代谢性高血压中医体质与血脂、体质量指数相关性分析

目的探索代谢性高血压不同中医体质、血压、血脂代谢之间的相关性。方法选取上海中医药大学附属龙华医院体检中心代谢性高血压患者398例,进行体质分型,分析体质、血压、体质量指数(BMI)及血脂代谢之间的相关性,计数资料采用Spearman等级相关分析,计量资料符合正态分布者采用单因素方差分析(One-way-ANOVA),不符合正态分布者采用χ~2检验。结果各型体质与BMI的相关性无统计学意义(P>0.05);痰湿质与收缩压呈负相关(P<0.05),平和质与舒张压呈正相关(P<0.05);平和质与血总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)均呈负相关(P<0.05);舒张压与HDL之间存在负相关,湿热质、阴虚质的收缩压及舒张压与甘油三酯之间均存在正相关(P<0.05)。结论痰湿质和平和质可能是代谢性高血压的影响因素,甘油三酯、HDL可能是代谢性高血压的危险因素,并且在湿热质、阴虚质人群更为突出。

基于动态血糖Hurst指数与气血流注规律探讨2型糖尿病血糖的变化特点

目的:基于由CGMS所采集的动态血糖的Hurst指数与气血流注规律探讨2型糖尿病血糖的变化特点。方法:选取上海中医药大学附属龙华医院T2DM患者156例,使用CGMS对其进行连续3天(72 h)的动态血糖监测后,根据第1个完整的从寅时(凌晨3-5点,对应于肺经)至丑时(次晨1-3点,对应于肝经)的24小时动态血糖分时辰段计算Hurst指数。计量资料以每个时辰为一组,组间比较采用多组相关样本检验(Friedman)非参数检验方法,统计显著性层级设定为P <0.05。结果:各时辰段的Hurst指数均大于0.5。最大的3个Hurst指数依次为:胃Hurst(0.960)>心Hurst(0.946)>脾Hurst(0.945),最小的3个Hurst指数依次为:肺Hurst(0.886)<肝Hurst(0.893)<大肠Hurst(0.905)。大肠Hurst的标准差最大,达0.088,胃Hurst的标准差最小,为0.058。个体患者各时辰的Hurst指数的分布图像与整体样本所得结果类似,但具体到某个时辰,则存在涨落。各时辰组间Hurst指数两两之间存在统计学差异的对数为29对,占总对数的44%,与其他时辰存在差异数较多的脏腑经络依次为胃、肺、肝、肾、脾、心。结论:据气血流注规律所计算的动态血糖Hurst指数可以反映2型糖尿病不同时辰中血糖变化的差异性。

应用持续葡萄糖监测与气血流注规律分析2型糖尿病患者黎明现象的特点

目的应用持续葡萄糖监测(continuous glucose monitoring,CGM)系统所采集的夜间21点至次日清晨7点的连续每隔2 h血糖净作用(continuous overlapping net glycemic action 2,CONGA2)与气血流注规律分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者黎明现象的特点。方法选取2007年10月至2008年2月上海交通大学附属第六人民医院门诊招募的正常受试者48例(N组)与新诊断T2DM患者39例,后者进一步分为新诊断T2DM无黎明现象组(NDP组,8例)和新诊断T2DM有黎明现象组(DP组,31例),分时辰段计算第1个24 h中的辰时至第2个24 h中的卯时的CONGA2。结果N组受试者三焦CONGA2均显著高于胆CONGA2、肝CONGA2、肺CONGA2和大肠CONGA2(均P<0.05),胆CONGA2均显著高于肺CONGA2与大肠CONGA2(均P<0.05);DP组受试者三焦CONGA2均显著高于胆CONGA2、肝CONGA2、肺CONGA2和大肠CONGA2(均P<0.05);NDP组受试者三焦CONGA2、胆CONGA2均显著高于肺CONGA2(均P<0.05)。DP组受试者三焦CONGA2、胆CONGA2、肝CONGA2、肺CONGA2和大肠CONGA2均显著高于N组(均P<0.05);三焦CONGA2、胆CONGA2、肝CONGA2和肺CONGA2均显著高于NDP组(均P<0.05)。三焦CONGA2、胆CONGA2、肝CONGA2和肺CONGA2对黎明现象的诊断有意义,且肺CONGA2的诊断效能最大。结论黎明现象的发生与气血流注相关,与正常人相比,新诊断T2DM患者的气血主要影响了胆、肺和大肠的气血流注。

