经皮穿针治疗掌骨颈骨折

掌骨颈骨折又称拳击者骨折（boxing-fracture），临床常见，闭合复位较容易，固定较困难。临床常用掌指关节及近指间屈曲90。位外固定法，固定时间长，患者痛苦大，易出现近指间关节功能受限，临床效果欠佳。2003年12月至2006年12月采用经皮穿针髓内固定法治疗掌骨颈骨折37例，取得了良好效果，现报告如下。

改良三维骨盆外固定架对不稳定性骨盆骨折疼痛的影响

应用改良三维骨盆外固定架治疗不稳定性骨盆骨折18例,术前、术后行疼痛视觉模拟评分(VAS)。术后患者疼痛明显缓解,VAS评分由术前(8.7±0.8)分降至术后(1.0±0.2)分。

灯泡状病灶清除打压植骨术治疗股骨头坏死的疗效

目的探讨股骨头颈交界开窗灯泡状病灶清除打压植骨术治疗早中期股骨头坏死的初步疗效。方法自2011年5月至2012年9月在潍坊市中医院治疗股骨头坏死患者32例(39髋),随访2年。其中ARCO分期:Ⅱ期29髋、Ⅲa期10髋,行股骨头颈交界开窗灯泡状病灶清除打压植骨术,采用Harris评分系统评估术后患髋关节的功能改善情况,并于3、6、9个月及每年定期予以X线检查,进行影像学评估。结果参考Harris评分系统:优21髋,良9髋,可6髋,差3髋,患者治疗前的Harris评分平均为(70.21±7.36)分,治疗后平均为(85.50±9.87)分,平均提高15.29分(P<0.01)。影像学检查表现稳定,绝大部分病例未出现进一步塌陷,股骨头内成骨明显。结论股骨头颈交界开窗灯泡状病灶清除打压植骨术手术操作微创,不破坏股骨头本身的血液供应,死骨清除彻底,减压充分,植入成骨活性较好的骨质及磷酸三钙多孔生物陶瓷,成骨作用强,并增加了股骨头坏死区软骨下骨的机械支撑,对早中期股骨头坏死有很好的临床疗效。

一个覆盖网络的并行仿真方法

已有的网络仿真器在对覆盖网络仿真时会随着网络的扩展和节点的动态加入而引发高昂的仿真代价,因此提出了一个用于覆盖网络仿真的基于DEVS的分布式并行仿真算法,并用于评价分层覆盖多组播网络(LOMN)的性能.该算法根据用户定义的覆盖网络协议和用户应用需求描述,生成离散事件负载,分发到位于不同主机的仿真器上,进行并行仿真处理.与数据包级的仿真模型相比,这种算法降低了仿真开销,对大规模、动态覆盖网络的仿真具有一定的优势,能够较好地解决覆盖网络仿真所面临的可扩展性和网络动态变化的问题.

阑尾炎手术切口感染防治

阑尾炎切口感染的原因与患者的年龄、营养状况、免疫力、阑尾的病理改变以及手术技术、术后处理措施等有关,本文对此进行细致探讨。

可调式骨盆外固定架治疗不稳定性骨盆骨折

2007年3月～2011年1月,我科应用可调式骨盆外固定架治疗不稳定性骨盆骨折48例,临床效果满意,报道如下。1材料与方法1.1器械开口器和钻孔器（见图1）：开口器尖部呈三棱锥样,长约1 cm,较锐利，其后有环状平台防止过深。

应用新型可调节式骨盆外固定架治疗不稳定骨盆骨折的疗效观察

背景:不稳定骨盆骨折创伤严重,分型复杂,治疗方式多种多样。目的:观察新型可调节式骨盆外固定架在不稳定骨盆骨折急诊急救、临床治疗中的疗效。方法:2008年1月至2016年6月共收治64例不稳定骨盆骨折患者,根据骨盆骨折的Tile分型、严重程度及是否合并其他脏器损伤选择性应用新型可调节式骨盆外固定架治疗,并对其疗效进行观察。结果:全部患者均一次顺利完成外固定手术,11例患者二期行切开复位内固定加外固定术。术后全部病例完成随访,平均15个月,外固定架没有出现变形、折断等现象,无钉道感染。所有患者全部骨性愈合,优良率90.6%。结论:我院自行设计的可调节式骨盆外固定架是一种新型支架,在治疗不稳定骨盆骨折时简单、安全、微创、有效,可以在急诊室、病床边局麻下实施,能够迅速稳定骨盆环。根据骨盆骨折类型,既可以做为急诊抢救的临时固定装置,又可以某些不稳定骨盆骨折的终极治疗,还可以帮助骨盆骨折切开复位内固定获得理想复位。

股骨近端万向锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折

采用股骨近端万向锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折26例。所有患者均获得随访,骨折全部骨性愈合,无髋内翻、钢板螺钉松动及断裂的发生。按Harries髋关节功能评分制定疗效标准:优16例,良8例,可2例;优良率92.3%。

