血清BALP/TALP比值诊断儿童和青少年骨肉瘤的临床意义

目的分析血清骨型碱性磷酸酶(BALP)/总碱性磷酸酶(TALP)比值用于诊断儿童和青少年骨肉瘤的价值及预测预后的意义。方法回顾性纳入2018年9月至2021年9月间在北京大学人民医院骨肿瘤科接受治疗的200例四肢骨肉瘤患者(骨肉瘤组),以及同期就诊的50例良性骨肿瘤患者(良性骨肿瘤组)及50例正常对照者(对照组)。采用化学发光免疫分析仪检测血清中BALP和TALP含量,并计算BALP/TALP。比较其含量与骨肉瘤临床病理特征的关系。采用受试者工作曲线(ROC)评价BALP/TALP诊断骨肉瘤的效能,并计算曲线下面积(AUC)。Kaplan-meier法绘制生存曲线,生存差异行Log-rank检验。采用Cox风险比例回归模型分析影响骨肉瘤预后的因素。结果骨肉瘤组血清BALP、TALP、BALP/TALP分别为71.52 IU/L(44.26,135.68)、192.00 IU/L(162.00,233.50)和0.37(0.21,0.67),均高于良性骨肿瘤组、健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。血清BALP/TALP水平诊断骨肉瘤的灵敏度为82.0%、特异度为89.5%,约登指数为0.715,截断值为0.19,AUC为0.925(95%CI:0.901~0.949,P<0.001)。血清BALP/TALP水平与肿瘤直径、分化程度、组织学类型、Enneking分期和局部/远隔转移等有关(P<0.05);与年龄、性别、肿瘤位置、Huvos分级等均无关。血清BALP/TALP水平≥0.37的骨肉瘤患者中位生存期低于血清BALP/TALP水平<0.37者(P<0.05)。Cox风险比例回归模型分析,血清BALP/TALP水平≥0.37为影响骨肉瘤患者预后的独立危险因素(P=0.001)。结论血清BALP/TALP水平诊断儿童与青少年骨肉瘤效能较高,且能有效预测预后。

Z89区块全缝长压裂模拟及储层改造研究

随着中国陆相油田进入开发中后期,开发难度逐渐攀升,如含水率过高、采收率下降等问题愈发严重。进一步对剩余油进行开发是油藏提高产能的关键问题,解决问题的关键措施包括开发单元的精细化剖分、分层注采及酸化、封堵、压裂等储层改造措施。基于井间力学参数模型,对压裂人工裂缝的三维全缝长进行数值模拟,并对裂缝与井网匹配、人工裂缝三维空间形态进行优化研究,建立更加有效的驱动体系,最大限度地扩大有效波及体积。在数值模拟基础上,将井网、砂体、人工裂缝、油水井关系统一考虑,不同类型储层采取不同规模的改造方式达到开发效果最优的储层改造技术,实现低渗透储层的有效开发。

先兆早产患者中多力姆烯丙雌醇片与泰山磐石散联合治疗的安全性评估

本研究旨在评估多力姆烯丙雌醇片与泰山磐石散联合治疗先兆早产的安全性与有效性。方法 从2022年7月到2023年8月,收集了80例先兆早产患者,通过随机分配,将其分为接受多力姆烯丙雌醇片单一治疗组;接受多力姆烯丙雌醇片与泰山磐石散联合治疗的中西医结合治疗组。对比了两组在药效、免疫指标、炎性指标、症状表现程度、激素水平和不良反应等方面的差异。结果 中西医结合治疗组的有效率显著优于单一治疗组(P<0.05)。治疗前两组的免疫状态无显著差异(P>0.05),但治疗周期后,中西医结合治疗组的免疫因子恢复至正常水平(P<0.05)。所有患者入院后均表现出炎性因子异常(P>0.05),但治疗后,中西医结合治疗组的炎症表现程度显著低于单一治疗组(P<0.05)。治疗前两组患者的激素水平波动不稳定(P>0.05),但治疗后中西医结合治疗组的激素控制更佳(P<0.05)。单一治疗组的不良症状较多(P<0.05)。结论 多力姆烯丙雌醇片与泰山磐石散联合治疗先兆早产的效果显著,安全性高,值得在临床上推广应用。 。