精准肝切除术治疗肝细胞肝癌患者近期疗效及远期复发率评价

目的:探讨精准肝切除术治疗肝细胞肝癌患者近期疗效及远期复发率。方法:回顾性分析96例肝细胞肝癌患者,根据治疗方法的不同,分为研究组(例=52)和常规组(例=44)。常规组采用常规肝切除术,研究组采用精准肝切除术,对比两组近期疗效及远期复发率。结果:研究组近期疗效各项指标均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后各个时间段复发率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:精准肝切除术治疗肝细胞肝癌近期疗效良好,手术时间较短,对机体损伤较小,有利于促进机体术后康复,同时远期复发率较低,值得临床推广应用。

警务实战武力运用升级问题研究

警务实战中警察依法运用武力,是一个重要、敏感而又无法回避的问题。在具体运用武力过程中,要严格遵循武力运用原则,武力升级需要根据现场警情综合考虑,依法合理执行。警察应增强政策法律意识,明确武力运用的各种适用条件,严格、果断而又恰当地运用武力。

AT丰富结构域1A基因突变与恶性肿瘤关系的研究进展

AT丰富结构域1A基因（AT-rich interactive domain 1A,ARID1 A）最早是作为染色质重塑复合物SWI/SNF （switch/sucrose non-fermenting）家族的一员被发现的Ⅲ.2 010年,日本岛根大学和美国约翰霍普金斯大学的试验小组对42例卵巢透明细胞腺癌患者的研究发现,57％患者ARID1A基因出现变异[2].进一步研究[3]证明,ARID1A的变异与卵巢透明细胞腺癌的发生有关.近期研究表明,在许多人类恶性肿瘤中均有ARID1A变异,其中在子宫内膜相关癌[4]和病毒相关胃癌[5]的某些亚型中其突变检出率最高.同时,该基因在肺癌[6]、乳腺癌[7]、胰腺癌[8]、膀胱移行细胞癌[9]中,均有较高突变率.本研究对ARID1A基因的研究进展及其在恶性肿瘤中的作用作一综述.

公安边防部队处置境外边民涌入事件应急指挥研究

境外边民涌入事件在我国一些边境地区时有发生,严重危害我国边境地区的安全稳定,同时也给驻扎在边境地区、担负边境地区社会安全稳定的公安边防部队带来巨大的处置压力。公安边防部队处置境外边民涌入事件应急指挥研究就尤为重要。从境外边民涌入事件的特点,公安边防部队在处置境外边民涌入过程中可能担负的任务,应急指挥主要策略来进行研究,为公安边防部队更高效地指挥处置境外边民涌入事件提供理论指导。

大鼠原位肝移植模型的建立及并发症的预防

目的建立稳定的大鼠原位肝移植模型，探讨如何通过改进手术操作预防术中和术后并发症。方法在Kamada“二袖套法”吻合血管的基础上进行改良。肝上下腔静脉用缝合法吻合，门静脉和肝下下腔静脉用袖套法吻合，胆总管采用单管内支架胆管端端吻合法。施行原位肝移植140例，对预实验组60例中并发症的发生情况进行统计分析研究，对手术方式进行相应改进。结果预实验组60只大鼠发生出血、吻合口狭窄、静脉血栓、感染和胆道梗阻等并发症发生率为70％，显著高于实验组（10％）（P〈0．05）。结论熟练细致的手术操作是预防术中和术后并发症的先决条件．提高手术技巧，熟悉各种并发症的原因和预防处理措施，可以显著提高手术成功率，延长大鼠术后存活时间。

警察捕歼战斗警力协同研究

近年来,走私、贩毒、贩枪、暴力恐怖等犯罪日趋集团化,犯罪活动往往跨境、跨区、跨省市,点多面广,流动性强,给公安部门打击此类犯罪带来很大困难。为此,为了更有效地打击违法犯罪活动,必然要求各公安部门加强相互间的协作,实施警力协同战斗。当前,各辖区公安部门在实施捕歼警力协同战斗时,在指挥、后勤保障、通信保障与支援等环节上,仍然存在指挥不力、通讯联络不畅通、保障不到位等问题。在加强警力协同的同时,必须解决捕歼战斗中存在的问题,完善警力协同的机制,使各参战警力的战斗力得到充分发挥,从而提高警力协同战斗的效能,取得捕歼战斗的胜利,进而达到打击犯罪、维护社会安全的目的。

基于“治未病”理论的中医适宜技术防治慢性阻塞性肺病稳定期患者的研究进展

“治未病”理论是中医学理论体系的不可或缺的组成部分,体现了中医预防和治疗疾病的先进理念。随着“治未病”理论的建设和发展,更广泛的临床应用,其社会意义、临床意义越来越受到关注。基于“治未病”理论基础的中医适宜技术在防治慢性阻塞性肺病中发挥了重要作用,多样的技术手段包括功法锻炼、中药内服、穴位贴敷、针刺、艾灸、食疗、精神调摄等,可个体化运用于患者,易于实施,收效明显,生命质量得到改善,不良反应及经济负担较小,值得进一步推广和实践。

