不同促排卵方案对子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的：探讨不同促排卵方案对子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）患者体外受精-胚胎移植（in vitro fertilizationembryotransfer，IVF—ET）妊娠结局的影响。方法：回顾性分析郑州大学第三附属医院生殖中心2010年1月至2012年12月因EMs行IVF—ET共108个周期的患者临床资料，根据促排方案不同，分为长方案组（33个周期）和超长方案组（75个周期），比较2组患者助孕结局。结果：2组患者年龄、不孕年限及基础卵泡刺激素（folliclestimulation homone，FSH）、基础黄体生成素（1uteinizing hormone，LH）、基础雌二醇（estradion，E2）比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；超长方案组患者促性腺激素（gonadotropin，Gn）总量、Gn总天数均高于长方案组，但获卵数、卵裂数、可利用胚胎数和优质胚胎数均低于长方案组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；超长方案组的临床妊娠率和胚胎植入率均高于长方案组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：Ⅲ～Ⅳ期EMs患者使用超长方案促排卵可以提高IVF—ET的临床妊娠率及胚胎植入率。

体外受精-胚胎移植后三胎妊娠的临床分析及预防

目的探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)后三胎妊娠发生的原因及危害,为临床预防多胎妊娠提供依据。方法对我院2011年1月~2013年1月,行IVF或卵胞浆内单精子注射(ICSI)妊娠的36例三胎患者的临床资料及分娩情况进行回顾性分析。结果 (1)36例患者平均年龄(29.61±4.74)岁,≤37岁的患者占97.2%。(2)7例双卵三胎患者,年龄均≤35岁,其中6例为第一次胚胎移植,移植2枚胚胎;1例为重复周期移植,移植3枚胚胎。29例3卵三胎患者,均移植3枚胚胎。28例年龄≤37岁,22例为重复周期移植,6例为第一周期移植;仅1例3卵三胎患者,年龄为40岁,第一周期移植。(3)29例三胎患者孕早期因多胎妊娠行减胎术,无流产、感染等并发症的发生。(4)已分娩的26例患者,6例为单胎,17例为双胎,3例为三胎。3例双胎孕中期早破水,发生死产。多胎妊娠早产率高达53%。三胎分娩新生儿平均体重(2 175±278)g,明显低于双胎及单胎妊娠。结论 (1)IVF中,若患者年轻,年龄≤35岁,虽移植2枚胚胎,但仍有发生双卵三胎的较高风险,故以选择单胚胎移植为好。(2)患者较年轻,年龄≤37岁,移植3枚胚胎时,发生三卵三胎的风险较大,以两枚胚胎移植为好。(3)三胎妊娠早期行选择性减胎术可降低三胎分娩的发生,且是相对安全可靠的。(4)三胎妊娠易导致早产及新生儿低体重,应采取措施,杜绝三胎分娩的发生。

左旋甲状腺素片治疗妊娠期甲状腺功能减退对血清叶酸、甲状腺激素水平及妊娠结局的影响

目的左旋甲状腺素片治疗妊娠期甲状腺功能减退对血清叶酸、甲状腺激素水平及妊娠结局的影响。方法选择郑州市妇幼保健院2017年2月—2018年6月间收治的妊娠期甲状腺功能减退孕妇90例,按是否进行左旋甲状腺素片治疗分为对照组及观察组。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予左旋甲状腺素片。检测两组孕妇治疗前后甲状腺激素水平,叶酸、同型半胱氨酸(Hcy)、超氧化物歧化酶(SOD)、25-羟基维生素-D[25-(OH)-D],血脂水平等,统计两组孕妇不良反应、不良妊娠结局发生率。结果治疗后,观察组促甲状腺激素(TSH)低于对照组(P<0.05);甲状腺激素、血清叶酸、SOD、25-(OH)-D水平均高于对照组,Hcy低于对照组(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组,甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组(P<0.05);两组孕妇不良妊娠结局发生率无明显差异(P>0.05),均未出现严重不良反应。结论左旋甲状腺素片治疗妊娠期甲减可有效提升甲状腺激素及叶酸水平,对妊娠结局有一定改善作用。

影响冻融胚胎移植妊娠结局的相关因素分析

目的：探讨影响冻融胚胎移植（FET）妊娠结局的相关因素。方法：回顾性分析324个周期行FET患者的临床资料，分析患者年龄、体质量指数（BMI）、移植日子宫内膜厚度、内膜准备方案、移植胚胎数等相关因素对FET妊娠结局的影响。结果：324个周期共解冻胚胎727个，复苏成活720个（99．0％），临床妊娠144例（44．4％），胚胎植入196例（27．2％）。其中自然内膜准备周期组和激素替代内膜准备周期组患者年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素（bFSH）、基础黄体生成素（bLH）、基础雌二醇（bE2）、复苏胚胎数、移植胚胎数、移植日子宫内膜厚度、胚胎种植率及临床妊娠率组间均无统计学差异（P〉0．05）。年龄≤35岁组的临床妊娠率高于年龄〉35岁组，差异有统计学意义（P〈0．05）；BMI≥24．0kg／m2的肥胖组临床妊娠率与正常体质量（BMI=18．5-23．9kg／m^2）组无统计学差异胗0．05）；移植日子宫内膜厚度≥7mm组的临床妊娠率高于移植日子宫内膜厚度〈7mm组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；各移植胚胎数组间临床妊娠率无统计学差异（P〉0．05）。结论：年龄是影响FET临床结局的重要因素，内膜准备方案、BMI、移植日内膜厚度、移植胚胎数对冻融胚胎移植临床结局无影响。

改良超长方案在体外受精-胚胎移植中的应用

目的探讨改良超长方案在体外受精一胚胎移植的患者中的临床应用情况。方法回顾性分析在郑州大学第三附属医院生殖中心行体外受精一胚胎移植的卵巢反应稍低患者95例。50例应用改良超长方案（A组），其中15例第一次长方案未孕后用改良超长方案，另35例为子宫内膜异位症患者；45例应用长方案（B组）；15例患者第一次用长方案未成功，后应用改良超长方案，分别归为C组和D组进行自身对照分析。分别计算A、B、C、D组患者Gn使用剂量、天数、人绒毛膜促性腺激素（HCG）日激素水平及内膜厚度、获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率、流产率，并进行统计学分析。结果①A、B两组患者的年龄、不孕年限、体质量指数、各基础内分泌激素水平及双侧窦卵泡数组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；②A组Gn使用天数、HCG注射日子宫内膜厚度高于B组（P〈0．05）；B组HCG注射日促黄体生成素（LH）水平高于A组（P〈0．05），患者Gn用量、HCG注射日雌三醇（E：）及孕激素（P）组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；③A、B两组患者获卵数、周期取消率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率组间比较差异均无统计学意义（P》0．05）；④D组Gn使用天数、HCG注射日子宫内膜厚度高于C组（P〈0．05），D组HCG注射日LH水平低于C组（P〈0．05），C、D组患者Gn用量、HCG注射日E2及P组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；⑤C、D组患者获卵数、周期取消率、受精率、卵裂率、优质胚胎率组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05），D组中临床妊娠率为33．33％，这些患者在第1次长方案时均未妊娠。结论对卵巢配备稍低和子宫内膜异位症的患者改良超长降调节方案是一种较好的促排方案。