多发伤中改良三维骨盆外固定架的应用

目的探讨多发伤中骨盆骨折改良三维骨盆外固定架的应用。方法对24例多发伤伴骨盆骨折患者行改良三维骨盆外固定架固定术。结果全部病例均予随访,时间6～24个月,平均18.4个月,术后以骨折复位、疼痛、步态、肢体长度、髋关节活动度为疗效指标,其中优15例、良6例、中3例,优良率87.50%,未发现骨折再次移位、不愈合及延迟愈合,未出现休克、深静脉血栓等严重并发症。结论改良三维骨盆外固定架克服了传统外固定架的缺点,不影响患者进行其他检查,创伤小,操作环境要求低,可有效降低死亡率。

国内船用油市场发展面临问题分析

随着国际贸易迅猛发展,中国经济总量持续攀升,国内船舶燃料油的需求逐年增加,带动了国内船供油行业的快速发展。受制于外部环境及内部竞争,近年来国内船供油行业的发展与庞大的港口吞吐量不相匹配。当前,全球环境保护要求不断提高,船舶硫化物排放的国际标准也日益严格。随着国际海事组织2020年新规的日益临近,船用油即将迎来全面低硫时代,低硫船舶燃料油的发展变化关系到每个船舶燃料油的生产者、经销商及船东的切身利益,也将影响今后国内船用油市场格局和资源结构的变化走势,这是中国船用燃料油行业面临的一次新的机遇与挑战。

刍议早期胃癌的造影诊断

目的分析早期胃癌的气钡双对比造影X线表现,提高早期胃癌的诊断水平。方法回顾分析了40例经手术病理证实的早期胃癌的X线表现。结果 40例早期胃癌X线气钡双对比造影检出率为87.5%。隆起型和凹陷型检出率高;浅表型X线不易显示,需仔细多体位观察,并结合胃镜才能作出诊断。结论气钡双对比造影及多轴位、多角度观察是诊断早期胃癌的有效方法。

沐舒坦在心胸外科围手术期应用的安全性观察

大剂量沐舒坦围术期应用可有效降低心胸外科术后肺部并发症的发生率,且使用安全,值得推广。

浅谈2型糖尿病患者的临床观察

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并下肢动脉病变的早期检查方法及其危险因素。方法采用北京迪美德尔科技有限公司生产的糖尿病足筛查箱中的MD2超声多普勒仪对67例T2DM患者进行ABI测定,ABI<0.9为(PAD)组,ABI>0.9为(非PAD)组,比较两组病人的年龄、病程、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HBA1C)、血脂。结果本组67例有21例ABI<0.9,占31.3%,与非PAD组比较年龄大、病程长、BMI、2hPG、HBA1C、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显升高,有显著差异(P<0.05)。结论年龄大,病程长,餐后高血糖,HBA1C高,TG高,LDL-C高是T2DM并PADM的主要危险因素。常规进行ABI检测可早期发现T2DM患者并PAD,降糖、调脂、降压、减重等综合治疗,能减少PAD的发病率。

浅论协同医学知识服务重要性

本文提出建了立技术协同、管理协同、文化协同、教育协同的综合医学知识服务新理念。

论烧伤患者气管切开术后的循证护理

目的将循证护理的方法应用于气管切开后减少并发症的发生。方法根据循证护理的方法(4个连续性过程:循证问题、循证支持、循证观察、循证运用),气管切开术患者常顾虑的安全性、有效性、费用及常见并发症为出发点,结合临床实际,最后确定护理措施。结果肺部感染率2.6%,套管脱落无,套管堵塞无。结论循证护理的方法有效减少并发症,提高生存率。

论护理工作中的能力

随着人民生活水平的提高,社会医学模式也有相应的转变。因此,对护理工作的质量也提出了更高的要求,要求护士不仅会打针输液等等。仅有这些专业技能已不能满足患者的需要,还需要有观察能力、沟通能力和应急情况的处理能力,这些能力发挥得好,对患者疾病的治疗和身体康复才能起到事半功倍的作用。

碳纤维材料骨盆外固定架治疗不稳定性骨盆骨折

[目的]观察碳纤维材料骨盆外固定架治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效及其优点。[方法]自2008年1月～2009年2月应用碳纤维材料骨盆外固定架治疗不稳定性骨盆骨折12例,术后以骨折复位、疼痛、步态、肢体长度、髋关节活动度为疗效指标。[结果]本组病例随访时间12～24个月,平均18个月,期间外固定架没有出现变形、折断等现象,固定可靠,无产生碳纤维材料过敏等不良反应。所有患者骨折全部愈合,未发现骨折不愈合及延迟愈合,功能评定:优8例,良4例。[结论]骨盆外固定架治疗不稳定性骨盆骨折临床效果满意,且碳纤维材料具有重量轻、弹性模量好、抗蠕变性强、抗腐蚀、耐疲劳性好、易透X线等优异性能。