境外边民涌入事件处置应急指挥研究

境外边民涌入事件在我国一些边境地区时有发生,而公安边防部队对此处置存在问题突出,其中主要表现为应急指挥过程关系复杂、信息基础薄弱和指挥保障不力。境外边民涌入事件应急指挥的特点主要是指挥行动高强制性、指挥效率强时效性、指挥过程高风险性和指挥决策高层次性。据此,应加强境外边民涌入事件应急指挥,必须启动应急灵活指挥机制、加强信息收集处理能力和实施科学有效保障措施。

公安边防派出所应急力量建设简论

近两年来,边境地区各种突发性事件时有发生,驻扎在边境一线的公安边防派出所是处置边境辖区各种犯罪活动的主要力量。然而当前公安边防派出所在应急力量建设上还存在不足。建设一支装备精良,处置高效的应急力量首先要充分认识公安边防派出所应急力量建设的重要性。公安边防派出所在应急力量建设中,思想上应高度重视,编组人员选择上应做到从优,日常训练上应严格,装备器材上应做到精良配备。

肝癌多学科协作组在本科生临床见习阶段的教学作用及问题

多学科协作组(MDT)是近年来兴起的医学新模式,在我国肝癌诊疗领域的优势日益突出。其内容和形式与以病例为基础的学习(CBL)高度契合。组织本科见习生参与肝癌MDT,寓教学于诊疗,有利于激发见习生学习主动性,培养批判性思维。2016年起,作者面向本科见习生,在肝癌MDT门诊开展了现场CBL教学,取得了良好效果。文章总结报道了心得体会与经验。

加味黄芪竹叶汤治疗2型糖尿病气阴两虚证的疗效观察

目的观察加味黄芪竹叶汤治疗2型糖尿病气阴两虚证的临床疗效。方法采用随机、平行、对照研究的方法,将符合纳入标准的60例2型糖尿病患者随机分为2组,治疗组除维持原基础治疗外加用加味黄芪竹叶汤,对照组维持原糖尿病的基础治疗,疗程共8周。观察项目包括中医证候评分,空腹及餐后2 h血糖、C肽、胰岛素水平,糖化血红蛋白,糖化白蛋白,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛细胞功能指数(HOMA-B)等疗效性指标和安全性指标(肝肾功能、血常规、尿常规、心电图)。结果治疗组的中医证候评分下降幅度明显大于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组总有效率96.67%,对照组总有效率为36.67%;治疗组治疗后FBG、PBG、HBA1C、GA均较治疗前下降(P<0.05),且FBG、HBA1C、GA下降幅度优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的空腹胰岛素、空腹C肽及餐后C肽水平较治疗前上升(P<0.05),而治疗后的HOMA-IR较治疗前下降、HOMA-B较治疗前上升(P<0.05),且治疗组治疗后HOMA-B的上升幅度大于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味黄芪竹叶汤干预2型糖尿病气阴两虚证疗效确切,能降低血糖,改善胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗。

基于中医传承辅助系统的吴银根膏方治疗支气管扩张用药规律探讨

利用中医传承辅助系统,采用复杂系统熵聚类、关联规则Apriori算法,对收集到的46首吴银根教授治疗支气管扩张的膏方处方中的药物使用频次和药物间的关联规则进行数据挖掘,以探索吴银根教授利用膏方治疗支气管扩张的用药规律。结果挖掘到了膏方药物的使用频次及药物间的关联规则,提取出"黄芩—炒山栀子—黄连"等10个核心组合和"麦冬—南沙参—生地黄—熟地黄—杜仲"等9个新处方。认为吴银根教授利用膏方治疗支气管扩张的用药总则为清肺化痰凉血、益气养阴补肾,同时注意兼病、并病的治疗。

姜黄素纳米粒(NanoCurc^(TM))联合索拉非尼对肝细胞癌(HCC)的协同抑制作用

目的探讨姜黄素纳米粒(NanoCurcTM,NC)单药或联合索拉非尼对人肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的作用。方法采用体外细胞增殖检测试剂盒(CCK-8)、体外划痕试验和Transwell侵袭试验法检测NC和/或索拉非尼对肝癌细胞株MHCCLM3增殖、迁移、侵袭能力的影响;应用流式细胞术分析其对细胞凋亡的作用。建立裸鼠MHCCLM3原位移植模型并观察NC和/或索拉非尼对肿瘤大小和肺转移率的影响。应用RTPCR、ELISA、Western blot法检测基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)、细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)mRNA或相应蛋白表达变化;并测定ERK1/2的磷酸化变化。结果 NC与索拉非尼联合应用可显著抑制HCC体外增殖和侵袭能力(P<0.01),抑制体内肿瘤生长和肺转移(P<0.01)。单独应用NC和索拉非尼时肺转移率分别为50.0%和66.7%,两者联合用药时则显著降低至16.7%。两药联合应用可协同抑制ERK磷酸化,从而下调MMP-9的表达。结论 NC联合索拉非尼可通过协同诱导细胞凋亡、抑制MMP-9的表达而抑制肝癌生长和转移。

