重症医学科多重耐药菌感染现状及控制措施分析

目的了解重症医学科（ICU）2012-2013年多重耐药菌（MDRO）感染现状及控制措施的效果,为MDRO监测与预防控制提供依据。方法分析ICU所有住院患者病原微生物检测出的MDRO变化情况及干预措施的效果。结果 2012年与2013年比较MDRO集束化管理措施执行趋好,但MDRO检出率与标本来源差异均无统计学意义（P〉0.05）,MDRO菌种无变化,重点是MDRO构成比中鲍曼不动杆菌比例下降明显。结论预防和控制MDRO在ICU病房传播,必须做好集束化管理,同时开展ICU病房病原菌分布、耐药性目标性监测,根据监测结果合理使用抗菌药物。

ICU患者转出时家属内心体验的质性研究

目的探讨ICU患者转出时家属的内心体验,为制定干预措施提供依据。方法采用目的抽样法选取即将转出ICU患者的直系家属12名,进行个人面对面半结构式深度访谈,运用Colaizzi现象学研究法对访谈内容进行整理分析。结果提炼出4个主题:转出期望与应激压力并存,因意识到患者依然危重而焦虑,感知到治疗环境及护理模式的转变,照顾能力自我效能感水平低。结论患者转出ICU时,家属有较大的心理压力,与治疗环境改变、照护知识缺乏有关。ICU医护人员应提高对家属的关注度,及时给予评估并干预,以维持家属对患者的良好照护能力。

ICU转科压力的研究进展

对转科压力的概念,ICU转科压力发生原因,转科压力评估工具及干预措施进行综述,以期为我国扩展ICU转科压力的研究深度,开发适合我国国情的ICU转科压力评估工具及干预策略提供参考。

中-巴普通外科住院医师培训中多种教学法的对比与启示

巴巴多斯国属于英联邦发达国家,住院医师培训起步较早,经过长时间的发展,已形成一套完整、规范的体系,而国内住院医师培训起步较晚,经验欠丰富,在运用PBL、CBL等多种教学方法上参差不齐。文章主要介绍了两国住院医师培养背景和培养方式的异同,以及巴巴多斯PBL、CBL及CWWHWI循环等多种教学方法,以期为我国的普外科住院医师培训提供借鉴。

改良三腔胃管在老年患者长期营养支持中的应用研究

随着人口老龄化日益加剧,因病长期卧床的老年患者日益增多,此类患者易发生吞咽障碍,为了保证其营养需求,常经鼻饲给予肠内营养[1]。鼻肠管可有效减少肠内营养反流及误吸等并发症发生,在临床得到普遍应用。但鼻肠管的单管腔使其治疗手段相对单一,难以同时实现胃肠减压功能[2],因此选择更加合适的肠内营养途径尤为重要[3]。

ICU谵妄预测评估和预防相关系统评价的再评价

目的对ICU谵妄相关的系统评价进行再评价,旨在为临床ICU谵妄的评估及预防提供参考依据。方法计算机检索中、英文循证数据库及原始研究数据库,检索与ICU谵妄相关的系统评价或Meta分析,对纳入研究进行筛选和资料提取,并使用AMSTAR 2工具评价纳入研究的方法学质量。结果共纳入16篇系统评价或Meta分析,内容涉及ICU谵妄危险因素、评估工具及预防措施3个方面。结论本系统评价为ICU谵妄临床实践提供了部分可靠的证据支持,但部分证据仍需更多高质量原始研究证实。

ICU患者入室前访视信息需求态度及认知的质性研究

目的:了解ICU患者对入室前访视信息需求态度及认知状况,为制定ICU入室前访视内容、评估访视效果提供依据。方法:采用目的抽样法选取13例即将转入ICU的患者作为访谈对象,在转入ICU前及转出ICU后分别进行个人面对面半结构式深度访谈,运用Colaizzi七步分析法对访谈内容进行现象学研究。结果:根据访谈内容提炼出患者对ICU入室前访视信息需求态度的4个主题:信息需求急迫性、因信息缺失感知压力与焦虑、信息寻求主动性、信息提供者的亲缘性;对信息需求认知的4个主题:信息内容不确定性、信息需求内容全面性、信息提供形式多样性、信息来源多元化。结论:患者转入ICU前,对入室前访视的信息需求具有必要性和急迫性,需求信息具有内容全面、来源丰富、提供方式多样化等特征。ICU医护人员应针对患者的信息需求制定访视内容,正确实施访视,以提高访视效果及患者满意度。

中重度青春期后痤疮患者心理体验的质性研究

目的了解中重度青春期后痤疮患者的心理真实体验。方法采用目的抽样法选取11例中重度青春期后痤疮患者为访谈对象,进行个人面对面半结构式深度访谈,运用现象学研究Colaizzi七步分析法对访谈内容进行整理分析。结果根据访谈内容提炼出中重度青春期后痤疮患者心理体验的4个主题:因长期自我形象紊乱产生不良情绪(自卑、社交回避与恐惧、情绪敏感);因疾病进展而产生不良情绪(悲观消极、矛盾情绪);因治疗干预而产生不良情绪(恐惧、担忧、烦躁);因社会支持产生的不良情绪(孤独、负罪感)。结论中重度青春期后痤疮患者在病程中会因疾病进展、自我形象紊乱、治疗干预及社会支持系统问题产生各种负性情绪。医护人员应重点关注患者心理状态,识别其负性情绪,引导建立正性情绪,帮助痤疮患者恢复心身健康。

