中医眼科辨证理论的发展沿革

本文通过对眼科文献阅读分析,对五轮学说、八廓学说、肝窍学说、玄府学说等中医眼科特有的辨证理论进行了追溯,发现近年来相关的研究内容较为丰富,学者们也提出了相对完备的"理、法、方、药"临证思路,同时有许多学者将现代科学成果与之结合,探索多学科协同研究模式,使中医眼科辨证理论的内涵得到了进一步地充实。

肝郁证模型大鼠海马内差异表达片段生物信息学分析

目的:通过对肝郁证模型大鼠的海马内差异表达片段的分析,探讨生物信息学在证候研究领域的应用。方法:对实验前期分离出的差异表达片段进行生物信息学分析。首先利用UniGene数据库进行ESTs聚类,使用软件对ESTs进行拼接,完成拼接之后,对重新组装的contig进行注释。结果:差异表达的1号片段与12号片段分别代表了GSK3b与St3gal5这两个基因转录产物;进一步将GSK3b与St3gal5的功能加以分析后,提示这两个基因产物可能与肝郁证的发生、发展相关。结论:海马是逍遥散调节慢性不可预知温和应激的重要作用部位,众多基因参与了逍遥散对慢性应激的调节,生物信息学方法在证候研究方面有重要的意义。

周围性面瘫头面部疼痛症状与针刺预后的临床研究

目的:观察周围性面瘫患者急性期头面部疼痛症状对本病恢复情况的影响。方法:本课题共纳入69例急性期周围性面瘫患者,填写"周围性面瘫患者调查表",根据有无头面部疼痛分为疼痛组与无疼痛组2组并进行相同的针刺治疗。记录每位患者的就诊情况及治疗期间的病情变化,对每位患者运用Portmann简易评分量表进行评分。结果:周围性面瘫患者在针刺治疗1个月、2个月及3个月随访时无疼痛组疗效优于疼痛组,差异有统计学意义;周围性面瘫疼痛组患者疼痛时间与疗效呈负相关。结论:周围性面瘫患者无疼痛组针刺疗效优于疼痛组,疼痛时间越长预后越差。提示临床医师应重视面瘫患者头面部疼痛症状的治疗,尽早改善其疼痛,从而缩短患者病程,减少或避免后遗症的发生,提高患者生活质量。

反阿是穴推拿六步法联合针刺治疗神经根型颈椎病临床观察

目的探讨反阿是穴推拿六步法联合针刺治疗神经根型颈椎病临床观察。方法选取该院就诊的神经根型颈椎病患者86例,根据随机数字表法分为对照组(43例)、观察组(43例),对照组给予针刺治疗,观察组在对照组基础上给予反阿是穴推拿治疗。观察两组治疗前后的临床疗效中医证候评分,疼痛评分[Northwick Park颈痛量表(NPQ)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、疼痛数字评分法(NRS)],颈椎功能(颈椎Cobb角、颈椎活动度),血流动力学指标[平均血流速度(Vm)、收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张期末血流速度(Vd)],疼痛因子[血清前列腺素E2(PGE2)、核因子-κB(NF-κB)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、降钙素基因相关肽(CGRP)]。结果治疗后观察组治疗后总有效率90.69%(39/43),显著高于对照组72.09%(31/43),差异有统计学意义(P<0.05);两组均可降低患者的中医证候评分、疼痛评分、血清疼痛因子水平,改善患者颈椎功能,提高血流动力学水平,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论反阿是穴推拿六步法联合针刺治疗神经根型颈椎病疗效显著,可减少既往刺激阿是穴引发疼痛-痉挛-疼痛的不良反应,值得临床推广使用。

温阳活血泄肺利水方治疗失代偿期慢性肺源性心脏病的临床研究

目的探讨温阳活血泄肺利水方治疗失代偿期慢性肺源性心脏病(CCP)患者的临床疗效。方法选取2017年3月—2018年7月于首都医科大学附属北京地坛医院顺义院区就诊的CCP(失代偿期)患者74例,用随机分组表分为常规组(常规西医治疗)和干预组(常规治疗联合温阳活血泄肺利水方中药治疗),比较两组患者症状、体征、心功能、血液流变学指标变化情况及药物不良反应发生情况。结果两组患者治疗前咳嗽咳痰、喘息、胸闷及水肿证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组咳嗽咳痰、喘息、胸闷、水肿证候评评分均较常规组低(P <0.05)。干预组心功能改善总有效率高于常规组(P <0.05)。干预组治疗14 d后血浆黏度、全血黏度水平均低于常规组(P <0.05)。两组患者肝功能异常、肾功能异常、心电图异常及皮疹发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温阳活血泄肺利水方辅助治疗失代偿期CCP患者能促进改善患者症状和体征,提高患者疗效,具有较高用药安全性。