绿色信贷对高耗能行业上市企业绿色绩效影响的实证研究

选取2012-2020年六大高耗能行业上市企业作为研究对象,探究绿色信贷政策对企业绿色绩效的影响效应及作用机制。研究结果表明,绿色信贷实施对六大高耗能行业企业的绿色绩效有显著的促进作用,其主要通过影响企业的绿色技术创新实现;从影响差异性来看,绿色信贷对国有高耗能企业绿色绩效的促进作用更大,对不同行业大类高耗能企业绿色绩效均有正向影响但无显著差异,对绿色产业企业绿色绩效存在激励作用。基于此,需要建立健全绿色金融体系,完善配套支持政策,提升绿色低碳技术创新水平,实施差别化金融政策,以推动高耗能企业转型升级和绿色发展。

15例腺泡状软组织肉瘤临床特点及预后分析

背景与目的:腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma,ASPS@是一种罕见的恶性软组织肿瘤,生长缓慢,无典型临床症状,常伴有远处转移(肺转移,脑转移及骨转移等@。本文旨在研究腺泡状软组织肉瘤的临床特点,评估其预后因素。方法:回顾性研究了2003年1月-2008年12月就诊于北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心的15例腺泡状软组织肉瘤患者的临床资料,并随访了他们的预后情况。15例患者中,女性9例,男性6例;小于或等于30岁者8例,大于30岁7例;肿瘤大于5cm者11例,小于5cm者4例;原发于软组织12例,原发于骨骼3例;未见其他部位转移6例,肺转移6例,骨转移3例,脑转移2例;术后局部复发2例;术后9例接受放疗,6例未接受放疗;术后接受化疗11例,未接受化疗4例,化疗方案MAID:多柔比星,氮唏米胺及异环磷酰胺。结果:患者预后情况较差,其中无瘤生存6例,带瘤生存4例,死亡5例,中位生存时间为42.0个月,5年生存率为41.7%。伴有远处转移(肺转移、脑转移及骨转移@的患者5年生存率远低于整体生存率。患者个人性别、年龄对预后无显著性差异。肿瘤大小、部位及有无远处转移是影响预后的重要因素。结论:腺泡状软组织肉瘤是高度恶性软组织肿瘤。尽早评估病情,制定合适的治疗方案,原发病灶采取广泛切除,以降低复发及转移风险。但由于本组数据较少,放化疗是否有效还需进一步研究。

15例腺泡状软组织肉瘤的临床特点及预后分析

背景与目的:腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma,ASPS)是一种罕见的恶性软组织肿瘤,生长缓慢,无典型临床症状,常伴有肺转移、脑转移或骨转移等远处转移。本研究旨在初步探讨ASPS的临床特点,评估影响其预后的因素。方法:收集2003年1月—2008年12月就诊于北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心的15例ASPS患者的临床资料,对患者的性别(女性9例,男性6例)、年龄(≤30岁8例,>30岁7例)、肿瘤大小(直径>5 cm 11例,≤5 cm 4例)、肿瘤原发部位(软组织12例,骨骼3例)、有无远处转移(6例未见转移,9例有肺、骨或脑转移)、术后局部复发情况(2例)、术后是否接受放疗(9例接受放疗,6例未接受放疗)及术后是否接受化疗(11例接受化疗,4例未接受化疗,方案MAID:多柔比星,氮唏米胺,异环磷酰胺)等资料作回顾性分析,并进行随访。结果:患者性别、年龄对预后的影响差异无统计学意义(P>0.05),肿瘤大小、部位及有无远处转移是影响预后的重要因素(P<0.05)。15例患者随访时间为7～76个月,接受广泛或边缘切除后只有2例局部复发,但远处转移率较高。患者预后较差,其中无瘤生存6例,带瘤生存4例,死亡5例,中位生存时间为42.0个月,5年生存率为41.7%。在本研究中,患者并没有从术后放化疗中受益。结论:ASPS是高度恶性软组织肿瘤。患者预后较差,伴有远处转移的患者5年生存率远低于整体生存率。但由于本研究病例较少,还需扩大样本量进一步深入研究。

