枸橼酸局部抗凝在脓毒症急性肾损伤患者血液滤过中抗凝作用观察

目的:比较枸橼酸和肝素局部抗凝对脓毒症急性肾损伤患者血液滤过中抗凝作用的影响,并观察其安全性,为临床血液滤过抗凝提供依据。方法:脓毒症急性肾损伤患者72例按入院单双数分为对照组和观察组,两组各36例。对照组和观察组在血液滤过中分别应用肝素钠和枸橼酸进行抗凝。两组患者均连续治疗7d。记录两组血滤管路及滤器寿命,评估滤器凝血分级,检测两组治疗前后SCr、BUN、pH、血钠(Na^+)、碳酸氢根浓度(HCO_3^-),检测血液滤过前、滤过后8 h、24 h后体外全血活化凝血时间(ACT),观察两组患者不良反应。结果:观察组滤器凝血0~1级比例高于对照组,滤器凝血2~3级比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组滤管路及滤器寿命长于对照组(P<0.05)。观察组血液滤过后8 h、24 h ACT均长于对照组(P<0.05)。两组患者滤过后BUN和Scr均低于滤过前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者滤过前后血pH、HCO3-、Na^+和两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用血液滤过治疗脓毒症急性肾损伤患者能显著改善患者肾功能,枸橼酸局部抗凝对脓毒症急性肾损伤患者血液滤过具有良好的抗凝作用,能够延长滤管路及滤器寿命,且应用较安全。

重症急性胰腺炎患者乌司他丁联合奥曲肽治疗的临床效果分析

目的:研究重症急性胰腺炎患者乌司他丁与奥曲肽联合治疗的临床效果。方法:选择2013年1月至2016年1月在我院收治的重症急性胰腺炎患者80例作为此次研究的对象,将这80例患者随机分为对照组和观察组各40例,其中对照组用奥曲肽进行治疗,观察组用乌司他丁与奥曲肽联合进行治疗,观察两组患者的治疗效果以及患者的住院时间、尿淀粉酶的变化。结果:观察组采用乌司他丁联合奥曲肽进行治疗以后,住院时间明显比对照组要少,尿淀粉酶的结果也比对照组要低。结论:重症急性胰腺炎使用乌司他丁联合奥曲肽治疗,取得的治疗效果相对较好,不但可以使患者的血尿淀粉酶达到正常,还可以减少患者的住院时间,从而减轻患者的经济压力。

清热扶正通腑汤联合西药治疗脓毒症临床研究

目的:观察清热扶正通腑汤联合西药治疗脓毒症的临床疗效,以及对患者炎症反应、胃肠功能的影响。方法:选取90例脓毒症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。2组均给予呼吸支持、肠内营养支持、抗生素等治疗,对照组在此基础上给予枸橼酸莫沙必利片联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用清热扶正通腑汤治疗。2组均治疗1周。比较2组治疗前后C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LAC)水平,急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,腹内压及胃潴留量;比较2组不良反应发生率。结果:治疗后,2组CRP、PCT、DAO、D-LAC水平及APACHEⅡ评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组CRP、PCT、DAO、D-LAC水平及APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组腹内压和胃潴留量均较治疗前降低(P<0.05),观察组腹内压和胃潴留量均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率11.11%(5/45),对照组不良反应发生率33.33%(15/45),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清热扶正通腑汤联合西药治疗脓毒症,可有效抑制炎症反应,降低腹内压,减少胃潴留,对改善患者的胃肠功能和预后具有积极作用,且安全性较好。

