台[1],牙科放射学检查仅占全部医用诊断放射学检查的0.93％[2].

西安市164家放射医疗机构放射工作现状

目的了解西安市放射医疗机构放射工作现状,为有关管理部门进一步改善西安市放射治疗单位放射卫生工作状况提供基础资料及管理依据。方法 2018年6—12月,采用分层随机抽样方法对西安市164家放射医疗机构进行调查。运用EipData 3.1建立数据库,实行双录入并进行纠错,采用SPSS 18.0统计分析软件对数据进行整理和分析。结果共纳入三级医疗机构24家(15.0%);二级医疗机构63家(38.0%);一级医疗机构57家(35.0%);其他医疗机构20家(12.0%)。《放射诊疗许可证》持证率为95.1%,不同级别放射医疗机构间差异有统计学意义(χ~2=21.932,P<0.05)。共调查放射工作人员2 244名,其中男性1 407人(62.7%),女性837人(37.3%)。不同工种男女放射人员人数分布差异有统计学意义(χ~2=23.31,P<0.05),其中从事核医学女性占59.8%,高于男性。本次调查中仅有23家(14.0%)配备个人剂量报警仪,7家(4.3%)三级医疗机构配备辐射巡测仪。不同级别医疗机构个人防护用品配置情况差异有统计学意义(χ~2=23.698,P<0.05)。实际参加外照射个人剂量监测的人数为1 193(53.2%),不同级别医疗机构放射人员个人剂量检测结果比较,差异有统计学意义(χ~2=11.74,P<0.05),其中二级放射医疗机构合格率最高79.4%。建立职业健康档案的人数为1 224(54.6%),按规定参加职业健康检查的人数为1 056(47.1%),放射工作人员2次职业健康检查时间差超过2年的单位数为61(37.2%),且不同级别医疗机构间隔时间是否合格,差异无统计学意义(χ~2=2.67,P>0.05)。结论西安市放射医疗机构中存在个人剂量报警仪配备不足现象,且较低级别医疗机构的个人防护用品配置率低,此外放射工作人员个人剂量监测、按时参加职业健康检查等情况较差,监管部门应加强监管力度,提高医疗机构及放射工作人员防辐射意识。

西安市3487名放射工作人员基本情况调查

目的分析西安市放射工作人员结构、从业年限、职称、学历、职业健康档案、个人剂量及培训等基本情况,为合理引进及管理放射工作人员提供参考依据。方法 2019年5—11月采用分层随机抽样方法,对西安市440家放射医疗机构进行调查。并对数据进行分析。结果共纳入放射工作人员3 487人,其中男性2 160人,女性1 327人,年龄为(40.68±11.63)岁,从事放射工作年限为(12±11.41)年。放射工作人员学历为专科和本科学历占大多数,职称主要以初级为主;所学专业主要以临床相关专业及医学影像学为主。不同级别放射诊疗机构放射工作人员职业健康监护档案、放射工作人员证、个人剂量监测、按时健康检查、佩戴双剂量计及按时培训情况比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。三级放射诊疗机构中放射工作人员双剂量计佩戴率、职业健康监护档案建立率、放射工作人员证持有率及按时培训率较高;二级放射诊疗机构中放射工作人员个人剂量监测率和按时健康检查率较高。结论西安市放射工作人员主要以男性为主,高级职称占比较低,有待提高。三级放射诊疗机构放射工作人员在职业健康监护档案、放射工作人员证持有及按时培训和双剂量计佩戴方面较好。应进一步加强各级别放射诊疗机构放射工作人员的管理,加大高学历和专业对口人才的引进。

西安市386家放射诊疗机构放射诊疗设备配置情况调查

目的分析西安市医疗卫生机构放射诊疗设备配置数量、放射工作人员结构、防护设备配备及防护用品配备情况,为进一步优化资源配置提供参考依据。方法采用分层随机抽样方法,于2019年4-12月对西安市386家放射医疗机构的基本情况、放射诊疗设备、防护配套设备和放射工作人员数等方面进行调查,并对数据进行分析。结果本次调查纳入医疗机构386家,放射工作人员共3 668名,其中三级医院占比最高,为58.3%;男性放射工作人员多于女性放射工作人员。X射线影像诊断设备、放射治疗设备、核医学设备和介入放射学设备主要在三级医院中,分别为310、31、25和176台,占比31.6%、94.0%、100.0%和93.1%。二级医院影像增强器透视设备、胃肠机较多,分别为16和30台,占比43.3%和40.0%。一级医院中屏片X射线摄影设备最多,共有46台,占58.2%。牙科类设备主要集中在其他医疗机构中。各等级放射诊疗机构的各类防护用品配置率均>100%,防护用品在各等级放射诊疗机构中配备充足。在防护设备配备方面,各种防护设备三级医院配比较高,核医学活度计、核医学表面污染仪、个人剂量报警仪、辐射巡测仪及剂量仪分别占100.0%、100.0%、53.1%、72.7%和96.3%。二级医院辐射巡测仪配备较高,占72.7%。结论三级医院的放射诊疗设备数量、放射工作人员数量高于二级及以下放射诊疗机构,各等级医院防护用品配备充足,三级医院的防护设备配备方面配比较高。