间苯三酚在产程中应用的临床效果研究

本研究旨在分析间苯三酚在分娩过程中的临床效果,以评估其在产科实践中的潜在价值。方法 选取2021年3月至2023年3月在我院进行分娩的98例产妇作为研究对象。通过随机数字法,将其分为观察组和对照组,各49例。对照组接受常规分娩方式,而观察组在分娩过程中使用间苯三酚。主要观察指标包括阴道分娩成功率、总产程时间、新生儿阿普加评分。结果 观察组的阴道分娩成功率为95.92%,明显高于对照组的85.71%(P=0.032)。观察组的平均产程时间为4.6小时,短于对照组的6.2小时(P<0.001)。此外,观察组新生儿的阿普加评分平均为9.1,高于对照组的8.6(P=0.008)。结论 间苯三酚在分娩过程中表现出显著的临床优势,包括提高阴道分娩成功率、缩短总产程时间,以及提高新生儿阿普加评分。这些结果均具有统计学意义,证明了间苯三酚具有一定的临床应用和推广价值。

多力姆烯丙雌醇片结合泰山磐石散与单药治疗先兆早产的疗效比较

该研究目的是对多力姆烯丙雌醇片与泰山磐石散合并应用与单独用多力姆烯丙雌醇片在治疗先兆早产方面的效果进行比较分析。方法 这项研究为回顾性调查,时间范围是从2021年3月到2023年3月。在此期间,我院共接收了100名先兆早产患者。依据不同的治疗方案,这些患者被分为50人一组的对照组和研究组。对照组的治疗方案是使用多力姆烯丙雌醇片,而研究组则在此基础上加入了泰山磐石散。主要的观测指标涉及治疗总体有效性、症状消失的时间、血清中性激素水平(包括β-HCG和孕酮)、子宫螺旋动脉的血流动力学参数(RI、PI)、副作用发生率以及妊娠结果。结果 研究组的总治疗效果达到了98.00%(49/50),明显优于对照组的84.00%(42/50)(P<0.001)。在症状消失时间上,研究组也表现出比对照组更佳的结果,差异在统计上具有显著意义(P<0.05)。研究组的血清β-HCG和孕酮水平也高于对照组,同时子宫螺旋动脉的RI和PI指标也低于对照组(P<0.05)。两组在副作用发生率上没有显著区别(P>0.05)。研究组的保胎成功率和足月分娩率分别为98.00%和86.00%,均明显高于对照组(P<0.05)。结论 多力姆烯丙雌醇片结合泰山磐石散在治疗先兆早产方面具有明显优势,不仅提高了治疗的总有效率,加快了临床症状的消失,而且在妊娠结局方面也有更高的保证。因此,这一组合疗法值得在临床上进一步推广和应用。

间苯三酚联合硫酸镁治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛疗效评价

分析间苯三酚联合硫酸镁治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛疗效。方法 研究选取我院2022年1月-2023年10月收治的急性胃肠炎痉挛性腹痛患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用硫酸镁治疗,实验组加用间苯三酚治疗。比较患者疼痛评分。结果 实验组疼痛评分降低,各项指标改善更显著,P<0.05,差异显著。结论 间苯三酚联合硫酸镁治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛疗效好,可以降低患者的疼痛感受并提高舒适程度。

