阿昔洛韦联合转移因子口服液治疗传染性单核细胞增多症患儿的临床效果

目的探究阿昔洛韦联合转移因子口服液治疗传染性单核细胞增多症(IM)患儿的临床效果。方法选取南京市溧水区人民医院2017年1月至2022年4月收治的84例IM患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各42例。对照组给予阿昔洛韦静脉注射治疗,研究组给予阿昔洛韦联合转移因子口服液治疗。治疗1周后,比较两组临床疗效、咽峡炎消退时间、颈部淋巴结肿大消退时间、退热时间、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、血清免疫球蛋白G(IgG)、IgA、IgM水平及治疗期间不良反应发生率。结果研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。研究组咽峡炎消退、颈部淋巴结肿大消退及退热时间均短于对照组(P<0.05)。两组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgA、IgM水平均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿昔洛韦联合转移因子口服液应用于传染性IM患儿,更有助于改善免疫功能,提升临床疗效且安全性良好。

选择性头部亚低温对34～35周缺氧缺血性脑病患儿的有效性及安全性研究

目的:回顾性比较亚低温对34～35周缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿的有效性及安全性。方法:本中心既往3年来31例行选择性头部亚低温治疗的HIE患儿为亚低温组,30例同胎龄HIE患儿为对照组,所有患儿入院后收集临床资料(出生体重、胎龄、入院日龄、性别、Apgar评分、羊水情况,亚低温开始前及亚低温时心率、呼吸、氧饱和度、血压及并发症等情况)及外周血样白细胞数、中性粒细胞数、血糖、血气等检测,并行随访。结果:(1)亚低温组与对照组间在出生体重、胎龄等一般资料以及亚低温开始前心率、呼吸等基线资料均无明显差异;(2)入组时两组在辅助检查方面无显著差异;亚低温结束时两组间除神经元烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)外也无明显差异;出院前两组头颅MRI检查均示异常,但新生儿神经行为评定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分亚低温组要好于对照组;(3)两组间除喂养不耐受外在其他并发症方面无显著差别;(4)亚低温组婴幼儿智能发育量表评分(children’s developmental center of China,CDCC)持续改善、好于对照组;头颅MRI在3、6个月随访时改善率好于对照组。对于重症HIE患儿,最终脑瘫发生率两组间无明显差异。结论:本研究提示选择性头部亚低温对于34～35周患儿有较高的脑保护价值和较好的安全性,但尚需进一步多中心的研究。

初中班主任德育教育中激励策略的有效实施

德育教育是初中班主任的重要工作内容之一,为了有效提高德育工作质量,初中班主任做出了诸多努力,但总体情况仍不容乐观。细究发现,为什么初中班主任德育工作质量不高,实际上是因为学生的参与度不高,导致初中班主任德育工作开展十分波折。基于此背景,如何让学生积极参与进来,经多年教学实践得知,可在德育教育中合理科学应用激励策略。本文就“初中班主任德育教育中激励策略的有效实施”展开叙述,旨在为同行教师提供可参考价值。

脐血维生素D水平与婴幼儿一年内喘息发作的关系

目的研究脐血维生素D水平与婴幼儿生后一年内喘息发作的关系。方法采用酶联免疫法测定185名新生儿脐血25-羟维生素D[25(OH)D]浓度;采用问卷调查形式收集孕妇的健康状况及新生儿出生史;跟踪随访新生儿一年,了解其在随访期限喘息发作情况。结果新生儿脐血25(OH)D平均浓度为49.63±16.56nmol/L;随访期内,共有51名婴儿有喘息发作;采用多因素logistic回归分析表明,出生脐血25(OH)D<25nmol/L的婴儿较脐血25(OH)D>75nmol/L的婴儿其生后一年内发生喘息的风险性增高(OR=2.751,95%CI 1.430-66.5,P=0.024)。结论脐血25(OH)D水平与婴儿生后一年内的喘息发作呈负相关。

蜂蜜治疗小儿感染后咳嗽效果观察

目的观察口服蜂蜜治疗小儿感染后咳嗽的临床效果。方法 2013年6月至2015年10月该院收治的感染后咳嗽患儿168例,随机分为对照组与蜂蜜组各84例,对照组给予吸入用布地奈德混悬液治疗,蜂蜜组予口服蜂蜜治疗,比较两组咳嗽严重程度及治疗的顺应性。结果蜂蜜组治疗顺应性(97.6%)明显好于对照组(89.3%),咳嗽总评分、夜咳评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蜂蜜能改善PIC患儿的咳嗽症状,尤其是夜间咳嗽症状,治疗顺应性好,患儿易接受,且蜂蜜取材方便,安全性高。

