中医药联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)系统评价与Meta分析

目的系统评价中医药联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的有效性及安全性。方法检索CNKI、VIP、万方、CBM、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of science数据库,检索时间为建库至2022年2月27日,对纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用RevMan5.4、prism8.0、Stata17.0软件进行分析与评价。结果最终纳入31项RCTs,2639例患者。结果显示,(1)治疗疗程、给药方式、药物剂型以及地区分布对治疗有效率均有影响,疗程≤1月[OR=3.68,Z值=4.88,P<0.00001],1月<疗程≤2月[OR=5.90,Z值=5.03,P<0.00001],2月<疗程≤3月[OR=4.59,Z值=7.62,P<0.00001],疗程≤6月[OR=3.05,Z值=3.5,P<0.00001];试验组以内服中药联合给药[OR=3.88,Z值=9.62,P<0.00001],以中医药内服外治联合给药[OR=7.82,Z值=5.23,P<0.00001];试验组以水煎剂联合给药[OR=3.95,Z值=7.53,P<0.00001],试验组以颗粒剂联合给药[OR=3.28,Z值=4.36,P<0.00001],试验组以中成药联合给药[OR=4.92,Z值=4.2,P<0.00001];华东[OR=3.1,Z值=4.58,P<0.00001],华中[OR=5.33,Z值=5.65,P<0.00001],华南[OR=5.82,Z值=4.54,P<0.00001],西北[OR=4.04,Z值=5.88,P<0.00001],试验组与对照组比较有差异;(2)实验室指标方面,肝功能(ALT、AST、r-GT)、血脂(TG、TC、LDL-C、HDL-C)、CAP、TCM Score存在统计学差异,炎症指标(IL-6、TNF-α)、FBG无统计学差异,ALT(MD=10.88,95%CI:8.94~12.82,P<0.00001),AST(MD=10.44,95%CI:8.35~12.53,P<0.00001),r-GT(MD=12.69,95%CI:9.17~16.21,P<0.00001),TG(MD=0.45,95%CI:0.35~0.56,P<0.00001),TC(MD=0.79,95%CI:0.44~1.13,P<0.00001),LDL-C(MD=0.78,95%CI:0.43~1.13,P<0.00001),HDL-C(MD=-0.27,95%CI:-0.30~-0.24,P<0.00001),CAP(MD=29.13,95%CI:22.72~35.53,P<0.00001),TCM Score(MD=4.95,95%CI:3.43~6.46,P<0.00001),IL-6(MD=4.52,95%CI:0.87~8.17,P=0.02),TNF-α(MD=5.21,95%CI:-0.03~10.45,P=0.05),FBG(MD=0.2,95%CI:0.01~0.39,P=0.04)。结论中医药联合水飞蓟宾治疗NAFLD疗效显著,能改善临床症状及部分实验室指标,无明显不良反应。另外有必要联合多组学、铁死亡或关联肠道菌群去探究获得NAFLD的观察指标,规范中医诊断和纳入标准,开展更多高质量的临床实验加以验证。

子午流注择时揿针疗法预防非小细胞肺癌患者化疗后骨髓抑制的效果研究

背景骨髓抑制是肺癌化疗常见的不良反应之一,针对化疗相关性骨髓抑制,现代医学多采用对症治疗,但存在一定局限性。目的探讨“子午流注”理论指导下择时揿针疗法预防肺癌化疗后骨髓抑制的效果。方法选择2020年7月—2022年6月在江苏省苏北人民医院呼吸科住院的142例首次行化疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者,按事先电脑生成的随机数字表和制订的分配方案,根据入院时间将研究对象随机分为对照组(47例)、揿针组(48例)及择时组(47例)。对照组给予肺癌化疗常规护理措施,揿针组在对照组措施基础上加用膈俞穴、脾俞穴、胃俞穴等穴位揿针疗法,择时组在对照组遵循子午流注纳子法于当日辰时(7:00—9:00)至巳时(9:00—11:00)实施择时揿针疗法。检测分析三组化疗前1 d及化疗第3、7、14、21天反映骨髓抑制情况的血常规指标及舒适度评分的变化情况。结果白细胞计数、中性粒细胞计数:揿针组和择时组化疗第7、14天均高于对照组(P<0.05),择时组均高于揿针组(P<0.05);血小板计数:化疗第7、14天揿针组和择时组均高于对照组(P<0.05)。舒适度评分:化疗第7、14天揿针组和择时组均高于对照组(P<0.05),化疗第14天择时组高于揿针组(P<0.05)。结论子午流注择时揿针疗法能有效预防NSCLC患者化疗后骨髓抑制,提高白细胞计数、中性粒细胞计数和血小板计数等部分血常规指标,提升患者的舒适度。