ICU入室前标准化访视内容的构建及效果评价

目的初步构建符合我国临床使用的ICU入室前标准化访视内容,并进行效果评价。方法通过文献回顾分析以及患者半结构式访谈构建标准化访视内容框架并形成条目池,经过2轮专家咨询确定标准化访视内容。使用标准化访视内容对135例即将转入ICU的患者进行入室前访视,并采用自制访视效果调查表对访视效果进行评价。结果德尔菲法专家权威系数为0.78,2轮函询重要性评分的协调系数为0.17~0.30。最终形成包括人员介绍、环境介绍、相关制度介绍、沟通与配合、常见不适、用物准备6项一级条目,18项二级条目和39项三级条目的访视内容。访视效果调查表总得分为(18.40±0.53)分,访视效果良好。结论ICU入室前标准化访视内容的构建理论依据充分、内容全面,构建过程科学、规范,设计合理,具有良好的临床适用性,适合用于ICU入室前的访视。

互联网+延续性康复护理对腰椎融合术后老年患者的效果

目的探讨互联网+延续性康复护理与传统延续性康复护理对老年腰椎融合术后康复作用的效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年8月重庆市人民医院骨科后路椎间孔椎体间融合术后老年患者157例,66例出院后予传统延续性康复护理指导(对照组),91例出院后予互联网+延续性康复护理指导(干预组)。比较两组干预前、干预后1个月和3个月时疼痛视觉模拟量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、华西心情指数量表(HEI)和成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)评分。干预后3个月自制问卷调查遵医率和护理满意度,记录术后并发症。结果最终148例患者完成3个月随访,其中对照组61例,干预组87例。两组干预后1个月和3个月VAS、ODI、HEI和AHSMSRS评分均显著优于干预前(F>85.4,P<0.001);干预组各项评分均显著优于对照组(|t|>3.645,P<0.001)。干预后3个月干预组遵医率和护理满意度均优于对照组(χ^(2)>5.478,P<0.05)。两组均无手术相关并发症发生。结论互联网+延续性康复护理能促进腰椎融合术后老年患者功能恢复,缓解疼痛和情绪,提高健康自我管理能力和遵医行为,提高护理满意度。

叙事护理对轻型COVID-19患者心理健康状态的影响

目的探讨叙事护理对轻型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者心理健康状态的影响。方法选择2020年1—3月孝感市云梦县人民医院收治的67例轻型COVID-19患者为研究对象,按照入院先后顺序对患者进行分组,对照组34例,试验组33例。对照组患者给予常规心理护理,试验组在常规心理护理基础上给予叙事护理干预,观察两组患者干预后治疗效果及护理满意度。结果试验组总满意度为96.97%(32/33),对照组总满意度为82.35%(28/34),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,试验组患者中无焦虑、轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑患者的得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对轻型COVID-19患者实施叙事护理干预方法,患者满意度可得到较大提高,且有效缓解患者焦虑状态,值得临床推广应用。

全身麻醉非眼部手术患者术中眼部保护规范的循证实践

实施全身麻醉的患者在行非眼部手术的过程中可能会出现一些眼部并发症,其原因主要是由于麻醉导致角膜反射消失,眼内液产生减少,以及痛觉的消失,因此,全身麻醉手术患者术中有必要对眼部采取相应的保护措施。有报道指出,全身麻醉下非眼部手术的角膜上皮损伤发生率在眼部未进行保护时为44.0%,眼部采用药膏保护后其发生率为2.1%。

ICU转出患者家属应激压力评估量表的编制及信效度检验

目的初步编制符合我国国情的ICU转出患者家属应激压力评估量表，旨在为ICU医护人员识别及评估家属转科应激压力，积极提供个性化护理干预提供理论依据。方法参考国外相关评估工具、文献回顾及家属半结构式访谈构建量表理论框架，拟定条目池。Delphi法及预调查后采用经典测量理论统计学方法进行条目筛选，经正式调查进行量表信效度检验。结果2轮专家函询专家权威系数0.83，重要性评分的协调系数：一级指标0.36、0.36（P〈0.05），二级指标0.35、0.37（P〈0.05）；预调查经经典测量理论，删除5个条目，形成量表包含6个维度（转科分离焦虑、环境改变、病情危重程度、护理模式改变、转科过程安全性、照顾能力自我效能感），20个条目；量表信效度检验，Cronbach α系数0.882，探索性因子分析提取6个公因子，累积方差解释率72.226%，验证性因子分析模型的拟合情况：χ2/df=1.677，相对拟合指数=0.936，塔克-路易斯指数=0.921，近似误差均方根=0.061。结论量表理论依据充分，设计合理，具有良好的信效度，适合于ICU转出患者家属转科应激压力的评估。

