Elabela活性片段ELA14在对比剂致大鼠肾小管上皮细胞凋亡中的作用机制

目的 Elabela活性片段ELA32在对比剂肾病中可减轻肾损伤,但ELA14在对比剂肾病中作用仍不明确。文章探究Elabela活性片段ELA14在对比剂致大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E细胞)凋亡中作用及机制。方法 实验分组:对照组、碘普罗胺(IOP)组(加入21 mgI/mL IOP)、IOP+高、低剂量ELA32组(21 mgI/mL IOP与30 nmol/L、3μmol/L ELA32共同孵育)、IOP+高、低剂量ELA14组(21 mgI/mL IOP与30 nmol/L、3μmol/L ELA14共同孵育)。用流式细胞仪检测细胞凋亡率、CCK-8评估细胞活力,酶联免疫法测定炎症因子,线粒体活性氧法测定ROS强度,Western blot、qRT-PCR检测细胞mRNA和蛋白表达量。结果 IOP组细胞凋亡率[(17.306±0.848)%]较对照组[(4.860±0.182)%]明显升高(P<0.05),且ROS强度、炎性因子水平(IL-6、TNF-α、NRF2 mRNA及ICAM-1mRNA)及DNA损伤相关蛋白(caspase、CHK1、ATR)的表达均较对照组明显升高(P<0.05)。高、低剂量的ELA14[(8.813±0.397)%、(11.800±0.756)%]可明显改善IOP[(17.306±0.848)%]诱导的细胞凋亡率(P<0.05),但与同等剂量的ELA32效果差异无统计学意义(P>0.05),另外ELA32和ELA14均可改善ROS水平、炎症因子水平及DNA损伤相关蛋白的表达。IOP组细胞荧光强度(3 842.780±444.146)较对照组(240.18±80.941)明显升高,而IOP+高、低剂量ELA32组和IOP+高、低剂量ELA14组细胞荧光强度(807.810±98.798、2 008.460±332.571、1 362.716±415.551、2 325.856±455.404)较IOP组明显减弱(P<0.05)。结论 与ELA32相似,ELA14也可抑制IOP诱导的NRK-52E细胞氧化应激、炎症反应及细胞凋亡,并呈剂量依赖性,该作用可能通过抑制氧化炎症反应实现。

低剂量替格瑞洛对稳定性冠心病患者冠脉微循环及外周血MHR、NLR的影响

目的探讨低剂量替格瑞洛对稳定性冠心病(stable coronary heart disease,SCAD)患者冠脉微循环及外周血单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte/high-density lipoprotein cholesterol ratio,MHR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)的影响。方法将2019年1月-2021年2月在南京脑科医院(胸科院区)就诊的SCAD患者138例,按照随机数表法分成A、B、C三组,每组46例,三组患者采取不同抗血小板策略,A组单纯采用阿司匹林治疗,B组采用阿司匹林联合标准剂量替格瑞洛治疗,C组采用阿司匹林联合低剂量替格瑞洛治疗,连续治疗6个月。对比三组患者治疗前后冠脉微循环阻力指数(microcirculatory resistance,IMR)、血小板微颗粒(platelet microparticles,PMPs)及MHR、NLR水平变化情况,三组患者均随访1年,对比三组患者出血情况。结果治疗后,三组IMR及PMPs水平均较同组治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05),三组治疗后IMR及PMPs水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组IMR及PMPs水平改善程度优于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C两组治疗后IMR及PMPs改善程度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组MHR及NLR水平均较同组治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05),三组治疗后MHR及NLR水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组MHR及NLR水平改善程度优于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C两组治疗后MHR及NLR改善程度比较差异无统计学意义(P>0.05);随访1年期间,三组患者大出血发生率比较无统计学差异(P>0.05),小出血发生率存在明显差异(P<0.05),进一步进行组间两两比较,A组和C组患者小出血发生率低于B组(P<0.05),但A组和C组患者小出血发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论综上所述,SCAD患者采用低剂量替格瑞洛,能帮助改善患者冠脉微循环、降低血栓形成风险及炎症状态,与标准剂量达到的效果相似,同时还可降低出血风险。

冠状动脉药物洗脱支架植入术后限期行非心脏手术围手术期抗血小板治疗研究进展

心脏支架植入术后常规服用双重抗血小板药是预防术后血栓并发症的基石,同时能有效减少心血管事件的发生,在此期间部分患者需限期行非心脏手术。为寻求其缺血和出血风险达到最佳平衡,现临床上针对此围手术期抗血小板治疗的策略仍有争议。现就冠状动脉药物洗脱支架植入术后限期行非心脏手术围手术期抗血小板治疗是否需停用和桥接及对应桥接方案的应用及进展做一综述。