肠源性感染患者中性粒细胞胞外诱捕网水平与肠屏障及细菌移位的关系

目的 探讨肠源性感染患者中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)水平与肠屏障及细菌移位的关系。方法 选择绍兴市中心医院医供体总院老年医学科2018年1月-2021年1月肠源性感染患者86例为感染组,并根据其住院预后情况分为死亡组和存活组,随机选择未发生肠源性感染患者80例为非感染组。患者在入院时通过电子病历系统调取其临床资料,采用酶联免疫吸附法检测血浆NETs相关标记物cf-DNA/NETs、MPO-DNA/NETs以及血清中内毒素和D-乳酸水平;收集患者新鲜粪便标本,进行双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌培养。结果 肠源性感染组cf-DNA/NETs、MPO-DNA/NETs、内毒素、D-乳酸、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌水平高于非感染组,乳酸杆菌和双歧杆菌水平低于非感染组(P<0.05);死亡组cf-DNA/NETs、MPO-DNA/NETs、内毒素、D-乳酸、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌水平高于存活组,乳酸杆菌和双歧杆菌水平低于存活组(P<0.05);ROC分析结果显示,cf-DNA/NETs、MPO-DNA/NETs诊断肠源性感染时曲线下面积分别为0.835和0.824,用于患者预后评估时其曲线下面积分别为0.789和0.788,均具有统计学意义(P<0.05)。结论 肠源性感染患者中性粒细胞胞外诱捕网水平可反映感染状态,且对患者预后有一定预测价值。

中医体质辨识在老年医学科健康管理中的应用

目的:探索在老年医学科健康管理中应用中医体质辨识的效果。方法:将2020年11月—2021年5月在我院接受治疗并康复的86例老年人作为研究对象,以抽签形式随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组使用常规管理方案,观察组添加中医体质辨识健康管理,比较两组体质评分和满意度。结果:观察组老年人的生活管理、饮食管理、起居管理、情绪管理及体质分数评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:在老年医学科健康管理中添加中医体质辨识管理,能够准确掌握不同老年人的体质状况,为其制定个性化的健康管理方案,从而达到预防疾病的效果,提高其满意度。

糖尿病患者免疫功能改变与预防肺部感染的临床研究

目的研究糖尿病肺部感染患者免疫功能变化,为减少患者医院感染率提供理论依据。方法选取2012年1月-2014年6月收治的129例糖尿病患者,其中32例医院肺部感染,观察患者肺部感染后发生的免疫学变化及治疗后免疫学指标的改善。结果糖尿病肺部感染率为24.81%;感染组和未感染组的可溶性白介素-2受体(SIL-2R)、G免疫球蛋白(IgG)、补体(C4)显著高于对照组,膜性白介素-2受体(MIL-2R)、自然杀伤细胞(NK)活性、CD4+/CD8+显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);感染组的SIL-2R、NK活性显著高于未感染组,C4、CH50显著低于未感染组,差异有统计学意义(P<0.01);糖尿病医院肺部感染患者治疗后血糖和肺部感染均得到控制11例占34.38%,糖尿病肺部感染患者治疗后所有指标均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后SIL-2R水平下降,MIL-2R、NK活性、CD4+/CD8+水平增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病患者肺部医院感染后免疫功能降低,通过对患者血糖的控制,能够降低患者肺部感染率。

脓毒症患者血小板下降与感染性休克关联性分析

目的对脓毒症患者血小板下降与感染性休克的关联性进行探究,并制定治疗方案,提高患者的复苏成功率。方法随机选取2014-05-2015-05我院84例脓毒症患者作为研究对象,探讨血小板下降与感染性休克的关联性,平均分成巴胺治疗组(对照组,n=42)与去甲肾上腺素治疗组(观察组,n=42)2组,比较其临床疗效。结果脓毒症患者血小板下降和感染性休克呈正相关关系,P<0.05。此外,从治疗复苏率方面分析,观察组为90.48%,对照组为69.05%,两组差异有统计学意义,P<0.05。从患者乳酸清除率方面分析,观察组患者治疗12、24h后改善情况显著优于对照组,差异有统计学研究意义。结论脓毒症患者血小板下降与感染性休克有直接的关联性,呈正相关,为了提高患者的复苏成功率,建议临床对其实施去甲肾上腺素治疗。