基于3D slicer比较两种椎间孔成型方法对上关节突的影响

目的比较骨钻和环锯在椎间孔成型中切除上关节突体积和部位的差异,评估两种成型方法对腰椎稳定性的影响。方法采用前瞻性队列研究的方法,对2021年5月至2022年7月行经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术的单节段腰椎间盘突出症60例患者的临床及影像学资料进行分析,术前通过电脑进行随机分组,其中骨钻30例,环锯30例。采用3D Slicer软件对术前及术后的上关节突进行建模,比较切除体积及部位的差异。结果骨钻切除上关节突的体积显著少于环锯[(175.81±88.49)mm^(3)VS.(558.80±232.22)mm^(3),P<0.05]。骨钻容易磨除上关节突的腹侧,而环锯更易切除上关节突的尖端[χ^(2)=36.667,P<0.001]。结论骨钻磨除上关节突体积较少且主要磨除腹侧,对腰椎稳定性的影响小;环锯切除上关节突体积较多且容易切除尖端,对腰椎稳定性的影响大。盲视成型时应尽量选择使用骨钻进行成型。

经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术后小关节源性腰痛的发生机制研究进展

经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)是目前临床上常用于治疗腰椎间盘突出症的一种微创术式,效果好、创伤小、恢复快。随着接受PETD治疗腰椎间盘突出症的患者基数增大,临床上也发现部分患者在术后短期或长期时间内,会受到一定程度腰痛的困扰。近年来国内外研究显示这类疼痛与腰椎小关节相关性较大,文章就目前对PETD术后小关节源性腰痛发生机制的最新研究进行总结归纳。

椎体骨质量分数联合骨密度在预测PKP术后邻近椎体再骨折的临床分析

目的探讨椎体骨质量(VBQ)分数联合股骨颈骨密度(BMD)在预测经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)术后再发邻近椎体骨折(AVF)的作用。方法选取2020年1月至2021年12月在本院因单节段椎体压缩性骨折行PKP手术的患者102例。术后进行随访,根据是否发生邻椎再骨折,分为未骨折组和再骨折组。同时记录年龄、性别、椎体损伤节段、术后是否规范接受抗骨质疏松治疗、VBQ分数、股骨颈BMD及椎体高度恢复率,分别采用单因素及多因素回归对术后是否再发邻椎骨折进行危险因素分析,引用受试者工作特征(ROC)曲线分析VBQ分数和股骨颈BMD在单独及联合预测PKP术后再发邻椎骨折的价值。结果所有接受PKP患者中出现术后邻椎再骨折发生率为16.67%(17/102),单因素结果显示VBQ分数、股骨颈BMD及术后是否抗骨质疏松治疗与PKP术后再发骨折具有相关性(P<0.05)。在多因素分析中,较高的VBQ分数、低股骨颈BMD、术后未抗骨质疏松治疗是PKP术后再发相邻椎体骨折的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,VBQ分数和股骨颈BMD在联合预测PKP患者术后再发相邻椎体骨折的AUC为0.792,且价值优于两项指标的单独预测。结论VBQ分数是PKP患者术后相邻椎体再发骨折的危险因素,且VBQ分数联合股骨颈BMD对PKP术后再发AVF具有更高预测价值。

内热针联合常规药物治疗阳虚寒痹型膝骨性关节炎的临床疗效观察

目的观察内热针联合常规药物治疗阳虚寒痹型膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法采用随机分组法选择2017年12月至2019年4月于本院收治的40例KOA患者为观察对象,分为对照组和治疗组,两组患者在住院期间的基础治疗方法相同,给予抗炎镇痛及润滑关节对症处理,两组分别采用普通针灸针及内热式针灸针治疗1次/d,1周治疗5次,共计3周。比较两组患者治疗前后膝关节疼痛评分、日常生活能力评分及血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)指标变化及临床疗效。结果两组患者在总疗程后关节疼痛、活动能力及TNF-α、IL-1含量均较前治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组效果均优于对照组。在晨僵项目的比较中,对照组在治疗后未见明显好转,而治疗组有明显改善。总疗程后,对照组的总有效率为50%,而治疗组的总有效率为80%,治疗组的有效率优于对照组。结论内热针治疗能改善阳虚寒痹型KOA患者的症状和体征。

两种微创手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的 针对骨折后椎体复位情况及并发症,对比椎体后凸成形术和骨填充网袋椎体后凸成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fractures,OVCF)治疗中的差异。方法 回顾性分析接受微创手术治疗的OVCF患者共236例,其中椎体后凸成形术组(单纯组)116例,骨填充网袋椎体后凸成形术组(网袋组)120例,对比分析2组患者的骨水泥形态分布情况、椎体高度恢复率、后凸角矫正度、骨水泥渗漏情况、再发椎体骨折情况。结果 单纯组的骨水泥渗漏率(27.6%)和椎间渗漏率(20.7%)均高于网袋组(16.7%、9.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组骨水泥形态分布情况、椎体高度恢复率、后凸角矫正度、再发椎体骨折,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 椎体后凸成形术和骨填充网袋椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,在复位效果及并发症情况方面无明显差别,但后者可以降低骨水泥渗漏的风险。