5M1E分析法结合访谈法对多院区护理质量同质化管理阻碍因素的研究

目的探索多院区模式下护理质量同质化管理推进的阻碍因素,并依据阻碍因素制定最优的应对策略和管理思路,以实现同品质、高效能的护理质量管理目标。方法本研究以5M1E分析法为理论框架制定访谈提纲,通过焦点小组访谈及个人访谈方法,对分院区各岗位及层级44名护理人员进行访谈,访谈资料采用Colaizzi七步分析法进行整理、分析,提炼主题,获取护理质量同质化管理推进的阻碍因素。结果护理质量同质化管理阻碍因素包括:对护理质量同质化管理认识不足、思想不统一,分院区质控组织体系融合深度不足,护理质量管理制度与标准缺乏全面性,护理质量管理制度、标准及计划执行有差异,护理质量控制指标数据来源不统一,分院区间病区物理环境布局差异大六个方面。结论一院多区模式下护理质量同质化管理具有重要意义,医院需根据同质化管理阻碍因素制定切实可行的应对策略和发展思路,以推进护理质量管理的发展,为患者提供同品质的护理服务。

我国ICU入室前访视研究现状的文献计量学分析

目的通过文献计量学方法分析我国目前ICU人室前访视的研究现状及存在问题，为进一步系统、深入地研究提供参考。方法检索中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库中与ICU入室前访视研究相关的文献，利用Note Express和Excel2007软件对文献发表趋势、期刊分布、发表地域、文献类型及研究主题等进行计量学分析。结果共检出86篇有效文献，首篇文献发表于2004年，文献发表量大致呈上升趋势；核心期刊收录文献18篇，护理类杂志16种，基金文献6篇，学位论文3篇；发表地域前3名为江苏、湖北和上海；文献类型以试验性研究和类试验性研究居多，占总文献量的74．42％；研究主题以干预措施对比类和问题解决类主题为主，占总文献量的90．7％。结论目前我国对ICU入室前访视关注度较高，但访视对象较局限，访视的内容及形式欠规范性，缺乏标准化的访视工具，相关研究的方法及主题单一。应进一步扩大访视对象，编制科学的访视工具，制定规范的访视内容及流程，促进我国ICU人室前访视发展。

新型冠状病毒肺炎流行期护理质量控制发挥的作用

目的探讨新型冠状病毒肺炎流行期间如何发挥护理质控管理效能,以顺利应对疫情给护理工作带来的挑战。方法以护理质量与安全管理委员会为支撑,从人力资源调整、疫情动态统计、病区限制性管理、加强防控物资管理、优化防控流程、加强人员培训、简化护理文书、提供心理支持等方面干预入手,合理制订和落实护理质控紧急应对策略。结果病房工作有序进行,护理人力资源利用率良好,护士职业安全得到保障,疫情防控工作有序开展。结论在新型冠状病毒肺炎流行特殊时期,充分发挥护理质量与安全管理委员会效能,能够保证新型冠状病毒肺炎的防治工作良好完成。后续可进一步完善护理应急队伍的构成、增加疫情防控在在职培训内容、建立备用应急预案体系,提高护理团队应对公共卫生事件的能力。

182例胃肠管置入情况横断面调查结果与分析

患者因疾病或手术等原因,常常需要安置胃肠管,以达到胃肠减压或肠内营养（EN）液注入等目的,安置胃肠管已成为临床最常用的辅助治疗手段之一,也是临床上为改善危重患者预后采取的一项重要措施。通过鼻饲可以维持胃肠道黏膜的完整性,减少感染性并发症,缩短患者住院时间,改善预后[1]。

“一对一”与“分工合作”带教模式在关节脊柱外科护理教学中的效果对比分析

分析在关节脊柱外科护理教学中采取“一对一”带教模式与“分工合作”带教方式的教学效果。方法 本次研究所选取的对象为2021年1月-2022年5月我院的80名护理专业实习生,对这些实习生进行分组,其中研究组40名,参照组40名。研究组采取的是分工合作带教模式,参照组采取的是一对一带教模式。对这些实习生进行培训之后,比较两组实习生的考核成绩,护理缺陷,护理投诉以及患者的满意程度。结果 研究组获得的患者满意度为90.00%,高于参照组获得患者满意度的65.00%(P<0.05)。而在理论知识,操作技能以及沟通技巧方面,研究组护理实习生上述指标都要比参照组的护理实习生要高(P<0.05)。在护理缺陷发生情况方面,研究组的护理实习生为5.00%,明显的要低于参照组护理实习生的22.50%(P<0.05)。在护理投诉方面,研究组的护理实习生为2.50%,明显的要低于参照组的20.00%(P<0.05)。结论 采取“分工合作”带教方式在关节脊柱外科护理教学中,能够对护理护理实习生的积极性进行充分的调动,对实习生的综合护理能力以及患者的满意度进行提升,从而保证教学的质量。