邵氏保肺功联合耳穴贴压治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的近远期疗效观察

目的观察在西医常规治疗基础上,"邵氏保肺功"联合耳穴贴压治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的近远期疗效。方法选取中重度COPD稳定期患者120例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各60例。对照组采用西医常规疗法,观察组在对照组基础上,加用"邵氏保肺功"联合耳穴贴压治疗。疗程均为12周。对比2组患者治疗前、治疗3个月后、治疗后1年的6分钟步行距离试验(6 MWT)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)、肺功能指标(FEV1实测值/预计值%、FVC实测值)。结果治疗后1年观察组6MWT改善明显,与治疗前、治疗3个月后比较有统计学差异(P<0.05),且较对照组改善更明显(P<0.05)。治疗3个月后2组6 MWT与治疗前比较无统计学差异(P>0.05),对照组治疗后1年6 MWT与治疗前比较无统计学差异(P>0.05):观察组治疗3个月后及随访1年后 CAT评分与治疗前比较有统计学差异(P<0.05,P<0.01);对照组治疗3个月后 CAT评分与治疗前比较有统计学差异(P<0.05),随访1年后与治疗前比较无统计学差异(P>0.05);2组CAT评分治疗3个月后比较有统计学差异(P<0.05),治疗后1年比较有显著差异(P<0.01)。观察组治疗3个月后肺功能指标FEV1实测值/预计值%、FVC实测值均较治疗前无统计学差异(P>0.05),但FEV1实测值/预计值%在治疗后1年改善较明显(P<0.05)。对照组肺功能改善不明显。结论邵氏保肺功联合耳穴贴压治疗中重度COPD患者,可提高患者运动耐量,减轻临床证候,改善肺功能,远期疗效更加显著。

“止喘颗粒”联合西医常规疗法治疗中重度肾虚型COPD稳定期患者近远期临床疗效观察

目的:观察止喘颗粒联合西医常规疗法治疗中重度肾虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的近期和远期临床疗效。方法:将符合诊断标准的68例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组34例,对照组采用西医常规疗法治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用止喘颗粒,2组疗程均为2个月。观察并比较2组患者治疗后及疗程结束后1年随访时的中医症候疗效、生存质量评分。结果:治疗组患者治疗后中医症候总有效率为64.7%,随访时总有效率为85.3%;对照组治疗后总有效率为47.1%,随访时总有效率为67.6%。组间比较,随访时总有效率比较有统计学差异(P<0.05)。治疗组和对照组治疗后、随访时生活质量均较治疗前明显改善(P<0.01),随访时治疗组生活质量评分明显低于对照组(P<0.01)。结论:止喘颗粒可以改善中重度肾虚型COPD稳定期患者的临床症状,提高生存质量,且相较于近期疗效,远期疗效更显著。

老年营养风险指数对老年肝癌患者术后并发症的预测价值

目的探究老年营养风险指数(GNRI)对老年肝癌患者术后并发症的预测价值。方法纳入择期行肝癌手术的120例老年原发性肝癌患者,根据术后有无并发症分为并发症组(n=41)和无并发症组(n=79),根据纳入患者的CNRI得分将患者均分为T1、T2、T3组各40例。计算患者的GNRI并比较不同GNRI得分患者临床、实验室和手术资料的差异。运用多因素分析明确影响术后并发症的危险因素,通过受试者工作特征曲线明确GNRI预测术后并发症的能力。结果T1、T2、T3组GNRI得分分别为80.21~95.45分、95.55~104.55分和104.62~128.14分,3组体重指数(BMI)、前白蛋白、白蛋白和手术时间差异具有统计学意义(均P<0.05)。同无并发症组相比,并发症组GNRI和BMI显著下降,前白蛋白和白蛋白显著降低、甲胎蛋白和手术时间、术中出血量显著增加(均P<0.05)。多因素分析提示GNRI降低是影响术后并发症的危险因素(OR=0.85)。GNRI预测术后并发症的曲线下面积为0.86,敏感性和特异性分别为85.4%和81.0%。结论GNRI是老年肝癌患者术后并发症发生的独立危险因素,有助于预判术后并发症,为临床提供借鉴,及时干预,降低术后并发症。