血清hs-cTnT、Hcy、叶酸、维生素B_(12)水平对冠心病患者冠状动脉病变严重程度的诊断价值

目的探讨血清高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸及维生素B_(12)对冠心病患者冠状动脉病变严重程度的诊断价值。方法选取2019年1—12月承德医学院附属医院收治的318例冠心病患者作为研究对象,对患者进行Gensini评分,将Gensini评分<40分的患者作为轻症组(106例),Gensini评分≥40分患者作为重症组(212例)。检测患者hs-cTnT、Hcy、叶酸及维生素B_(12)的水平,通过二元Logistic回归模型和受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析单项指标和联合检测对冠状动脉病变严重程度的预测价值。结果重症组患者血清hs-cTnT和Hcy水平显著高于轻症组[(10.8±3.1)ng/L比(6.6±2.5)ng/L,(20.4±3.8)μmol/L比(15.4±3.2)μmol/L],而血清叶酸和维生素B_(12)水平显著低于重症组[(4.2±1.7)μg/L比(5.9±0.9)μg/L,(186.8±94.6)ng/L比(226.4±94.7)ng/L](P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,血清hs-cTnT、Hcy水平升高和叶酸、维生素B_(12)水平降低是影响冠状动脉病变严重程度的危险因素(P<0.05)。最终预测模型为P=1/[1+e^(-(5.216-0.649×hs-cTnT-0.548×Hcy+1.570×叶酸+0.006×维生素B_(12)))]。ROC曲线分析结果显示,血清hs-cTnT、Hcy、叶酸及维生素B_(12)的曲线下面积分别为0.799、0.786、0.716和0.725,而四者联合检测的预测概率为0.926,显著高于单个指标。结论冠心病患者血清hs-cTnT、Hcy、叶酸及维生素B_(12)水平与冠状动脉病变的严重程度密切相关,联合检测上述指标可显著提高冠心病患者病情严重程度的预测价值。

血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的:探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、叶酸、维生素B12水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法:选取经冠脉造影检查确诊的稳定期冠心病患者220例为研究组,并以同期健康查体志愿者100例为对照组。检测和比较两组血清Hcy、叶酸、维生素B12和N-末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)水平。研究组根据冠脉造影情况进行SYNTAX评分评价,通过心脏超声检查检测左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),确定冠脉病变严重程度。比较研究组SYNTAX低分组(1~22分)、中分组(23~32分)和高分组(≥33分)患者上述各指标水平,并分析研究组血清Hcy、叶酸、维生素B12水平与其血清NT-proBNP水平、SYNTAX评分和LVEF的关系。结果:与对照组比较,研究组血清Hcy和NT-proBNP水平升高而血清叶酸、维生素B12水平降低(P<0.05)。研究组SYNTAX评分和LVEF分别为(28.76±6.58)分和(47.33±8.66)%,SYNTAX中分和高分患者血清Hcy和NT-proBNP水平高于SYNTAX低分患者而血清叶酸、维生素B12水平和LVEF则低于SYNTAX低分患者,SYNTAX高分患者血清Hcy和NT-proBNP水平高于SYNTAX中分患者而血清叶酸、维生素B12水平和LVEF则低于SYNTAX中分患者(P<0.05)。Pearson线性相关分析结果显示研究组血清Hcy水平与其血清NT-proBNP水平、SYNTAX评分均呈正相关(r=0.881,0.793,P<0.05),与其LVEF则呈负相关(r=-0.876,P<0.05);而其血清叶酸、维生素B12水平与其血清NT-proBNP水平、SYNTAX评分均呈负相关(叶酸:r=-0.786,-0.825;维生素B12:r=-0.884,-0.818,P<0.05),与其LVEF则呈正相关(r=0.893,0.859,P<0.05)。结论:血清Hcy是冠心病的重要危险因素,其水平随着冠状动脉病变程度加重而升高;血清叶酸、维生素B12是冠心病的保护因素,其水平随着冠状动脉病变程度加重而降低。