血管内皮钙黏蛋白结合碳氧血红蛋白预测新生儿ABO溶血病神经功能障碍的价值

目的探讨血管内皮钙黏蛋白(vascular endothelial-cadherin, VE-Cad)结合碳氧血红蛋白(carboxyhemoglobin, COHb)对新生儿ABO溶血病神经功能障碍的预测价值。方法选择东南大学附属中大医院溧水分院2020年6月至2022年6月收治的新生儿ABO溶血病的患儿198例, 检测出生第1、3、5、7天的静脉血清中总胆红素(total bilirubin, TBil)、血红蛋白(hemoglobin, Hb)、COHb、VE-Cad水平, 患儿出生第1天新生儿神经行为测定(neonatal behavioral neurological assessment, NBNA)评分正常, 根据出生第7天的NBNA评分, 将患儿分为神经功能障碍组(NBNA评分<37分)和正常组(NBNA评分37~40分), 分析出生第1天COHb、VE-Cad及两者联合早期评估神经功能障碍发生的价值。结果神经功能障碍组和正常组在不同时间点时的TBil和Hb水平差异有统计学意义(F值分别为6.33、9.00, P值均<0.05), 神经功能障碍组和正常组出生第1、3、5、7天静脉血TBil呈现上升趋势, Hb水平呈现下降趋势(F值分别为4.13、9.63, P值均<0.05), 且神经功能障碍组出生第1、3、5、7天的平均静脉血Hb低于正常组, 平均TBil水平高于正常组(F值分别为8.24、9.00, P值均<0.05)。神经功能障碍组和正常组在不同时间点时COHb和VE-Cad水平差异有统计学意义(F值分别为15.22、15.37, P值均<0.05), 神经功能障碍组和正常组在出生第1、3、5、7天的静脉血COHb和VE-Cad水平均呈现下降趋势(F值分别为10.26、14.23, P值均<0.05), 神经功能障碍组出生第1、3、5、7天的平均COHb和VE-Cad水平均高于正常组(F值分别为11.24、13.67, P<0.05)。COHb联合VE-Cad预测新生儿ABO溶血病神经功能障碍的灵敏度为89.5%, 特异度为93.9%, 曲线下面积(area under curve, AUC)为0.897(P<0.05);两者联合的AUC数值大于COHb、VE-Cad的AUC数值(0.821, 0.802)(P<0.05)。结论 COHb联合VE-Cad早期预测新生儿ABO溶血病神经功能障碍的价值较高, 可以在临床上推广使用。

基因重组酵母测评系统在筛选环境样品雌激素活性中的应用研究

目的用重组酵母测评系统研究DDTs和汽车尾气提取物的拟雌激素活性。方法将终浓度为10-9～10-15mol/L的17β-雌二醇、终浓度为10-4～10-9mol/L的DDTs(p,p’-DDT、o,p’-DDT、p,p’-DDD、p,p’-DDE)和终浓度为0.25～8.00ml/ml的汽车尾气提取物加入酵母细胞培养液,作用4h,通过定量测定β-半乳糖苷酶活力表达受试物的雌激素作用强度。结果DDTs是一类可直接象配体一样与雌激素受体(ER)结合并发挥雌激素效应的环境雌激素,单独作用时o,p’-DDT雌激素活性较高,p,p’-DDE的雌激素活性较低;汽油燃料车尾气在终浓度为2.00～4.00ml/ml时,其β-半乳糖苷酶活力与DMSO对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),天然气尾气各剂量组的β-半乳糖苷酶活力与对照组(蒸馏水)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DDTs是经ER介导的环境雌激素,其中o,p’-DDT的拟雌激素活性最高。汽车尾气提取物中汽油燃料车尾气具有弱雌激素活性,天然气燃料车尾气未检出雌激素活性。

凝血检验项目出现误差的原因与改进效果

探究凝血检验项目出现误差的根本原因,并根据原因提出针对性的改进方案,以提升检验项目的准确度与精密度。方法 选取2022年1月至2023年1月在我院进行凝血检验的患者298例,每位临床患者提供三份血液样本,开展标准血量的凝血检验项目(空腹静脉血),按照随机分组法,将其分为对照组与实验组,每组各149例。针对血液样本在人为因素、仪器设备及保存条件等三个方面是否对检测结果造成影响开展分析。人为因素包括对样本的离心时间、及溶血程度监控,对比分析血液样本离心5min、10min、15min后以及溶血前后凝血检测项目的数据结果;采用两种不同凝血真空采血管,对两组患者的血液样本进行凝血检测;分别在室温和冰箱两种不同保存条件下开展放置两小时、四小时、八小时后的凝血检查,对比检测结果。结果 血液样本离心5min后,PT、TT、APTT的数值,显著低于离心10 min、15min后的结果;血液样本在溶血前PT、APTT、FIB的数值显著低于溶血后数据,TT溶血前数值高于溶血后数值,具有统计学意义(P<0.05);不同凝血真空采集管在凝血四项检测结果上,存在显著差异,P<0.05,具有统计学意义;与0h的凝血四项检验值相比,不同保存条件下等凝血检验结果的PT、TT、APTT、值均显著增高,存在显著差异,具有统计学意义,P<0.05。结论 在凝血检验项目中,检测人员的实际操作水平、仪器设备以及样本的处理方法均会对检测项目造成误差,因此必须通过提高检验人员的专业度、加大实验设备的监管度、强化项目检测的规范度,逐渐提升凝血检验项目的准确度与精密度。

新生儿脐血维生素D水平与IgE水平的相关性研究

目的了解新生儿脐血维生素D水平及其与IgE水平的相关性。方法测定185名新生儿脐血25-羟维生素D[25(OH)D]及总IgE值;采用问卷调查形式收集孕妇的健康状况及新生儿出生史;跟踪随访新生儿一年,了解其在随访期限内过敏性疾病发作情况。结果新生儿脐血25(OH)D平均浓度为(49.63±16.56)nmol/L,中位数49.50nmol/L;脐血总IgE平均水平为(513.85±116.54)U/L;随访期限内共有38名婴儿有过敏状况发生;过敏组新生儿脐血25(OH)D水平(38.88±12.33)nmol/L,非过敏组新生儿脐血25(OH)D水平(52.41±16.41)nmol/L,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);过敏组新生儿脐血IgE水平为(574.13±109.86)U/L,非过敏组新生儿脐血IgE水平(498.27±113.44)U/L,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);采用多因素方差分析表明,家族过敏史与出生时脐血25(OH)D水平对脐血IgE水平产生影响(P<0.05);回归分析表明脐血25(OH)D水平与脐血IgE水平呈线性负相关(r2=0.576,P<0.05)。结论脐血维生素D水平与IgE水平呈负相关,脐血维生素D水平的降低可能是生后一年内婴儿过敏症发生的危险因素。