强化他汀联合重组型组织纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死的疗效及安全性

目的探讨强化他汀联合重组型组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法发病4.5 h内的符合溶栓治疗急性脑梗死患者,随机分为常规剂量他汀联合rt-PA溶栓组(对照组)和强化他汀联合rt-PA溶栓组(试验组);对照组溶栓后24 h开始服用阿托伐他汀(商品名立普妥,辉瑞制药公司,每粒10 mg,下同)10 mg,此后按10 mg/d剂量继续服用阿托伐他汀治疗90 d;试验组于入院后即刻予负荷剂量阿托伐他汀80 mg,此后按40 mg/d剂量继续服用阿托伐他汀治疗90 d;对照组溶栓后24 h内不予他汀治疗。所有患者均予静脉rt-PA溶栓治疗(剂量为0.6 mg/kg,最大剂量不超过90 mg),溶栓后24 h如无出血等并发症发生,可予阿司匹林100 mg/d,同时控制血压和血糖、对症治疗等药物治疗;随访主要终点指标是发病3个月临床预后[改良Rankin量表(mRS)评分];次要终点指标是溶栓后48 h早期神经功能恶化发生率和梗死体积。结果试验组治疗有效,结局良好者(mRS≤2分)61.3%;对照组治疗有效,结局良好者(mRS≤2分)48.4%,二者差异显著(P<0.05)。随访观察对照组溶栓后48 h发生临床恶化6例(19.4%)明显高于试验组[3例(9.7%),P<0.05]。随访观察对照组溶栓后48 h梗死体积49.2(13~119.5)ml,与试验组无明显差异[37.4(12~98.8)ml,P>0.05]。至随访结束两组不良反应发生情况相似,没有因他汀类药物的不良反应而需停药者,且两组颅内出血的风险相比无明显增加。结论早期强化他汀联合rt-PA治疗可减少急性脑梗死早期神经功能恶化的发生,改善3个月时急性脑梗死患者预后,同时未见明显不良反应。

西格列汀与阿卡波糖治疗初发2型糖尿病的疗效及安全性比较

目的探讨西格列汀与阿卡波糖治疗初发2型糖尿病的疗效及安全性。方法收集我院2014年9月至2016年9月收治的初发2型糖尿病的患者70例作为本次研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例,观察组患者口服西格列汀,对照组患者口服阿卡波糖。比较两组患者治疗后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)及服药后的不良反应发生情况。结果治疗后,观察组的FPG[(5.33±1.46)mmo L/L]低于对照组[(6.45±0.76)mmo L/L],观察组2 h PG[(8.67±1.52)mmo L/L]低于对照组[(9.73±1.64)mmo L/L],观察组Hb Alc[(6.32±0.54)%]低于对照组[(7.21±0.84)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为2.86%低于对照组的不良反应总发生率14.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论西格列汀治疗初发2型糖尿病的疗效及安全性优于阿卡波糖,可显著降低糖尿病患者并发症的发生率,提高了患者的生活质量,服药简单、方便,可在临床推广使用。