多力姆烯丙雌醇片与泰山磐石散联合应用在先兆早产治疗中的疗效观察

观察多力姆烯丙雌醇片和泰山磐石散治疗先兆早产的临床效果及对妊娠的影响。方法 本项研究对我院2022年3月至2023年5月治疗的76例先兆早产的产妇进行了回顾性分析和研究。这76位产妇被随机分配到对照组和观察组,每组包括38位。对照组服用5mg多力姆烯丙雌醇片,每天3次。观察组应用烯丙雌醇片联合泰山磐石散进行治疗,直到孕周大于36周或分娩。对比两组产妇妊娠延长时间、妊娠结局和新生儿结局。结果 研究发现,治疗后的观察组孕妇的临床结果,包括妊娠期延长、分娩时的孕周、以及新生儿的出生重量,均优于对照组,这些结果在统计上显示出显著性(达到P值小于0.05的标准)。在新生儿的健康状况方面,与对照组相比,观察组新生儿在新生儿重症监护室的住院时长短于对照组,二者存在显著的统计学差异(P值小于0.05)。新生儿并发症包括新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿呼吸暂停比较差异在统计上具有意义(P<0.05)。其余指标患儿死亡及其他新生儿并发症(败血症、早产儿视网膜病、肺炎、肠炎)在统计学上无差异性(P>0.05)。结论 对于先兆早产的治疗中,多力姆烯丙雌醇片与泰山磐石散联合应用具有显著的疗效,可以有效的延长孕周,改善产妇临床结局和新生儿结局,降低新生儿并发症的发生。

单中心高度恶性软组织肉瘤的诊疗经验

背景与目的:高度恶性软组织肉瘤是一类转移率高、预后差的恶性肿瘤。该研究总结单中心高度恶性软组织肉瘤的治疗经验,以指导制定这类肿瘤患者的个体化治疗方案。方法:对2000年7月一2014年7月在北京大学人民医院骨与软组织治疗中心接受手术及辅助治疗的473例高度恶性软组织肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析,随访这些患者复发、转移及生存情况,分析影响预后的因素。结果:共有400例(84.6%)患者接受了保肢治疗。103例患者出现局部复发,148例患者出现肺、骨等远处转移,419例(88.6%)患者接受广泛性切除。370例患者接受术后化疗,153例患者接受局部放疗。平均随访时间为46.9个月(8.0～127.0个月)。随访期间114例患者死亡。3、5及10年总生存率分别为82.6%、69.0%及58.7%。统计学分析显示,肿瘤的组织学类型、辅助化疗及转移情况是影响患者预后的危险因素。结论:对高风险的肿瘤患者应进行积极的辅助治疗,包括通过化疗降低转移风险和局部放疗降低复发率,以期提高这些患者的生存率。

间苯三酚治疗妊娠剧吐的临床效果分析

观察妊娠剧吐间苯三酚治疗的效果。方法 选择96例妊娠剧吐患者,分为A组和B组,各48例。B组对症治疗,A组另辅以间苯三酚,连续治疗5天。比较两组患者治疗效果。结果 A组综合治疗效果优于B组,对比(P<0.05)。结论 间苯三酚治疗妊娠剧吐的临床效果显著,有效的缩短了患者康复时间,安全性及可行性较高,值得在临床上进一步推广使用。

水中纳米零价铁在斑马鱼体内的生物富集和组织病理学研究

以斑马鱼为受试对象,研究纳米铁在鱼体内的富集状况与组织病理学变化。分别将斑马鱼(Danio rerio)暴露于5.00 mg/L、10.00mg/L、15.00 mg/L和20.00 mg/L的纳米铁悬浮液中饲养7 d,取样解剖,对鱼体的不同器官进行分析。结果表明,肠道内铁的富集量显著高于鳃、躯干等其他部位,且肠道和整体的富集量都在10.00 mg/L的处理下达到最大。切片结果显示,铁在肠道有富集,且肠和鳃部组织中出现了一定的病理和形态学变化。在富集-释放试验中,先将斑马鱼暴露于质量浓度为5.00 mg/L和10.00 mg/L的纳米铁悬浮液中进行为期7 d的富集试验,而后将受试鱼体取出,置于空白水体中进行7d释放试验,结果表明,纳米铁在鱼体内的富集量与暴露时间有关,第6 d时达到最大值;在清水释放体系中,鱼体内的铁质量比持续降低,直至未染毒水平。研究表明,铁可能是随斑马鱼的呼吸及吞食作用而进入体内,而且会对其直接接触器官和组织产生有害影响,在干扰消除后体内的铁会再次从体内释放出去。

