基于秩和比法的南疆四地州乡镇卫生院卫生人力资源配置现状研究

卫生资源配置是指政府或市场对所拥有的卫生资源在不同的领域、地区、部门、项目、人群中公平且有效率地分配,从而实现卫生资源的社会和经济效益最大化。为优化南疆县级卫生资源配置,满足基层居民医疗服务需求,本文对南疆四地州医疗卫生资源配置现状进行摸底考察,为今后优化县级医疗卫生资源配置,提供参考依据。

两种联合用药方案治疗高血压药物经济学评价及生命质量相关性研究

目的探讨ARB(氨氯地平+厄贝沙坦)与利尿剂(氨氯地平+氢氯噻嗪)类药物联合用药方案成本-效果,旨在为其用药安全、成本-效果及生命质量的改善程度提供参考。方法152名原发性高血压患者随机分为联合治疗A组(76例)和联合治疗B组(76例)。A组给予氨氯地平片(起初剂量5 mg,q.d.p.o.)+厄贝沙坦片(ARB,起初剂量和维持剂量150 mg,q.d.p.o.),B组给予氨氯地平片+氢氯噻嗪片(利尿剂,起初剂量25 mg,q.d.p.o.最大剂量不超过50 mg,b.i.d p.o.)。对两组联合药物疗效、不良反应、成本效果比、治疗前后血压水平及肾功和生命质量变化情况进行比较。结果A、B两组药物总有效率分别为78.9%,77.6%,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组联合药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组(氨氯地平+厄贝沙坦)的成本效果比(C/E)为3.4,高于B组(氨氯地平+氢氯噻嗪)的C/E比1.9,差异有统计学意义(P<0.05)。A组(氨氯地平+厄贝沙坦)和B组(氨氯地平+氢氯噻嗪)对高血压患者的心率、收缩压、舒张压均有改善,但B组的收缩压降低幅度大于A组。A组在治疗前后的血清胱抑素C值变化差异有统计学意义(P<0.05)。两组药物联合治疗较治疗前的EQ-5D-5L生命质量水平相比得到显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论从两组联合用药物成本-效果分析,不良反应发生率,治疗前后患者肾功及生命质量的改善,提示高血压患者在考虑药物的成本-效果时,可优先考虑长期使用氨氯地平+氢氯噻嗪联合来治疗高血压。

基于秩和比法新疆地区基本公共卫生服务评价

目的评价新疆14个地州基本公共卫生服务开展情况,为新疆地区基本公共卫生建设提供更全面、更有针对性的指导性建议。方法收集新疆地区卫生健康委员会2018年全区全民体检基本公共卫生服务监测数据和年度报表,采用秩和比(RSR)法对新疆14个地州基本公共卫生服务开展情况进行分析。结果新疆14个地州的健康档案建档率均>80%,其中乌鲁木齐市和巴州的建档率最高,均达到100%;除乌鲁木齐市新生儿访视率和儿童健康管理率分别为87.85%和86.83%外,其他13个地州均>90%;早孕建册率均>80%,其中乌鲁木齐市最高为95.29%,克拉玛依市最低为82.75%;除乌鲁木齐市产后访视率为87.80%外,其他13个地州均>90%;高血压患者规范管理率除克拉玛依市和塔城地区分别为64.90%和65.92%外,其他12个地州均>70%;2型糖尿病患者规范管理率除吐鲁番市和塔城地区分别为68.59%和65.92%外,其他12个地州均>70%;RSR法排序结果显示,新疆14个地州中吐鲁番市的RSR值最高为0.68,昌吉州的RSR值最低为0.32;新疆4个区域中南疆的RSR值最高为0.79,乌鲁木齐市的RSR值最低为0.50。结论新疆地区基本公共卫生服务存在各项目、各地区发展不平衡现象,各地医疗机构应根据自身人群特征、区域特征等对基本公共卫生服务加以改进。