骨桥蛋白与肝癌转移复发关系的研究进展

骨桥蛋白(osteopontin,OPN)是一种分泌性磷酸化糖蛋白,首先发现于人体正常组织中,是重要的黏附因子之一.随着研究的深入,在许多肿瘤侵袭、进展及转移过程中亦可见OPN表达升高.OPN在肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的转移复发过程中占有重要地位,是一种肿瘤标志物,也可能成为一种新的抗癌治疗靶点.本文对OPN的分子、生理特性,OPN在HCC转移复发中的相关机制,诊断预测及治疗进行综述.

中医外治法防治肿瘤相关性便秘研究进展

便秘是肿瘤患者病程中常见的并发症,本文就近年来中医外治法防治肿瘤相关性便秘的研究进行综述。包括针刺疗法、贴敷疗法、耳穴疗法以及艾灸、灌肠、热敷等。参考文献32篇。

185例乙型肝炎病毒携带者的中医体质分布及临床特征分析

目的探究乙型肝炎病毒携带者的中医体质分布及临床特征。方法选取2018年5月至2020年1月于苏北人民医院门诊体检及咨询的HBV携带者185例作为研究对象。采用调查问卷与实验室检测相结合的方式对研究对象进行问卷调查,比较HBV携带者中医体质分布、肝功能指标、乙肝病毒基因(HBV-DNA)分布、乙肝类型分布及SAS、SDS评分情况。结果185例HBV携带者中体质分布从高到低分别为平和质、气虚质、气郁质、痰湿质、湿热质、阳虚质、阴虚质及血瘀质。不同体质类型HBV携带者肝功能指标、乙肝类型分布及HBV-DNA定量分布比较差异无统计学意义。湿热质SAS评分显著高于平和质、气虚质、气郁质、痰湿质及其他体质(P<0.05);气郁质、气虚质SDS评分均高于平和质、痰湿质、湿热质及其他体质(P<0.05),痰湿质SDS评分显著高于平和质(P<0.05),气郁质SDS评分明显高于气虚质(P<0.05)。结论HBV携带者中以偏颇体质为主;体质与肝功能指标、乙肝类型分布及HBV-DNA定量分布无相关性;HBV携带者体质与心理状况有一定相关性,其中湿热质倾向出现焦虑心理状态,气郁质、气虚质、痰湿质倾向出现抑郁心理状态。

揿针耳穴联合腧穴治疗肺癌化疗患者睡眠障碍的疗效观察

目的观察揿针耳穴联合腧穴治疗肺癌化疗患者睡眠障碍的临床疗效。方法选取2018年4-12月我院呼吸科化疗期间出现睡眠障碍的肺癌患者97例,按随机数字表法分为观察组(49例)和对照组(48例),观察组予揿针耳穴联合腧穴,对照组予以口服艾司唑仑片。比较两组患者治疗前、后和随访时的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分;治疗后及随访时的总有效率及不良反应。结果两组PSQI评分时间的主效应显著(P<0.01),组间的主效应不显著(P>0.05),时间和组别交互作用显著(P<0.01)。观察组和对照组治疗后临床总有效率分别为81.6%和91.7%,差异无统计学意义(P>0.05);随访时临床总有效率分别为71.4%和50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论揿针耳穴联合腧穴疗法、口服艾司唑仑均能改善肺癌化疗患者的睡眠状况,而揿针疗法具有疗效持久、不易复发、无不良反应的优势。

