《伤寒杂病论》“病脉证并治”诊疗思维模式临床应用

目前中医收集病理资料的方式依然是望闻问切,形式上与古人相同,但在具体操作上却相差较大。现代中医过分依赖问诊,主要依靠病人陈述,望闻问切结束方开始分析病情;而古代大医却较重视脉诊,参考问诊,脉诊的过程即是诊断辨证的过程,相比之下,此法对医生的诊断水平要求较高,但诊断的准确性亦较高,张仲景《伤寒杂病论》的"病脉证并治"的诊疗模式当为此诊法之肇端。"脉诊"乃"病脉证治"诊疗模式的核心内容。脉诊是对患者整个身体状态的把握,其作用主要表现在:推测病因,推测治疗经过,推测兼证,推测预后,指导治疗,其中,最关键是治疗作用。由此可见,较目前中医普遍应用的诊疗模式而言,张仲景《伤寒杂病论》中体现的"病脉证并治"诊疗思维模式临床的应用价值更大。

《伤寒论直解》及其学术成就

通过对《伤寒论直解》的作者生平、版本流传和内容的研究,确定《伤寒论直解》的版本体系和主要学术思想,探讨《伤寒论直解》的版本系统和主要学术成就,为本书的整理以及后续的研究提供学术理论基础。《伤寒论直解》现存2个版本,即清康熙刻本本衙藏板和清光绪乙酉福州醉经阁刻本。该书以《素问·天元纪大论》的六经六气学说为依据,阐释《伤寒论》,敢于破旧立新,不仅医理通达,并且实用,具有较高的学术价值和临床实用价值,研究和整理本书具有重要的理论和临床意义。

小柴胡汤应用方法概览

仲景在《伤寒论》中以"但见一证便是"作为小柴胡汤应用的重要原则,引得后世孜孜以求。而后世医家除遵循这一原则之外,深研原论,旁参各家,扩大了本方的应用范围,应用方法主要有:抓主证,参病机;崇仲景,求变通;辨体质,繁化简;调肝脾,治乙肝。

仲景学说与“用兵之道”

《孙子兵法》与《伤寒杂病论》分别被誉为"兵经"和"方书之祖"。战争与医道的目的大相径庭,故将二者相提并论者少。但二者在哲学内涵方面却如出一辙,具体体现在4个方面:1)仲景"慎药",孙子"慎战";2)仲景以"诡诈之道"巧妙施诊,犹如兵不厌诈;3)用药思维方面,仲景注重"随证治之"和"因势利导",而用兵思路方面,兵家讲究"因敌制胜"与"随曲就伸";4)用药方法上,仲景"用药如用兵",而"保胃气存津液",亦如同用兵之"保存实力"。

浅谈张锡纯《医学衷中参西录》白虎汤新用

张锡纯是中国近代的一位中西医汇通大家,在长期临床实践工作中,尊中参西,创新并发展了中医理论和临床治疗。本文仅就张锡纯对白虎汤的临床应用做以阐述。张锡纯不但继承了张仲景白虎汤在伤寒论中的临床应用,而且拓展了白虎汤对热病的治疗范围。临证根据患者的体质差异,病情不同,加减化裁变通应用,创制白虎汤类方枚不胜举。

张仲景“水热互结”方证述要

传统观点中,"水热互结"之证似乎仅限于大陷胸汤(丸)证和猪苓汤证,但笔者认为此说尚不全面。故而多方考察、仔细论证,认为小陷胸汤、茵陈蒿汤、大小柴胡汤及三泻心汤等俱为"水热互结"之证而设,所异者病位不同,病情不一,病性有别而已,故而处方用药有所区别,在此一一论述之。

《伤寒杂病论》“常变”思维临床应用

常变辨证思维,核心理念是"知常达变"。病机的稳定性为"常",病机的非常规性为"变"。仲景既有"浮则为风"之说,又有"浮则为虚"之论,"浮则为风"为浮脉主病之常理,"浮则为虚"为浮脉主病之变法应用,切脉诊病要有"常变"观念,关键在于具体问题具体分析,脉证和参,把握病机,辨证施治。强调知常达变,要求中医的临床思维分析,要全面,忌偏执;要动态,忌讳僵死;要联系,忌孤立。总之,善于运用唯物辨证法的观点去分析问题,解决问题。但是在临床上,一个浮脉到底对应风还是虚,半夏泻心汤到底是治疗心下痞、腰痛或是下利等等,仅仅有常变观念还不够,还要有脉与证的对应,证与脉的一致,"脉证合参"才是辨证思维和方药准确应用从而取效的关键所在。

加味丹栀逍遥散联合脐带间充质干细胞治疗中风后抑郁症的临床观察

目的:观测加味丹栀逍遥散联合人脐带间充质干细胞(HUC-MSCs)对中风后抑郁症的临床疗效,以及对血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法:中风后抑郁症患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组给予加味丹栀逍遥散联合人脐带间充质干细胞治疗,对照组给予加味丹栀逍遥散联合氟西汀治疗,2组疗程均为8周。分别在治疗前后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对2组患者进行评定,ELISA法测定血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、5-HT、NE和BDNF水平。结果:治疗8周后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05),HAMD评分显著低于对照组(P<0.05),血清TNF-α、IL-1β和IL-6均显著低于对照组(P<0.05),而5-HT、NE和BDNF均显著高于对照组(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组的HAMD评分均显著下降(P<0.05),血清TNF-α、IL-1β和IL-6均显著降低(P<0.05),而5-HT、NE和BDNF均显著增高(P<0.05)。结论:加味丹栀逍遥散联合人脐带间充质干细胞治疗中风后抑郁症疗效较好,其机制可能与加味丹桅逍遥散联合脐带间充质干细胞抗炎、增加单胺类神经递质释放、刺激脑内神经营养因子的分泌有关。