新疆南疆四地州卫生人力资源配置公平性分析

目的对新疆南疆四地州2018年县级医院卫生人力资源配置的公平性进行分析。方法采用洛伦兹曲线和基尼系数,从人口和地域面积分布的角度,对新疆南疆四地州2018年县级医院卫生人力资源公平性进行分析。结果 2018年新疆南疆四地州县级医院执业医师、医师助理、注册护士、药剂师、技师按人口分布的Gini系数分别为:0.162、0.187、0.202、0.218、0.389,都在0.1~0.3之间;执业医师、医师助理、注册护士、药剂师、技师按地域分布的Gini系数分别为:0.509、0.536、0.517、0.577、0.593,都在0.5~0.6之间。结论新疆南疆四地州县级医院卫生人力资源人口分布公平性优于地域分布公平性。县级医院卫生资源配置密度远远低于新疆区级水平,新疆卫生资源配置密度接近我国平均水平。

乌鲁木齐市男男性行为者艾滋病高危性行为及影响因素分析

目的了解新疆乌鲁木齐市男男性行为者(MSM)高危性行为、安全套使用情况及分析其影响因素。方法在乌鲁木齐市釆用非概率抽样的同伴推动法,以网络为平台,采用自编及改编问卷以调查抽取的调查对象一般情况、性取向、性行为等。结果获得有效问卷338份及相应的有效数据;在已检测艾滋病病毒(HIV)的MSM中,感染率为13.0%。年龄、职业属性、婚姻状况等对HIV感染影响并不显著(均P>0.05)。调查对象的文化程度(P<0.01)、6个月内同性关系使用安全套情况(P<0.001)、同性性伴累计数(P<0.001)、是否进行定期检测(P<0.018)与HIV感染显著相关。Logistic回归分析结果显示,文化程度、初次性行为年龄及是否买性,均与安全套的使用相关(P<0.05)。结论降低各个阶层MSM性行为脆弱性,开展卫生政策干预及健康咨询,促进MSM安全套使用,从而降低艾滋病感染率。

基于EQ-5D-5L量表的新疆基层糖尿病管理患者生命质量研究

目的探讨新疆基层糖尿病建档管理患者生命质量及影响因素,旨在为有针对性的开展基层卫生服务机构对糖尿病建档管理患者影响因素的干预,提高其生命质量及健康管理提供参考依据。方法于2019年10—12月采用多阶段整群随机抽样方法在新疆南疆3个社区进行抽样,采用欧洲五维健康EQ-5D-5L量表,采用中国EQ-5D-5L量表测算时间权衡法(TTO)效用值换算表对糖尿病建档管理患者进行评分。结果体质指数(BIM)>24.0 kg/m2的人数为270人,占57.69%,同时患糖尿病和高血压患者为266(56.83)人。不同病程患者生命质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),且病程较长的患者低于病程短的患者。BMI值较高同时患有高血压、确诊年段较长、未加强锻炼、糖尿病未控制和Ⅰ型糖尿病是各维度生命质量评分低的影响因素。结论基层卫生服务机构应及时建立慢性疾病健康档案,同时加强按时随访,对患者进行糖尿病的预防及健康指导,提高其生命质量水平。

新疆深度贫困县全民健康体检及乡村医生卫生服务能力调查

目的调查新疆深度贫困县全民健康体检及村卫生服务能力,探讨贫困县居民的健康问题及提高村卫生室服务能力。方法采用随机分层抽样方法,在新疆贫困县中随机抽取22个深度贫困县,对乡村医生取得资格证书、学历、职称及服务能力等调查。结果 22个深度贫困县2016-2018年体检完成人数分别为702.94万、701.96万、687.15万人;乡村医生总人数为10 270名,取得执业助理及以上资格人数占0.31%,取得乡村医生证书人数占79.09%,无证人数占20.59%。本科及其以上学历人数占0.12%,专科学历人数占4.39%,中专学历人数占53.85%,初中学历人数占9.31%,初中以下或无学历人数占32.34%。在编人数占2.11%,能够提供40%基本公共卫生服务人数占66.65%,能够提供基本医疗服务人数占79.05%,具备计算机操作能力人数占51.04%。结论继续大力推进贫困地区全民健康工作,达到全覆盖;加强贫困地区人才队伍建设、提高医务人员素质;大力推进优质医疗卫生资源的下沉。