揿针耳穴联合腧穴在肺癌化疗致顽固性呃逆中的应用效果

目的观察揿针耳穴联合腧穴在肺癌化疗致顽固性呃逆中的应用效果。方法将63例肺癌化疗致顽固性呃逆患者随机分为揿针组(n=32)和对照组(n=31)。揿针组采用揿针耳穴联合腧穴治疗,对照组采用盐酸甲氧氯普胺治疗,疗程均为7 d。观察2组治疗前后呃逆评分以及生活质量评分的变化,评价2组的治疗总有效率。结果揿针组治疗3、7 d时呃逆评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d时,揿针组临床总有效率为93.8%,高于对照组的71.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d时,揿针组精神状态、睡眠、饮食等生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应均较少,症状轻微。结论揿针耳穴联合腧穴治疗肺癌化疗致顽固性呃逆的效果较好,可改善患者生活质量。

周仲瑛教授辨治顽固性腹水医案心法

国医大师周仲瑛教授治疗内科疑难病证具有丰富的经验,对顽固性腹水(臌胀)提出治疗不避攻逐,祛邪要有层次,衰其大半而止,活血利水法为臌胀的基本治法。临证先辨标本、虚实主次,再议或攻或补,或攻补兼施,灵活施治,常能取得较好的临床疗效,本文通过对五则验案的分析,探讨周教授辨治鼓胀的临床经验。

周仲瑛教授辨治黄疸六法经验

周仲瑛教授治疗内科疑难病证具有丰富的经验,认为黄疸的病机重点应因人而异,同是湿热,既有或热重或湿重和在气在血的不同,又有兼瘀、兼毒、兼水之异,还有瘀热、瘀毒、寒瘀、伤阴之变,属当灵活对待。本文介绍其治疗黄疸清热祛湿、清热解毒、通泄、凉血化瘀利水、开闭防脱等六法经验,并选取验案一则,供同道参考。

芳香消脂方治疗NAFLD患者中医体质辨识及疗效观察

目的探讨芳香消脂方在非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver,NAFLD)患者中的临床疗效。方法2015年3月—2018年12月对我院187例NAFLD患者体质分型,应用芳香消脂方治疗12周后,对比疗效。结果经治疗痰湿质组总有效率高于其他各组(P<0.05)。治疗后各组ALT、AST、TC、TG较治疗前均降低,治疗后痰湿质组优于其他分组。结论NAFLD中医体质以病理性体质为主,痰湿质组、气虚质组、湿热质组的中医疗效、肝功能、血脂均较应用芳香消脂方治疗前改善,且各项指标疗效优于其他分组。

822例慢乙肝患者瘀热复合病机表征分布规律研究

目的:通过大样本慢乙肝证候临床流行病学调查,探讨在慢乙肝不同病程中瘀热病机的临床分布特征规律。方法:选取慢乙肝患者822例为研究对象,通过观察其不同病程阶段的临床表现,比较瘀、热并见及瘀热相博病机证素临床分布特点及演变规律。结果:①慢乙肝不同病程湿、热、瘀、毒临床证候表征客观存在,热、瘀在所占比例分别为69.87%和68.29%。②慢乙肝患者以中老年男性为主,随着年龄的增长、病情的加重或病程的延长,瘀、热并见及瘀热互结病机证素出现比例增多。③"瘀、热并见"及"瘀热互结"两组间症状分布有差异,年龄、病程及舌脉分布无差异,两组数据合并后有426例重叠。结论:慢性乙型肝炎瘀热互结病机很大程度上可以通过"瘀"、"热"证候并见来体现,但并非完全等同于"瘀"证候+"热"证候。