计算机仿真技术在电力电子电路与系统分析中的应用

该文介绍了一种基于Matlab可用于电力电子电路与系统分析的仿真软件—PowerSystemBlocksets,并将其与其它常用的Pspice、Saber等软件进行了比较。

《伤寒论》教学内容的个别疑点及解决方案——兼论“气水升降出入”说的确立

当今中医院校《伤寒论》教学对于中医学术的传承功不可没,然对个别核心问题的阐释并不详明,徒增疑惑。本文在分析当今《伤寒论》教材疑点的基础上,提出"气水升降出入"说作为解决此疑难问题的关键,以期对《伤寒论》理论研究有小补,对其临床应用有点滴贡献,且可使《伤寒论》教学更直观、形象、通俗。

浅析十月太阳历对脾主时令的影响

《黄帝内经》对脾的主时问题存在三种不同的观点,即脾主长夏,脾主四季,脾主四季末各十八日。对此历代医家众说纷纭,但细究其渊源及内在机理却模糊不明,然脾之重要性由此可略见一斑。而笔者认为脾主长夏和脾不主时与历史上的四季历法与五季历法关系匪浅,至于脾主时问题的不同观点,实是产生于五行五季与阴阳四季逐渐融合过程的不同时期。本次笔者从历法发展与流变的角度着手,旨在阐释十月历对脾主时令的影响。

暖水燥土法在焦虑抑郁症状中的应用

情志焦虑抑郁是临床常见症状,肝气不舒是其基本病机。临床上见焦虑、抑郁即疏肝解郁,调畅情志,但阳虚土湿型焦虑抑郁证则须用暖水燥土法治疗,通过温暖肾水、燥土健脾的方法来调节肝脾肾之间的关系。所谓治病求本,木生于水而长于土,水土温和,则肝木发荣,从根本上进行治疗,使用暖水燥土法在调节情志病方面可以收到良好的效果。

土建监理在土建施工中的重要性浅述

土建监理是土建工程项目施工中比较关键的一个方面,正是因为这一土建监理工作的存在才能够在较大程度上提升其整体的施工效果,本文就重点针对土建施工过程中土建监理工作的重要性进行了简要的分析和探讨。

新型3D立式污水处理建筑工程安全运行智能监测系统研究

以全球首座新型3D立式污水处理建筑工程为实例,进行安全运行智能监测系统的研究,通过传感器、软件系统平台、数据比测、深度学习等技术,达到了对新型3D立式污水处理建筑工程的结构安全和自动化安全运行实时监测的目的,具有重大的推广意义。

节能土建工程监理控制方法论述

节能土建工程已经成为了今后我国土建行业发展的重要方向,对于这种节能土建工程来说,要想最大程度上实现其节能效果,除了要加强对于设计环节以及施工环节的控制之外,还应该从相应的监理工作入手,切实提升监理人员的作用和价值,促使其能够为节能土建工程的发展做出应有的贡献,本文正是针对这种节能土建工程监理控制进行了简要的分析和论述,希望本文中提到的一些具体方法能够有效提升今后土建工程的节能水平。

《难经》与易水学派

《难经》是五行体系的代表性著作,在五行思想的指导下难经形成了以"五邪"思想为主导的辨证体系,以"补母泻子"思想为主导的论治体系。金元时期的张元素完美继承了这一思想,形成了在五行思想指导下以脏腑辨证与补母泻子为主体的易水学派,并先后经过了李东垣,王好古等弟子的继承与发展,形成了中医学术发展史上独特的学术流派。本文一方面详述易水学派继承《难经》体系的思想概况,一方面详述易水学派对五邪思想的应用,一方面阐释易水学派利用补母泻子思想的广泛度。作者希望通过这样的论述使易水学派的思想来源与思想主体昭然若揭。

李东垣阴火本质的探讨

金元时期的易水学派以其独特的脏腑辩证体系独步医林,李东垣作为易水学派的中坚更是以其脾胃思想而成为金元四大家之一,开端了中医自此以后近千年的重脾胃思想。作为李东垣代表作的《脾胃论》在重脾胃的同时,却也时时伴随阴火概念的出现,且是脾胃病变证纷起的重要因素。但由于东垣先生并未在书中表明阴火的概念,以至于近千年来大家对阴火的内涵争论不休,至今未止。在仔细研读李东垣著作的基础上,发现东垣先生所说的阴火,实是因闭藏太过导致的无生发之性的郁火,其来源于下焦包络相火,上传为"代君行令"的心火,进而侮脾乘肺,实肝扰肾变证丛生。阴火是李东垣脾胃思想的重要基础。

扁鹊及其学派传承考

郑医秦越人为扁鹊,其大致生活年代为公元前695年-公元前655年,活动地带以郑国为中心的附近六国为主,所诊虢国太子为南虢国太子。扁鹊的医学传承不是由齐国至中原,再到巴蜀之地的传承,而是在中原地带继承长桑君及周朝正统官方医学,随着文化中心东移向齐国传播,最终通过仓公的授徒实现广泛地传播。扁鹊弟子淳于意授徒后,根据所授内容的不同,使经脉医学与脏腑医学渐渐分流,张仲景之《伤寒论》应该是对阴阳、经脉医学的继承与发展,而华佗之《中藏经》应该是对五行、脏腑医学的继承与发展。仲景与华佗之前的《黄帝内经》应该是对扁鹊医学历来发展的总结之作,是对扁鹊医学的继承,而不是与扁鹊医学并驾齐驱的医学流派。