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者疗效观察

乙型肝炎病毒（HBV）感染遍及世界各地,据估计全球范围内每年有超过20万慢性HBV感染者死于肝硬化和肝细胞癌（HCC）等终末期肝病。对于慢性乙型肝炎患者,最大限度地长期抑制或消除HBV,可减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、原发性肝癌及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。恩替卡韦是新一代的鸟嘌呤核苷类似物,可通过与HBV多聚酶的底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争进而抑制病毒逆转录酶活性,具有强效、低耐药的优点。

派能达胶囊对晚期非小细胞肺癌化疗患者生活质量及免疫功能的影响

目的观察中药新药派能达胶囊对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者生存质量及免疫功能的影响。方法选取肿瘤内科住院的肺癌患者45例,采用随机数字表法分为观察组30例,对照组15例。观察组采用吉西他滨联合顺铂(GP)方案+派能达胶囊治疗(派能达胶囊3粒/次,2次/d,口服),3周为1个疗程,连续用药2个疗程;对照组采用GP方案化疗,3周为1个疗程,连续用药2个疗程。分别观察治疗前后两组患者症状、KPS评分及EORTC QLQ-C30及QLQ-LC13各症状子量表标化分、外周血T细胞亚群及免疫球蛋白水平等。结果观察组治疗后生活质量改善率明显高于对照组患者,尤其是气促、咯血、吞咽困难及脱发症状(均P<0.05)。对照组患者化疗后IgG、IgA水平较治疗前明显下降(均P<0.05),而观察组患者细胞及体液免疫功能与治疗前比较无明显下降(均P>0.05),IgA水平明显高于对照组(P<0.05)。结论派能达胶囊联合化疗治疗晚期NSCLC,可改善患者的生活质量,减轻化疗对患者体液免疫功能的影响。

面向高质量发展的高校人机协同育人研究

在人工智能时代,高质量教育体系建设对于高校育人方式提出了全新的要求,人机协同育人正是为破解教育数字化转型中高校育人面临的问题而产生的一种新的育人模式。人机协同育人从育人观、教育管理、教育评价、课程与教学等四个方面确立了高校育人方式变革的思路。通过健全“教、学、管、评、测”一体化治理模式、开发与建设新型智慧课堂、提升师生人工智能素养、正视人机协同育人中的伦理问题,推进高校人机协同育人的有效落实,助力高校高质量发展。

上海市中小学阳光体育经费投入及预算管理机制的研究

目前,上海市中小学在阳光体育专项经费投入和预算管理重要性的认识上存在很大问题,经费总额没有保障,预算编制不够规范、透明,预算执行不严格以及监督力度不够等诸多问题,有必要采取相应的措施建立和健全中小学阳光体育专项经费预算管理机制。

助推医院持续改进 访卫生部医院评审评价项目办公室王吉善教授

1989年，我国医院等级评审启动之年，王吉善还是北京大学人民医院新生儿科的一位专家。还不曾想，20余年的临床、科研、教学工作之后又近20年的管理工作，竞与医院评审扯上了千丝万缕的联系。

助力院长职业化

5月26日，公立医院院长专业化职业化培训项目启动暨研讨会在京召开，该项目由卫生部医疗服务监管司主办，卫生部医院管理研究所承办，计划用三年时间，研究建立健全有利于公立医院院长专业化职业化的制度体系和培训体系，

多模态诊断教学问题:生成逻辑、诊断机制和实践模型

教学问题的精准诊断是基础教育课程教学改革深化的重要诉求和实践难题,而利用多模态诊断的方法发现并改善教学问题是破解上述难题的有力手段。医学领域的“多模态诊断”在主体特征、问题特征、方法特征上均适切于教学问题的追踪与诊断。在明晰多模态诊断教学问题生成逻辑的基础上,从教学问题可辨识、可解释、可调控三大目标旨要出发,分析多模态诊断教学问题的诊断机制,生成由问题发现、异常诊断到实践改进的行动理路,确定多维度数据化表征、动态化精准诊断、复杂性干预三个关键问题,这三个关键问题的破解之道是构建多模态诊断教学问题的实践模型,具体包括教学问题多模态数据整合模型、面向动态教学系统的教学问题多模态诊断模型、基于人本人工智能的教学问题复杂干预模型三个部分,形成从发现问题、分析问题到解决问题的闭合回路,推动多模态诊断教学问题的实现。