肺癌靶向药物相关性皮疹的中医治疗及护理研究进展

近年来,肺癌一直位居世界癌症死因的前列^（[1]）,我国肺癌发病率和病死率均居恶性肿瘤的首位^（[2]）,根据肺癌的分化程度和形态特征,目前将肺癌分为小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）。NSCLC占肺癌患者的80%~90%^（[3]）,大多数就诊时已属晚期,失去了手术治疗的机会。

提高县区审计机关审计效率的思考

影响审计工作效率和质量的主要因素(一)统筹管理意识不够,资源配置不优。县区审计机关在编制年度审计项目计划前,外部与上级审计机关、纪委监委、巡察等部门沟通不够,统筹协调不到位,导致审计资源安排不合理,造成不必要的重复审计。联系工作实际会发现审计机关与其他政府监督部门时有检查工作时间安排重叠,后期工作安排被打乱,被审计单位要多次接受多个部门的检查,给被审计单位带来不必要的麻烦.

周仲瑛教授病机辨证颅内肿瘤的临床经验

介绍了周仲瑛教授辨治颅内肿瘤的临床经验和学术思想。认为颅内肿瘤基本病机为肝肾亏虚、风痰瘀阻、清阳失用。周老辨治颅内肿瘤以病证结合为主,重视基本病机辨证,临证围绕基本病机,因机立法,随证加减。治疗强调标实急于本虚,祛邪先于扶正。

试论新形势下的城建档案工作合作需求

工程建设项目审批制度改革对城建档案工作带来重要影响,突出表现之一为对合作的高要求。文章通过对形势的梳理引出城建档案工作中合作的必要性,分析合作的可能性,并选取合作中须注意的方面进行了阐述。

江苏省家庭教育研究会召开理事扩大会议

新春伊始,江苏省家庭教育研究会在南京召开理事扩大会议。会议交流了一年来的研究成果,总结了工作,讨论部署了今后的工作任务。与会专家、学者、妇联干部充分肯定以往普及宣传家教知识和有针对性地进行调查研究方面取得的显著成绩。一年来,理论工作者和实际工作者密切配合,互相支持,充分发挥各自的优势,使调查研究更加深入,更具有普遍意义,也使妇联干部更好地掌握了家庭教育的现状,增强了工作的指导性。同时也增强了家教会的凝聚力,体现了组织的整体作用,把握了家教工作的正确导向。

读中求趣感悟真情——浅谈职业学校语文教学中的朗读

时下，国家越来越重视对职业教育的投入，社会各界对职业教育也越来越关注，而我们职高的语文教师却大都在感叹：现在的职高生素质越来越差，课堂上呈现出“万马齐暗”的局面，学生对语文课学习兴趣不高。语文课，本应是最有魅力的文化课，为何在职业高中的教学实际中却不受欢迎？

“炒古”是一种病

文章对应试作文的批判巧妙而不失犀利，作者一针见血地指出了应试作文的一大症结——过分“炒古”导致考生思维僵化养成惰性，文章千篇一律缺乏创新。作为一个写了十几年应试作文的中学生，却能够对应试作文的弊病有如此清醒深刻的认识，并将其分析得头头是道，有理有据，足见作者非凡的观察能力和分析概括能力。

江苏省家庭教育研究会在宁召开八九年年会

江苏省家庭教育研究会去年12月26～28日在宁召开了年会。年会围绕党的十三届四中、五中全会精神,结合当前家庭教育实际,以培养“四有”新人为目的,从不同角度对家庭教育的地位、作用,子女成才与非智力因素青少年犯罪因素,不同年龄段的儿童家庭教育的原则。

玉林话中的联绵词考源

联绵词属于汉语词汇中比较特殊的语言现象,方言词汇中也留有联绵词的踪影。对方言词汇中的联绵词进行考源分析具有较大的意义。玉林话中的联绵词大多来自口语,通过音义关系分别对"??[la?^(21) ha?^(54)]"与"沌沌[tan^(21) tan^(21)]"这两个玉林话联绵词进行了考源,可在典籍中考源其源头,并考释了它们的语源义。