腹针联合中药治疗肾虚型尿频的临床观察

目的:观察腹针联合中药治疗肾虚型尿频的临床效果。方法:将符合入选标准的患者分为对照组和试验组,每组30例。对照组只使用盆地训练和中药,试验组在此基础上联合腹针治疗,根据腹部的穴位原理,选择腹部穴位治疗三个疗程,连续记录三天治疗前后的数据,使用SF-36生活质量评估分别评估两组治疗前后的数据。结果:夜尿症的频数治疗后对比治疗前显著降低(P<0.01),试验组也比对照组效果好(P<0.05)。两组夜尿频数都有改善,但患者的生活质量没有明显提高(P>0.05)。结论:腹针和中药联合结合治疗肾虚型尿频的确有完整优势,但不能明显提高患者生活质量。

《伤寒杂病论》临证思维模式及其在眼科应用举隅

《伤寒杂病论》这部古籍之所以能影响中医学1700多年之久,是因为灵活使用了辨证思维和科学研究的基本方法,形成了一种认识疾病的规律。清代医家徐灵胎说：＂医者之学问,全在伤寒之理,则万病皆通。

主客原络配穴针刺联合推拿治疗第三腰椎横突综合征的临床观察

目的:观察主客原络配穴针刺联合推拿对第三腰椎横突综合征的影响.方法:共选择第三腰椎横突综合征患者88例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组44例,对照组接受推拿治疗,观察组在对照组干预基础上加用主客原络配穴针刺治疗.治疗后比较两组临床疗效,观察体征评分、Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)评分、Oswestry功能障碍指数量表(ODI)评分、魁北克腰痛残障量表(QBPDS)评分及疼痛因子[包括血清前列腺素(PG)E2、神经肽Y(NPY)和基质金属蛋白酶-3(MMP-3)]的变化情况.结果:治疗后,观察组总有效率为93.2%,高于对照组的75.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组体征评分、各腰痛量表评分及血清疼痛因子水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).结论:主客原络配穴针刺联合推拿治疗第三腰椎横突综合征疗效肯定,能改善患者体征,减轻腰部疼痛,降低血清疼痛因子水平.

桂枝附子汤联合太极拳治疗寒湿型坐骨神经痛的临床疗效及对相关理化指标水平的影响

目的:探讨与分析桂枝附子汤联合太极拳治疗寒湿型坐骨神经痛的临床疗效及对相关理化指标水平的影响。方法:选择2017年12月至2020年12月在本院诊治的88例寒湿型坐骨神经痛患者作为研究对象,根据随机1:1分配法把患者分为联合组与对照组,各44例。所有患者均给予药物治疗,对照组给予太极拳治疗,联合组以对照组为基础上给予桂枝附子汤治疗,两组均治疗观察2周,记录两组的临床疗效及对相关理化指标水平变化情况。结果:联合组治疗后的总有效率为97.7%,对照组为84.1%,联合组高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后的JOA评分升高,联合组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的腓肠神经运动神经传导速度(MCV)与腓肠神经感觉神经传导速度(SCV)高于治疗前,联合组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的血清5-羟色胺(5-HT)和P物质(SP)含量低于治疗前,联合组较对照组低(P<0.05)。联合组不良反应发生率为6.8%,低于对照组的31.8%(P<0.05)。结论:桂枝附子汤联合太极拳治疗寒湿型坐骨神经痛能抑制血清5-HT与SP的释放,改善患者的神经传导速度,可提高患者的腰椎功能与总体疗效,还可减少不良反应。

麻黄附子细辛汤配合缪刺法治疗腰椎间盘突出伴坐骨神经痛疗效及对VAS评分、JOA评分及炎症因子的影响

目的:探讨麻黄附子细辛汤配合缪刺法治疗腰椎间盘突出伴坐骨神经痛疗效及对视觉模拟评分(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分及炎症因子的影响。方法:2018年1月到2021年12月选择在本院诊治的腰椎间盘突出伴坐骨神经痛患者86例作为研究对象,据1:1随机分配数字表法把患者分为缪刺组与对照组各43例。对照组给予麻黄附子细辛汤治疗,缪刺组在对照组治疗的基础上给予缪刺治疗,所有患者都治疗观察1个月,在治疗前后进行VAS疼痛评分与JOA腰椎功能评分并分析炎症因子的表达情况。结果:治疗后缪刺组的总有效率为97.7%,高于对照组的86.0%(P<0.05)。两组治疗后的VAS评分与JOA评分低于治疗前,缪刺组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的腰屈曲范围高于治疗前,缪刺组高于对照组(P<0.05)。缪刺组治疗期间的腰大肌挛、恶心呕吐、低血压、眩晕等不良反应发生率为4.6%,低于对照组的30.2%(P<0.05)。两组治疗后的血清IL-1α、IL-6含量低于治疗前,缪刺组低于对照组(P<0.05)。结论:麻黄附子细辛汤配合缪刺法治疗腰椎间盘突出伴坐骨神经痛能降低患者的VAS评分与JOA评分,可减少不良反应的发生,还可抑制炎症因子的表达,提高患者的腰屈曲范围。