陕西省4668名0～12岁农村儿童意外伤害现状调查

目的了解陕西省农村0～12岁儿童意外伤害现状。方法采用三阶段分层随机抽样法，于2010年对陕西省5个县农村0。12岁4668名儿童一年中意外伤害的发生情况进行调查。结果4668名儿童意外伤害年发生率为27．3％，男童为28．7％，女童为25．6％，男童明显高于女童（χ2=5．91，P=0．015）；不同年龄组儿童意外伤害发生率存在明显差异（χ2=9．91，P=0．007），0～3岁组儿童意外伤害发生率最高，其次为7～12岁组和4～6岁组；在发生的各种意外伤害中，跌落伤的发生率占首位；随家庭经济状况的下降儿童意外伤害的发生率不断上升。结论陕西省农村儿童意外伤害的类型主要是跌落伤；伤害的高发年龄段为0～3岁；家庭经济状况对儿童意外伤害的发生有一定影响。

西安市234家医疗卫生机构辐射防护现状调查

目的通过对西安市234家医疗机构放射工作场所的防护基本情况进行调查,了解西安市放射防护现状。方法根据GBZ 130-2013《医用X射线诊断放射防护要求》及GB 18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》中的要求,2016-2018年对西安市234家医疗机构放射工作场所一般情况进行核查,对周围环境射线水平进行检测。结果机房使用年限集中在5~15年,使用时间超过15年的机房占比最大的为一级医院(21.74%)。机房面积、通风情况、警示标识和工作状态指示灯的设立,均为私人口腔诊所的通过率最低,分别为38.36%、21.92%、87.67%、71.88%,且不同级别医院间通过率比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。机房防护辐射检测中,控制室操作区和候诊区的辐射剂量合格率普遍较高(均>97.00%),不同级别医院观察窗、控制室防护门、受检者通道门及机房外周墙体辐射剂量合格率比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。不同级别医院辐射屏蔽总体合格率比较,差异有统计学意义(χ^2=137.009,P<0.01)。结论三级医院放射防护总体情况最好,基层医院和私人口腔诊所的放射卫生工作有待进一步提高。

西安市肺结核患者住院费用及其影响因素

目的了解影响肺结核患者住院费用的主要因素,为有效减轻肺结核患者经济负担提供参考依据。方法采用分层整群随机抽样方法,调查2015年10月—2016年3月西安市肺结核住院患者125例,利用通径分析方法探讨住院费用的影响因素。结果西安市肺结核患者平均住院日为32.70 d,1次住院费用人均18 187.00元。住院天数、文化程度、职业、经济状况及住院原因对住院费用有直接影响,其对住院费用的总效应分别为0.665、-0.022、0.028、0.005及0.033;年龄、痰检结果、有无并发症、治疗类型、治疗转归及医保类型不但对住院费用有直接影响,也有间接影响,其对住院费用的总效应分别为-0.027、0.242、0.083、0.051、0.037及-0.144;婚姻状况、首诊机构、确诊机构及有无药物不良反应对住院费用无影响。结论西安市肺结核患者住院费用较高,且影响因素复杂多样。应加大国家结核病防治经费投入,加强医院管理及大力宣传国家免费政策,各方面相结合才能从根本上减轻肺结核病患者经济负担。

西安市10家医疗单位介入放射工作人员受照剂量调查分析

目的了解西安市医疗单位介入放射工作人员X射线受照剂量情况,为保护介入放射工作人员的身体健康,规范管理介入放射工作,制定相应的防护管理措施提供依据。方法采用热释光探测器测定工作状态下介入放射工作人员五个身体部位的辐射水平。结果介入放射工作人员前列腺受照剂量最低,下肢受照剂量最多,介入工作人员穿防护设备可明显降低受照剂量。结论介入放射工作人员在本次研究中使用的防护措施能够有效降低其受照剂量,但膝关节是五个部位中最易被忽视、受照剂量最高的部位。