速度向量显像技术评价肥厚型心肌病左心室收缩功能的临床研究

目的应用速度向量显像（VVI）技术评价肥厚型心肌病（HCM）患者左室心肌应变，识别其早期收缩功能异常。方法随机入组4（）例HCM患者（HCM组）和25例全面体检健康者（对照组）行常规超声心动图检查，测量左室射血分数、左室内径及左室壁厚度。并采集胸骨旁二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平短轴观和心尖四腔、三腔、二腔长轴观二维图像，脱机分析，得到纵向、环向应变的收缩期峰值及应变达峰时间。结果①除内膜环向应变外，HCM组各向应变显著小于对照组（P〈0．0001），应变的受损程度表现为纵向甚于环向。②HCM组仍基本保持对照组的应变特征性梯度，即内膜应变值显著大于外膜，外膜纵向应变自心底向心尖递减，内膜环向应变自心底向心尖递增。③HCM组各节段间应变存在显著不同步，同步性的损害纵向甚于环向，外膜甚于内膜。结论VVI可以通过评价心肌纵向和环向应变，获悉左室心肌的局部和整体收缩功能，发现HCM患者的亚临床收缩力和收缩同步性异常。

三维斑点追踪显像预测心脏再同步化治疗效果的价值

目的应用三维斑点追踪显像（3DSTI）和二维斑点追踪显像（2D-STI）评价慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗（CRT）前和治疗后6个月左心室收缩功能与机械同步性，探讨并比较两种方法预测CRT疗效的价值。方法因慢性心力衰竭拟行CRT治疗的患者41例，应用3D-STI测量左室三维纵向应变（LS-3D）及三维纵向应变达峰时间标准差（Tls-16SI〉3D）；应用2D-STI测量左室二维纵向应变（LS-2D）及二维纵向应变达峰时间标准差（Tlls-16SD-12D）；评价并对比两种方法预测CRT疗效的价值。随机选取10例CRT患者及10例健康志愿者，评价并对比两种方法评价心肌应变及心肌收缩同步性的重复性。结果术后6个月，CRT有效组各超声指标均显著改善（P〈0．（）5），而CRT无效组仅LVEF及LS-3D显著改善（P〈0．05）。LS-3D、Tls-16SD-3D以及LS-2D对CRT的疗效均有一定的预测价值（ROC曲线下面积分别为：LS-3D 0．816，Tls-16SD3D0．845，l。S-2D0．661，均P〈0．05）。3D-STI各测量指标的重复性均优于2D-STI，而LS-2D的观察者间重复性不理想。结论3D-STI能够准确评价CRT前后心肌收缩力及收缩同步性的变化，并能预测CRT疗效，3D-STI在预测价值、重复性方面较2D-STI更具优势。